Главная страница

ОНКОЛОГИЯ. У пациентки 20 лет в верхненаружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет


Скачать 153.14 Kb.
НазваниеУ пациентки 20 лет в верхненаружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет
Дата19.05.2021
Размер153.14 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОНКОЛОГИЯ.docx
ТипДокументы
#207001
страница2 из 5
1   2   3   4   5
1   2   3   4   5

 

Химиотерапия во время операции



Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства

 

Химиотерапия после оперативного лечения

16

Пациент 64 лет раком почки, отмечается прогрессирование после оперативного лечения 8 лет назад, при ультрасонографическом исследовании обнаружены метастазы в легкие. Укажите наиболее целесообразный вид терапии:

 

Полихимиотерапия

 

Лучевая терапия



Таргетная терапия - сунитиниб

 

Симптоматическая терапия

 

Общеукрепляющая терапия

17

Пациенту с апластической анемией длительно получающим препарат циклоспорин А, необходимо следить за показателями:

 +

Креатинина и мочевины.

 

ЭКГ и ЭХО КГ.

 

Уровень калия и кальция.

 

Белок и альбумин.

 

Эритроцитами и лимфоцитами.

18

Первичный пациент с острым лимфобластным лейкозом начал получать терапию по протоколу ALL BFM. На 8-й день после внутривенного введения Даунорубомицина ребенку стало плохо. Какое грозное осложнение возможно при терапии острого лимфобластного лейкоза препаратом Даунорубомицин, при неправильном его назначении?

 

Геморрагический инсульт.

 

Панкреонекроз.

 

Гипогликемическая кома.

 

Парез кишечника.

 +

Кардиомиопатия.

19

После окончания курса интенсивной химиотерапии у пациентов терапевтической группы лимфобластных лимфом амбулаторно проводится поддерживающая терапия следующими препаратами:

 

метотрексат по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время

 +

меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время

 

меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь. Продолжительность поддерживающей химиотерапии – 24 месяца от начала I протокола

 

В поддерживающей терапии не нуждается

 

преднизолон по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь

20

Какие из перечисленных интервалов времени не должны превышаться при проведении химиотерапии:

 

1 неделю

 

2 недели

 +

3 недели

 

3-4 недели

 

5 дней

21

В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх?

 

в здоровую сторону

 

не смещает органы средостения

 

в обе стороны равномерно

 +

в пораженную сторону

 

в обе стороны, больше в здоровую сторону

22

Больной М., 52 года жалуется на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен птоз, миоз, энофтальм слева и атрофия мышц левой верхней конечности. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки левого легкого, узурация контура 1-2 ребер. Укажите правильный диагноз:

 

пневмониеподобный рак

 

медиастинальная форма

 +

рак Пенкоста

 

милиарный карциноматоз

 

туберкулез

23

У пациентки Ж., 68 лет жалобы кашель с обильной мокротой, выраженной болью в грудной клетке, слабо купируемой гипертермией до 390С в течение 10-ти суток, резкую слабость. Из анамнеза: больна около недели, когда поднялась температура тела, появился кашель и присоединилась боль в грудной клетке. Обратилась к врачу общей практики по месту жительства. Получала антибактериальную терапию, без эффекта. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки определяется интенсивное затемнение, занимающее всю нижнюю долю. Укажите правильный диагноз:

 +

пневмониеподобный рак

 

медиастинальная форма

 

рак Пенкоста

 

милиарный карциноматоз

 

туберкулез

24

Мужчина 44 лет. Жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом легком. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт.ст., пульс 78 уд/мин, ЧД 16 в мин. Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение перкуторного звука. Аускультативно дыхание везикулярное. При рентгенологическом исследовании субплеврально, во II сегменте верхней доли правого легкого, округлой формы образование 3,0 см в диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в толще и по краю. Контуры четкие местами неровные. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне деформированного рисунка различных размеров плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщена. Видна тяжистая дорожка к корню легкого.(убрать) В корне единичные обызвествленные мелкие лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:

 +

туберкулома

 

периферический рак

 

шаровидная пневмония

 

гамартома

 

альвеококкоз

25

Куда метастазирует рак среднегрудного отдела пищевода лимфогенным путем?

 

в печень

 +

в лимфатические узлы средостения

 

в легкие

 

в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии

 

в лимфатические узлы шеи

26

У пациента Б, 67 лет нерезектабельный рак пищевода и выраженная дисфагия из-за обтурации просвета пищевода опухолью. Какая симптоматическая операция показана?

 

эзофагомиотомия

 

операция Гарлока

 +

гастростомия

 

операция фундопликации по Ниссену

 

экстирпация пищевода

27

Пациенту А., 54 лет производится операция в двумя доступами: лапаротомным - для мобилизации всего желудка и торакотомным справа - для мобилизации, резекции пищевода и наложения соустья с перемещенным в плевральную полость желудком. Укажите название операции:

 +

операция Льюиса

 

операция фундопликации по Ниссену

 

операция Гарлока

 

экстирпация пищевода

 

эзофагомиотомия

28

Больной Ж., 42 года, перенесший год назад резекцию желудка по поводу рака дистального отдела явился на контрольный осмотр. Установлена III клиническая группа. Какой срок очередной явки при динамическом наблюдении?

 

через 3 месяца



через 6 месяцев

 

через 1 год

 

через 3 года

 

через 1 мес

29

К врачу поликлиники обратился пациент Р., 58 лет в связи с появлением крови в моче без каких-либо предвестников, сначала в виде червеобразных сгустков, затем в форме тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Предварительный диагноз:

 +

Опухоль почки

 

Опухоль мочевого пузыря

 

Опухоль мочеточника

 

Мочекаменная болезнь

 

Геморрагический цистит

30

Органоспецифической опухолью почек является:

 

Опухоль Кругенберга

 

Опухоль Юинга

 

Опухоль Беркита

 

Саркома Капоши



Ангиомиолипома

31

У пациенки Г., 50 лет появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. По месту жительства выполнили раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: аденокарцинома. Гинекологический осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая шейки матки и влагалища не изменена. Тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области придатков без особенностей. Своды глубокие. Параметрии свободные (убрать эту часть условия). Выполнили операцию в объеме - экстирпация матки с придатками. Гистологическое заключение: шейка матки выстлана многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. В эндометрии разрастание умереннодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной метаплазией, с инвазией в миометрий до 5 мм (менеетолщины миометрия). Яичники и маточные трубы с признаками возрастной инволюции. Сформулируйте диагноз:

 +

Рак тела матки

 

Миома матки

 

Саркома матки

 

Гиперплазия эндометрия

 

Рак яичников

32

Пациентка А., 39 лет предъявляет жалобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: в течение 3-х лет стояла ВМС. Стали беспокоить ациклические кровянистые выделения из половых путей, в связи с чем ВМС удалили. Затем провели противовоспалительное лечение. Через месяц вновь установили ВМС. Через три месяца появились контактные кровянистые выделения из половых путей. Через месяц ВМС удалили. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки несколько гипертрофирована, слизистая ее не изменена. При пальпации шейка матки эластичная. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Ваш предварительный диагноз?

 

Эрозия шейки матки

 +

Рак шейки матки

 

Дисплазия шейки матки

 

Истинная эрозия шейки матки

 

Рак «на месте» шейки матки

33

К., 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Не наблюдалась у гинеколога, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании (контакте). Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Диагноз?

 +

Рак шейки матки экзофитной формы

 

Рак шейки матки эндофитной формы

 

Рак тела матки

 

Дисплазия шейки матки

 

Истинная эрозия шейки матки

34

Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма муцинозный рак. Укажите какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлемым в данной клинической ситуации:

 

Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения

 

Химиотерапия с паллиативной целью

 

Химиотерапия во время операции

 +

Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства

 

Химиотерапия после оперативного лечения

35

20- летняя девушка лихорадит 10 дней. Выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме обычных анализов, прежде всего необходимо сделать:

 +

пункцию костного мозга

 

биопсию лимфатического узла

 

реакцию Пауля-Бурнетта

 

биопсию селезенки

 

биопсию печени

36

У пациентки С., 27 лет после беременности и родов, имевшееся раннее пигментное образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи правого предплечья, стало увеличиваться, пигментация уменьшилась, появился венчик гиперемии и зуд, какое образование по внешнему видуимелось у женщины до беременности:

 

Атерома

 

Внутридермальный невус

 

Базалиома

 

Пограничный невус

 +

Смешанный невус

37

В клинику поступил пациент В., с жалобами на многочисленные высыпания на коже по всему телу, включая волосистую часть головы. Местами в виде «струпьев». Из анамнеза: сыпь заметили с месячного возраста. Длительно лечился по поводу аллергического дерматита, стрептодермии кожи ө без эффекта. При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Сердечные тоны ритмичные, систолический шумок на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3см, селезенка +4 см. В ОАК: НВ - 96г/л, эритроциты 3,4 х 1012/л, ретикулоциты – 2,5 промилле, лейкоциты 11,4 х 109/л, нейтрофилы 50%, лимфоциты – 32%, эозинофилы – 12%, моноциты - 6%, тромбоциты 74 тысяч. Была взята биопсия кожи с элементами сыпи. В гистологическом заключении: признаки эозинофильной гранулемы. Иммуногистохимия - CD 1a положительный. Какой диагноз выставил врач?

 

Миелодиспластический синдром.

 

Атопический дерматит.

 +

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

 

Стрептодермия кожи.

 

Первичный иммунодефицит.

38

У пациента К., 38 лет в косметологической клинике 4 месяца назад было удалено пигментное образование правого предплечья. В настоящее время в области послеоперационного рубца появилось уплотнение с черным пигментным окрашиванием размером 4 мм. Также в подмышечной области справа определяются подмышечные лимфоузлы, увеличенные до 1,5 см, плотноэластичной консистенции. Сформулируйте предположительный диагноз.

 

Меланома кожи правого предплечья

 +

Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа

 

Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции

 

Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после радикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа

 

Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Подмышечный лимфаденит справа

39

Лабораторные тесты, указывающие на биологическую активность процесса при ЛГМ (лимфоме Ходжкина):

 

Снижение числа лимфоцитов, отсутствие палочковидных лейкоцитов

 

Нарушение соотношения Т и В лимфоцитов

 +

Повышение СОЭ, концентраций фибриногена, гаммаглобулина

 

Анемия

 

Меланоурия

40

Женщина 40 лет. В течение 3 лет наблюдает выбухание на левой половине шеи, которое медленно увеличивается. Объективно: деформация шеи слева за счет выбухания ее, мягкоэластической консистенции. Клинические анализы в норме. При КТ исследовании: деформация наружного контура шеи слева. Слева от щитовидного хряща определяется объемное гомогенное образование размерами 5х6х7 см, плотностью -100 ед. Капсула определяется на отдельных участках. Подкожная и кивательная мышцы распластаны по наружному контуру. При цитологическом исследовании образования атипичные клетки не выявлены, встречаются единичные жировые включения. Ваше заключение:

 +

Межмышечная липома шеи слева

 

Боковая киста шеи

 

Ангиоматоз шеи 

 

Саркома мягких тканей шеи

 

Лимфаденит

41

У пациентки 37 лет ЛГМ (лимфоме Ходжкина), поражены шейные и медиастинальные лимфоузлы и селезенка. Стадия заболевания:

 

I А

 

I Б

 

II А

 

II Б

 +

III

42

Н


написать администратору сайта