Биохимия. Тумабаева.3-012 ОМ.БХ-ПС. Тумабаева Галия 3012 ом. Задача
 Скачать 14.29 Kb.
|
|
Тумабаева Галия 3-012 ОМ. Задача У мужчины, 53 лет, в течение многих лет злоупотреблявшего алкоголем, появились острые боли в животе, иррадиирующие в спину. Боль возникла внезапно за 18 ч. До госпитализации. Желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе не было. При обследовании установлено наличие легкого шока, болезненность при надавливании на живот в эпигастральной области и незначительное мышечное напряжение. Рентгенографическое исследование не выявило признаков прободения стенок или непроходимости кишечника. Для срочного биохимического анализа была взята кровь. Лабораторные данные Креатинин 90 мкмоль/л кальций 2,10 ммоль/л альбумин 30 г/л глюкоза 12 ммоль/л амилаза 5000 МЕ/л Проанализируйте данные пациента, определите диагноз и прогноз. Если необходимо дальнейшее обследование, укажите какое. Ответ: По лабораторным данным: Креатинин 90 мкмоль/л Норма кальций 2,10 ммоль/л Норма альбумин 30 г/л Норма глюкоза 12 ммоль/л Повышен амилаза 5000 МЕ/л Повышен В крови у пациента повышена глюкоза и амилаза, что указывает на повреждение поджелудочной железы. Амилаза это фермент пищеварения поджелудочной железы, отвечающий за катализирование расщепления сложных углеводов до простых моносахаридов. Чаще всего фермент повышается при поражении ПЖ. Активность фермента при острых панкреатитах может возрастать в десять раз от номы. Из-за повреждения поджелудочной железы, повреждаются В-клетки, что приводит к гипергликемии. У пациента острые боли, иррадиирующие в спину, картина острого живота. Также злоупотребление алкоголем указывает на повреждение поджелудочной железы. Диагноз: острый алкогольный панкреатит. Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита. Для дальнейшей диагностики нужно оценить биохимические другие значение (белки острой фазы, СОЭ), провести УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот. |