офтальма. Результаты исследования
 Скачать 20.85 Kb.
|
|
Результаты исследования. OD=0.06 OS=0.1 У данного пациента миопия. Визометрия. Остроту зрения определяют используя таблицу Головина-Сивцева содержащие буквы. Их называют оптотипами. Пациент садится на расстоянии 5м от таблицы. Исследование каждого глаза проводят отдельно. Второй глаз закрывают заслонкой. Сначала обследуют правый OD глаз, затем левый OS. Сначала показывают знаки из десятой строки. Если пациент их не видит, дальнейшее обследование проводят с первой строки, постепенно спускаясь в следующие строки. Остроту зрения характеризуют оптотипы наименьшего размера, которые исследуемый различает. Знаки таблицы предъявляют в течении 2-3сек. Для расчета остроты зрения используют формулу Снеллена (Visus=d/D), где d-расстояние, с которого пациент читает данную строку таблицы, D- расстояние указано в таблице, слева от каждой строки. У данного пациента острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки. При циррозе печени, повышается давление в портальной вене. В связи с чем могут быть осложнения многих органов и систем, из за поражения сосудистой стенки. Так же наблюдается спазм центральной артерии сетчатки и ее ветвей, возникает ишемия. Обуславливающая дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва. Функции органа зрения. 1.Центральное зрение служит восприятию мелких предметов или их деталей( чтение книги). Центральное зрение и цветоощущение обеспечивают колбочки сетчатки, занимающие ее центральную ямку в области желтого пятна. Импульсы от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через все отделы зрительного пути, что обеспечивает четкое восприятие каждой точки и мелких деталей предмета. Характеризуется понятием «острота зрения». Определение остроты зрения (визометрия). Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей рисунки. При остроте зрения ниже 0.1 обследуемого нужно приближать к таблице до тех пор пока он увидит ее первую строку. Если пациент не различает знаки первой строки с расстояния 50см, то остроту зрения определяют по расстоянию (15см), с которого он может сосчитать раздвинутые пальцы руки врача. Цветоощущение. Для оценки цветоощущения применяют специальные таблицы (полихроматические Е.Б. Рабкина) и спектральные приборы- аномалоскопы. 2.Периферическое зрение. Палочки и расположенные на периферии колбочки отвечают за периферическое зрение, которое характеризуется полем зрения и светоощущением. Поле зрение- пространство, видимое глазом при фиксированном взоре. Существуют 3 метода исследования поля зрения: ориентировочный способ, кампиметрия и периметрия. Ориентировочный метод по Дондерсу. Врач садится напротив пациента на расстоянии 50-60 см. Исследуемый закрывает ладонью левый глаз, а врач - свой правый глаз. Правым глазом пациент фиксирует находящийся против него левый глаз врача. Врач перемещает объект (пальцы свободной руки) от периферии к центру на середину расстояния между врачом и пациентом до точки фиксации сверху, снизу, с височной и носовой сторон, а также в промежуточных радиусах. Затем аналогичным образом обследуют левый глаз. Светоощущение является функцией палочкового аппарата сетчатки. Это способность глаза к восприятию света и различению степеней его яркости. Определям способность световой адаптации. Определение состояния темновой адаптации проводят при помощи специального прибора - адаптометра. Ориентировочное определение темновой адаптации проводят с помощью таблицы Кравкова-Пуркинье. Таблица представляет собой кусок черного картона размером 20 х 20 см, на котором наклеены 4 квадрата размером 3 х 3 см из голубой, желтой, красной и зеленой бумаги. Врач выключает освещение и предъявляет больному таблицу на расстоянии 40-50 см. Темновая адаптация нормальная, если пациент начинает видеть желтый квадрат через 30-40 с, а голубой - через 40-50 с. Темновая адаптация у пациента снижена, если он увидел желтый квадрат через 30-40 с, а голубой - более чем через 60 с или не увидел его совсем. 3.Бинокулярное зрение- способность рассматривать предмет двумя глазами без возникновения диплопии. Если предмет равноудален от оптических центров обоих глаз, то его изображение проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток. Полученное изображение передается в один участок коры головного мозга, и изображения воспринимаются как единый образ. Способы определения бинокулярного зрения: Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки. Второй способ - опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бинокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач - другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача. Третий способ - проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом. Четвертый способ - проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы выключая его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения. |