ОНКОЛОГИЯ. У пациентки 20 лет в верхненаружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет
 Скачать 153.14 Kb.
|
| | Химиотерапия во время операции |
| + | Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства |
| | Химиотерапия после оперативного лечения |
| 16 | Пациент 64 лет раком почки, отмечается прогрессирование после оперативного лечения 8 лет назад, при ультрасонографическом исследовании обнаружены метастазы в легкие. Укажите наиболее целесообразный вид терапии: |
| | Полихимиотерапия |
| | Лучевая терапия |
| + | Таргетная терапия - сунитиниб |
| | Симптоматическая терапия |
| | Общеукрепляющая терапия |
| 17 | Пациенту с апластической анемией длительно получающим препарат циклоспорин А, необходимо следить за показателями: |
| + | Креатинина и мочевины. |
| | ЭКГ и ЭХО КГ. |
| | Уровень калия и кальция. |
| | Белок и альбумин. |
| | Эритроцитами и лимфоцитами. |
| 18 | Первичный пациент с острым лимфобластным лейкозом начал получать терапию по протоколу ALL BFM. На 8-й день после внутривенного введения Даунорубомицина ребенку стало плохо. Какое грозное осложнение возможно при терапии острого лимфобластного лейкоза препаратом Даунорубомицин, при неправильном его назначении? |
| | Геморрагический инсульт. |
| | Панкреонекроз. |
| | Гипогликемическая кома. |
| | Парез кишечника. |
| + | Кардиомиопатия. |
| 19 | После окончания курса интенсивной химиотерапии у пациентов терапевтической группы лимфобластных лимфом амбулаторно проводится поддерживающая терапия следующими препаратами: |
| | метотрексат по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время |
| + | меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время |
| | меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь. Продолжительность поддерживающей химиотерапии – 24 месяца от начала I протокола |
| | В поддерживающей терапии не нуждается |
| | преднизолон по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь |
| 20 | Какие из перечисленных интервалов времени не должны превышаться при проведении химиотерапии: |
| | 1 неделю |
| | 2 недели |
| + | 3 недели |
| | 3-4 недели |
| | 5 дней |
| 21 | В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх? |
| | в здоровую сторону |
| | не смещает органы средостения |
| | в обе стороны равномерно |
| + | в пораженную сторону |
| | в обе стороны, больше в здоровую сторону |
| 22 | Больной М., 52 года жалуется на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен птоз, миоз, энофтальм слева и атрофия мышц левой верхней конечности. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки левого легкого, узурация контура 1-2 ребер. Укажите правильный диагноз: |
| | пневмониеподобный рак |
| | медиастинальная форма |
| + | рак Пенкоста |
| | милиарный карциноматоз |
| | туберкулез |
| 23 | У пациентки Ж., 68 лет жалобы кашель с обильной мокротой, выраженной болью в грудной клетке, слабо купируемой гипертермией до 390С в течение 10-ти суток, резкую слабость. Из анамнеза: больна около недели, когда поднялась температура тела, появился кашель и присоединилась боль в грудной клетке. Обратилась к врачу общей практики по месту жительства. Получала антибактериальную терапию, без эффекта. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки определяется интенсивное затемнение, занимающее всю нижнюю долю. Укажите правильный диагноз: |
| + | пневмониеподобный рак |
| | медиастинальная форма |
| | рак Пенкоста |
| | милиарный карциноматоз |
| | туберкулез |
| 24 | Мужчина 44 лет. Жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом легком. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт.ст., пульс 78 уд/мин, ЧД 16 в мин. Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение перкуторного звука. Аускультативно дыхание везикулярное. При рентгенологическом исследовании субплеврально, во II сегменте верхней доли правого легкого, округлой формы образование 3,0 см в диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в толще и по краю. Контуры четкие местами неровные. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне деформированного рисунка различных размеров плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщена. Видна тяжистая дорожка к корню легкого.(убрать) В корне единичные обызвествленные мелкие лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз: |
| + | туберкулома |
| | периферический рак |
| | шаровидная пневмония |
| | гамартома |
| | альвеококкоз |
| 25 | Куда метастазирует рак среднегрудного отдела пищевода лимфогенным путем? |
| | в печень |
| + | в лимфатические узлы средостения |
| | в легкие |
| | в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии |
| | в лимфатические узлы шеи |
| 26 | У пациента Б, 67 лет нерезектабельный рак пищевода и выраженная дисфагия из-за обтурации просвета пищевода опухолью. Какая симптоматическая операция показана? |
| | эзофагомиотомия |
| | операция Гарлока |
| + | гастростомия |
| | операция фундопликации по Ниссену |
| | экстирпация пищевода |
| 27 | Пациенту А., 54 лет производится операция в двумя доступами: лапаротомным - для мобилизации всего желудка и торакотомным справа - для мобилизации, резекции пищевода и наложения соустья с перемещенным в плевральную полость желудком. Укажите название операции: |
| + | операция Льюиса |
| | операция фундопликации по Ниссену |
| | операция Гарлока |
| | экстирпация пищевода |
| | эзофагомиотомия |
| 28 | Больной Ж., 42 года, перенесший год назад резекцию желудка по поводу рака дистального отдела явился на контрольный осмотр. Установлена III клиническая группа. Какой срок очередной явки при динамическом наблюдении? |
| | через 3 месяца |
| + | через 6 месяцев |
| | через 1 год |
| | через 3 года |
| | через 1 мес |
| 29 | К врачу поликлиники обратился пациент Р., 58 лет в связи с появлением крови в моче без каких-либо предвестников, сначала в виде червеобразных сгустков, затем в форме тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Предварительный диагноз: |
| + | Опухоль почки |
| | Опухоль мочевого пузыря |
| | Опухоль мочеточника |
| | Мочекаменная болезнь |
| | Геморрагический цистит |
| 30 | Органоспецифической опухолью почек является: |
| | Опухоль Кругенберга |
| | Опухоль Юинга |
| | Опухоль Беркита |
| | Саркома Капоши |
| + | Ангиомиолипома |
| 31 | У пациенки Г., 50 лет появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. По месту жительства выполнили раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: аденокарцинома. Гинекологический осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая шейки матки и влагалища не изменена. Тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области придатков без особенностей. Своды глубокие. Параметрии свободные (убрать эту часть условия). Выполнили операцию в объеме - экстирпация матки с придатками. Гистологическое заключение: шейка матки выстлана многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. В эндометрии разрастание умереннодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной метаплазией, с инвазией в миометрий до 5 мм (менеетолщины миометрия). Яичники и маточные трубы с признаками возрастной инволюции. Сформулируйте диагноз: |
| + | Рак тела матки |
| | Миома матки |
| | Саркома матки |
| | Гиперплазия эндометрия |
| | Рак яичников |
| 32 | Пациентка А., 39 лет предъявляет жалобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: в течение 3-х лет стояла ВМС. Стали беспокоить ациклические кровянистые выделения из половых путей, в связи с чем ВМС удалили. Затем провели противовоспалительное лечение. Через месяц вновь установили ВМС. Через три месяца появились контактные кровянистые выделения из половых путей. Через месяц ВМС удалили. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки несколько гипертрофирована, слизистая ее не изменена. При пальпации шейка матки эластичная. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Ваш предварительный диагноз? |
| | Эрозия шейки матки |
| + | Рак шейки матки |
| | Дисплазия шейки матки |
| | Истинная эрозия шейки матки |
| | Рак «на месте» шейки матки |
| 33 | К., 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Не наблюдалась у гинеколога, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании (контакте). Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Диагноз? |
| + | Рак шейки матки экзофитной формы |
| | Рак шейки матки эндофитной формы |
| | Рак тела матки |
| | Дисплазия шейки матки |
| | Истинная эрозия шейки матки |
| 34 | Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма муцинозный рак. Укажите какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлемым в данной клинической ситуации: |
| | Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения |
| | Химиотерапия с паллиативной целью |
| | Химиотерапия во время операции |
| + | Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства |
| | Химиотерапия после оперативного лечения |
| 35 | 20- летняя девушка лихорадит 10 дней. Выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме обычных анализов, прежде всего необходимо сделать: |
| + | пункцию костного мозга |
| | биопсию лимфатического узла |
| | реакцию Пауля-Бурнетта |
| | биопсию селезенки |
| | биопсию печени |
| 36 | У пациентки С., 27 лет после беременности и родов, имевшееся раннее пигментное образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи правого предплечья, стало увеличиваться, пигментация уменьшилась, появился венчик гиперемии и зуд, какое образование по внешнему видуимелось у женщины до беременности: |
| | Атерома |
| | Внутридермальный невус |
| | Базалиома |
| | Пограничный невус |
| + | Смешанный невус |
| 37 | В клинику поступил пациент В., с жалобами на многочисленные высыпания на коже по всему телу, включая волосистую часть головы. Местами в виде «струпьев». Из анамнеза: сыпь заметили с месячного возраста. Длительно лечился по поводу аллергического дерматита, стрептодермии кожи ө без эффекта. При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Сердечные тоны ритмичные, систолический шумок на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3см, селезенка +4 см. В ОАК: НВ - 96г/л, эритроциты 3,4 х 1012/л, ретикулоциты – 2,5 промилле, лейкоциты 11,4 х 109/л, нейтрофилы 50%, лимфоциты – 32%, эозинофилы – 12%, моноциты - 6%, тромбоциты 74 тысяч. Была взята биопсия кожи с элементами сыпи. В гистологическом заключении: признаки эозинофильной гранулемы. Иммуногистохимия - CD 1a положительный. Какой диагноз выставил врач? |
| | Миелодиспластический синдром. |
| | Атопический дерматит. |
| + | Гистиоцитоз из клеток Лангерганса. |
| | Стрептодермия кожи. |
| | Первичный иммунодефицит. |
| 38 | У пациента К., 38 лет в косметологической клинике 4 месяца назад было удалено пигментное образование правого предплечья. В настоящее время в области послеоперационного рубца появилось уплотнение с черным пигментным окрашиванием размером 4 мм. Также в подмышечной области справа определяются подмышечные лимфоузлы, увеличенные до 1,5 см, плотноэластичной консистенции. Сформулируйте предположительный диагноз. |
| | Меланома кожи правого предплечья |
| + | Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа |
| | Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции |
| | Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после радикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа |
| | Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Подмышечный лимфаденит справа |
| 39 | Лабораторные тесты, указывающие на биологическую активность процесса при ЛГМ (лимфоме Ходжкина): |
| | Снижение числа лимфоцитов, отсутствие палочковидных лейкоцитов |
| | Нарушение соотношения Т и В лимфоцитов |
| + | Повышение СОЭ, концентраций фибриногена, гаммаглобулина |
| | Анемия |
| | Меланоурия |
| 40 | Женщина 40 лет. В течение 3 лет наблюдает выбухание на левой половине шеи, которое медленно увеличивается. Объективно: деформация шеи слева за счет выбухания ее, мягкоэластической консистенции. Клинические анализы в норме. При КТ исследовании: деформация наружного контура шеи слева. Слева от щитовидного хряща определяется объемное гомогенное образование размерами 5х6х7 см, плотностью -100 ед. Капсула определяется на отдельных участках. Подкожная и кивательная мышцы распластаны по наружному контуру. При цитологическом исследовании образования атипичные клетки не выявлены, встречаются единичные жировые включения. Ваше заключение: |
| + | Межмышечная липома шеи слева |
| | Боковая киста шеи |
| | Ангиоматоз шеи |
| | Саркома мягких тканей шеи |
| | Лимфаденит |
| 41 | У пациентки 37 лет ЛГМ (лимфоме Ходжкина), поражены шейные и медиастинальные лимфоузлы и селезенка. Стадия заболевания: |
| | I А |
| | I Б |
| | II А |
| | II Б |
| + | III |
| 42 | Н |