Безопасность жизнедеятельности человек. Ядовитые технические жидкости. Учебные вопросы

• Название: Учебные вопросы
• Анкор: Безопасность жизнедеятельности человек
• Дата: 23.06.2021
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: Ядовитые технические жидкости .ppt
• Тип: Документы; #220542

«Ядовитые технические жидкости»

Учебные вопросы:

Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, трихлорэтилена и тетраэтилсвинца.
Бензин, керосин, смазочные масла и продукты их термического разложения.
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ЯТЖ.
Клиника поражений. Первая помощь и основные принципы лечения

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ)

Это специальные жидкости, обладающие высокими токсическими свойствами использующиеся в процессе эксплуатации техники, оборудования и приборов.

По химическому составу ЯТЖ можно разделить на три группы:

- спирты одноатомные и двухатомные (метанол, этанол, этиленгликоль);
- углеводы ароматические, хлорированные, фторированные: (дихлорэтан, трихлоэтилен и др.);
- элементоорганические и другие соединения (тетраэтилсвинец и др.).

Применение ЯТЖ:

Одноатомные и двухатомные спирты для приготовления охлаждающих, противооблединительных и тормозных жидкостей.
Хлорированные и ароматические углеводороды используются для приготовления растворителей.
Элементоорганические и другие соединения добавляют в виде различных присадок в технические масла и топливо.

Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, трихлорэтилена и тетраэтилсвинца

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт):

бесцветная прозрачная, малолетучая жидкость, с винным запахом и вкусом;
удельный вес = 0,79;
температура плавления = - 97°С, кипения = 65°С.
хорошо смешивается с водой и другими растворителями.
Применяется в качестве компонента топлив, составной части охлаждающей жидкости, в качестве растворителя.
Отравление возникает при приеме внутрь с целью опьянения. Смертельная доза колеблется от 30 до 500 мл в среднем 100 мл.

Этиленгликоль - двухатомный спирт (гликоль, этандиол):

бесцветная сиропообразная жидкость;
сладковатая на вкус;
запах близкий к алкогольному;
удельный вес = 1,1;
температура плавления = - 120°С, кипения = 194°С.
летучесть незначительная.
хорошо растворяется в воде, спирте, ацетоне.
Используется в составе антифриза, тормозной жидкости, антиобледенителя.
Смертельная доза от 100 до 200 мл.

Дихлорэтан:

летучая жидкость с запахом спирта или хлороформа;
химически чистый продукт не имеет цвета. При хранении становится желтоватой или зеленоватой;
удельный вес = 1,25;
температура плавления = - 37°С, кипения = 80-87°С;
растворяется в воде, ацетоне, спирте, иприте и других растворителях;
пары, тяжелее воздуха в 3,5 раза;
применяется как органический растворитель, для борьбы с колорадским жуком, в военном деле для приготовления зимостойких рецептур ОВ и дегазирующих растворов;
смертельная доза составляет 30 мл.

Трихлорэтилен:

бесцветная жидкость сладковатого запаха;
хорошо растворяется в воде, спирте, эфире и других растворителях;
применяется для обезжиривания деталей, растворения смол и парафина;
использовался в медицинской практике в качестве анестетика при хирургических операциях и родах;
при соприкосновении с открытым огнем и нагреванием до 1100С и на солнечном свету образуется фосген.

Тетраэтилсвинец:

бесцветная маслянистая жидкость;
Температура кипения = 20°С с разложением, замерзания ниже -130°С;
в 1,6 раз тяжелее воды;
быстро растворяется в бензине, спирте, липоидах;
пары тяжелее воздуха в 11,2 раза;
ПДК = 0,005 мг/м3;
в процессе длительного хранения разлагается с образованием светло-серого осадка с неприятным запахом (содержащим свинец).
Дегазируется хлорсодержащими препаратами.
Входит в состав жидкости, добавляемой в бензин для повышения октанового числа.
При смешивании с хлорной известью горит с образованием густого оранжевого дыма.

Бензин, керосин, смазочные масла и продукты их термического разложения

Бензин:

летучая жидкость желтоватого цвета, (цвет зависит от добавок);
своеобразный запах;
в воде нерастворим;
хорошо растворим в липидах и растворителях, сам является растворителем;
токсичность зависит от наличия присадок;
горюч и используется как топливо для двигателей внутреннего сгорания, поэтому могут быть отравления угарным газом.

Керосин:

жидкость желтоватого цвета;
запах схож с бензином;
не растворим в воде, хорошо растворим в липидах, легче воды;
используется как растворитель, но в основном как топливо для реактивных двигателей;
токсичность зависти от добавок и основная добавка в керосин трекрезилфосфата (ФОС);
при горении создаются очаги с повышенным содержанием угарного газа.

Смазочные масла:

вязкие жидкости;
растворяются во всех органических растворителях, с водой образует эмульсию, которую используют как охлаждающую жидкость при обработке металлов;
широкое применение, помимо смазочного материала, находит в энергетике (трансформаторные масла);
при нагревании образуются токсиканты, резорбтивные действия которых напоминает ипритные поражения.

Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ЯТЖ

Метанол

Из организма человека метанол выводится в течении 5-7 суток.
Под действием алкогольдегидрогеназы метанол расщепляется до формальдегида.
Затем альдегиддегидрогеназой, формальдегид расщепляется до муравьиной кислоты и в последующем до углекислого газа и воды.
Метиловый спирт является нервно-сосудистым и протоплазматическим ядом.

Метанол

В начале действует сама молекула метанола и вызывает опьянение, а затем действуют продукты биотрансформации:
формальдегид вызывает воспаления зрительного нерва, имеющая большей частью необратимый характер;
муравьиная кислота вызывает метилалкогольную кому и поражения паренхиматозных органов;
наиболее чувствительным к действию формальдегида является зрительный нерв и сетчатка глаза.

Этиленгликоль

В течение 10-12 дней под действием алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы превращается в:
- гликолевый альдегид;
- гликолевую кислоту;
- щавелевую кислоту.
Наиболее токсичной является щавелевая кислота, которая вызывает дегенеративные изменения клеток мозговой ткани и паренхиматозных органов.

Этиленгликоль

Щавелевая кислота связывает ионы Ca с образованием оксалатов. Развивается гипокальциемия, и как следствие осаждение этих солей:
- кора головного мозга (судороги)
- сердце (страдает сократительная способность миокарда, вплоть до острой сердечно-сосудистой недостаточности с неблагоприятным исходом в течение первых трех суток).
- почечные канальцы (токсическая нефропатия, пораженные могут погибнуть от уремии).

Дихлорэтан

Отравление дихлорэтаном может произойти ингаляционно, через ЖКТ и кожные покровы.
20-30 мл вызывает крайне-тяжелую интоксикацию, заканчивающуюся смертью.
Дихлорэтан обладает сильным наркотическим действием и не уступает по этому действию хлороформу.

Дихлорэтан

В процессе окисления (летальный синтез) дихлорэтан образует продукты близкие к спиртам:
- хлорэтанол
(в 6 раз токсичней дихлорэтана);
- хлоруксусный альдегид
(в 10 раз токсичней дихлорэтана);
- монохлоруксусная кислота
(в 2 раза токсичней дихлорэтана).

Дихлорэтан

Вначале наркотически действует молекула дихлорэтана.
В течение 8-24 часов происходит окисление с образованием выше перечисленных метаболитов.
Блокируются сульфгидрильные или аминогруппы ферментов и рецепторов, образуя соединения напоминающие иприты.
В результате действия ДХЭ и его метаболитов наблюдаются местные воспалительные изменения, токсический шок, геморрагический синдром с развитием лимфопении и анемии.
Метаболиты вызывают тяжелые гепато- и нефропатии.

Трихлорэтилен

Отравление возникает при вдыхании паров, через кожу и при приеме внутрь. ПДК = 0,01 мг/л.
Трихлорэтилен вызывает угнетение ЦНС, поражает паренхиматозные органы и сердце. Вызывает наркотический и анальгетический эффект.


Проникает через гематоэнцефалический барьер и будучи липоидотропным депонируется в ЦНС, вызывая в ней обменные нарушения.
ТЭС это типичный нервный яд.
Вызывает нарушение высшей нервной деятельности, а также вегетативные нарушения.


В виде пара вещество может проникать в организм ингаляционно, в жидком виде и через кожу и рот.
Постепенно в результате метаболизма превращается в триэтилсвинец.
В дальнейшем вещество разрушается до неорганического свинца, который частично откладывается в тканях, а частично выводится с мочой и калом.
Обладает кумулятивными свойствами.


Нарушает функцию пироватоксидазной системы:
- возникает дефицит тиамина, затрудняется образование кокарбоксилазы,
- накапливается пировиноградная кислота,
- страдает фосфолирирование углеводов,
Это приводит к избыточному накоплению ацетилхолина, снижение активности холинестеразы.

Клиника поражений.
Первая помощь
и основные принципы лечения

Метанол

Основной путь проникновения в организм человека через рот и в меньшей степени ингаляционно и через кожные покровы.

Метанол

В клиническом течении отравления выделяют следующие периоды:
опьянение (30-90 минут);
относительного благополучия (до 2-4 суток);
выраженных симптомов отравления;
обратного развития (при благоприятном исходе).

Метанол Легкая степень

После скрытого периода, появляется:
- общее недомогание,
- тошнота, рвота,
- головные боли, головокружение,
- боли в желудке.
Длительность течения легкой степени 2-4 суток.

Метанол легкая степень

Наступает расстройство зрения в виде:
- сужения полей цветового зрения,
- затем туман перед глазами,
- мелькание мушек,
- потемнение в глазах.
Эти явления могут длиться от 2 до 3 суток.
В течение 5-7 суток держится общее недомогание, головные боли и боли в эпигастральной области.

Метанол средняя (офтальмическая форма)

Симптомы более выражены.
Нарушение зрения в виде:
- ослабления остроты зрения
- через 1-2 дня наступает полная слепота.
В последствии зрение начинает восстанавливаться, но через короткий промежуток времени оно вновь ухудшается и наступает полная слепота в результате атрофии зрительного нерва.

Метанол тяжелая (генерализованная форма)

После непродолжительного скрытого периода быстро наступает:
- сонливость,
- потеря сознания,
- нарушаются внешнее дыхание и сердечная деятельность.
В других случаях наблюдается:
- резкое возбуждение,
- иногда тонические или клонические судороги.

Метанол тяжелая (генерализованная форма)

Интоксикация сопровождается:
- сильными болями в эпигастрии и диспепсическими расстройствами,
- зрачки расширены (мидриаз),
- реакция на свет вялая или отсутствует.
Отмечается потеря зрения, либо резкое его снижение.
Пострадавшие погибают от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Этиленгликоль

В клинике поражения этиленгликолем различают следующие периоды:
1-ый период – неспецифический наркотический эффект
(действие всей молекулы) ;
2-ой период – морфологических деструктивных изменений внутренних органов
(гликолевая и щавелевые кислоты).


В начальном периоде интоксикации возникает опьянение (1-2 часа), которое сопровождается эйфорией.
Затем наступает скрытый период, который длится от 2-6 часов до 12 часов.
После скрытого периода наступает депрессия – выражается в сонливости, настроение подавленное, затем наступает кома.


Мозговая фаза интоксикации (4-6 недель).
Объективно:
- одутловатость и гиперемия лица,
- слизистые цианотичны,
- зрачки сужены или расширены,
- реакция на свет вялая или отсутствует.
- Дыхание по типу Куссмауля или Чейн-Стокса.


Пульс редкий, напряжен и незадолго до смерти становится нитевидным, частым.
Печень увеличена, болезненна. Положительный симптом 12 ребра.
Отмечаются гепаторенальные нарушения.
Если отравленный не погибает в начальном периоде, то после кратковременного улучшения на 2-5 сутки состояние вновь ухудшается.
Диурез уменьшается и наступает анурия. Развивается картина острой уремии, а также картина токсического гепатита.


В большинстве случаев больные погибают на 5-15 день интоксикации.
Выздоровление наступает медленно и проходит через полиурическую стадию.

Этиленгликоль легкая степень отравления

Наблюдается состояние опьянения, эйфория и скрытый период.
В дальнейшем клиническая картина может ограничиться только общими симптомами интоксикации:
- головной болью,
- рвотой,
- болями в животе,
- жаждой
- общей слабостью.

Этиленгликоль средняя степень отравления

Помимо описанных выше симптомов отмечается появление токсической нефропатии с умеренными нарушениями функции почек.
Иногда боли носят интенсивный характер и врачи могут ошибочно выставить диагноз острого живота.

Клиника поражения дихлорэтаном

Поражение может наступить через рот, ингаляционно, и через кожные покровы.
Токсикант быстро всасывается в кровь, и некоторое время циркулирует в неизмененном виде.
Так как ДХЭ липоидотропен, то оказывает токсическое действие преимущественно на ЦНС и паренхиматозные органы.

В клинике отравления ДХЭ различают:

начальную стадию (наркотическая кома 1-2 дня);
гепато-нефротических расстройств (от 7 – 10 дней);
геморрагический синдром (со 2-ой недели) и анемия.
Смерть от отравлений ДХЭ довольно высока и достигает 55 %.

Отравление ДХЭ (При приеме 20-30 мл жидкости)

Через 5-15 минут бурно развивается клиника. Пострадавшие предъявляют жалобы на:
- сладкий привкус во рту,
- боли в эпигастральной области,
- тошноту, рвоту, общую слабость, понос.
Появляется атаксия и затем наступает потеря сознания.
Через 30-40 минут психомоторное возбуждение переходит в кому.

Характерным признаком комы является:

- ароматический запах изо рта;
- лицо красное покрыто потом,
- склеры инъецированы,
- зрачки широкие,
- дыхание поверхностное редкое, аритмичное.
У пострадавших отмечается:
- снижение АД, брадикардия,
- живот вздут, печень увеличена, возникает непроизвольная дефекация,
- могут возникнуть судороги.

Отравление ДХЭ (при приеме 20-30 мл жидкости)

Смерть наступает при явлениях коллапса.
Если в течение первых суток больной не погибает, то в дальнейшем на первый план выступает клиника токсического гепатита и нефропатии.
Смерть может наступить от печеночной недостаточности.

Легкая степень ингаляционного отравления ДХЭ

Скрытый период (2-12 часов).
Симптоматика характеризуется появлением:
- сладкого привкуса во рту,
- тошноты,
- головокружения, головными болями,
- общей слабости.
Могут быть явления раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.
Все эти явления проходят через 3-5 суток.

Средняя степень ингаляционного отравления ДХЭ

На 2-3 сутки появляются симптомы, указывающие на поражения печени и почек:
- желтуха;
- увеличение печени;
- нарастание билирубина, трансаминаз крови;
- появляются белок, эритроциты, цилиндры в моче.

Тяжелая степень ингаляционного отравления ДХЭ

Развивается типичная токсическая нефропатия и токсический гепатит. Возможно развитие ТОЛ.


При попадании на кожу:
Развивается химический эритематозно- буллезный дерматит.


Трихлорэтилен вызывает угнетение ЦНС и поражает паренхиматозные органы и сердце.
При отравлении в легкой степени отмечается:
- головокружение, рвота,
- озноб, шум в голове, сонливость,
- неуверенная походка,
- состояние опьянения, эйфория,
- раздражение слизистой оболочки глаз.


При более выраженных отравлениях развивается:
- оглушенное состояние, потеря сознания,
- могут возникать эпилептиформные припадки.
Поражение волокон тройничного нерва:
- потеря чувствительности кожи лица,
- передней части языка,
- исчезновение вкусовых и обонятельных ощущений,
- потерю рефлексов со слизистой оболочке носа и роговицы.
При тяжелых отравлениях поражаются органы дыхания (бронхиты, пневмония), вплоть до развития ТОЛ, что может привести к летальному исходу.

Острые отравления ТЭС (встречаются крайне редко)

Немой контакт.
Клиника отравления проявляется спустя несколько часов или суток в виде острого интоксикационного психоза – напоминает белую горячку (бессонница, галлюцинации, бред преследования и т.д.).
В тяжелых случаях наблюдаются психомоторные возбуждения, сменяющиеся коматозным состоянием. Тяжелые формы нередко заканчиваются летальным исходом.


Поражение начинается постепенно:
- появляются головные боли;
- повышенная утомляемость;
- нарушается сон, он становится неглубоким и как правило сопровождается кошмарными сновидениями;
- явление астенизации усиливаются;
- нарастает общая слабость, недомогание;
- снижется память;
- появляется раздражительность, вспыльчивость;
- повышенная потливость.


- больные теряют аппетит, худеют,
- у мужчин развивается импотенция.
У некоторых больных появляются боли в конечностях по типу артралгий, остеоалгий, миалгий, появляются боли в области сердца.
Иногда предъявляют жалобы на ощущение инородного тела (волоса) в полости рта, размягчения зубов (резиновые зубы).
Отмечаются гипергидроз, акроцианоз, тремор пальцев кистей рук, повышение сухожильных рефлексов.


Нередко наблюдается триада симптомов:
- брадикардия;
- гипотония;
- гипотермия.

Общие принципы лечения отравления.

1. Прекращение поступления токсиканта в организм

а) при угрозе ингаляционного поражения – использование средств защиты органов дыхания (фильтрующего или изолирующего типа), немедленная эвакуация из зоны химического заражения;
б) при угрозе поражения ОВ с выраженным кожно-резорбтивным действием - надевание средств защиты кожных покровов и эвакуация из зоны поражения.


При попадании ОВ на кожу - обработка открытых участков водой, жидкостью ИПП или другими специальными растворами в течение 5 - 10 минут, с последующей полной санитарной обработкой;
При попадании ОВ в глаза - немедленное промывание глаз водой, или специальными растворами в течение 5 - 10 минут.
При попадании ОВ в ЖКТ – а) беззондовое промывание желудка. (противопоказано при отравлении веществами прижигающего действия - концентрированные кислоты, щелочи);


б) зондовое промывание желудка. После введения зонда в желудок необходимо провести активную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбентов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэросил и др.) или 150 - 200 г вазелинового масла;
в) сифонная клизма.

3. Применение антидотов

Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации.

4. Удаление всосавшегося токсиканта и продуктов его метаболизма из организма

а) Метод форсированного диуреза: предварительная водная нагрузка; введение диуретиков; заместительная инфузия электролитных растворов.
б) Экстракорпоральные методы детоксикации:
- сорбционные (гемо-, плазмо-, лимфо-, ликворо- и ксеносорбции).
- аферезные (плазма и лимфаферез).
- диализные (гемодиализ, гемодиафильтрация и ультрафильтрация).


а) При нарушениях дыхания:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- при угнетении дыхательного центра введение дыхательных аналептиков;
- при нарастающей гипоксии - оксигенотерапия;
- профилактика ТОЛ;
- искусственная вентиляция легких.


б) При острой сердечно-сосудистой недостаточности:
- введение сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и вазопрессоров;
- инфузионная терапия, направленная на коррекцию ОЦК, водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия;
- непрямой массаж сердца.


в) Устранение отдельных синдромов интоксикации:
- судорожного;
- гипертермического;
- интоксикационного психоза.

При отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем

В качестве специфической терапии применяется этиловый спирт (конкурент метиловому спирту за обладание алкогольдегидрогеназы).
При тяжелых отравлениях в/в капельно в виде 5 % раствора на 5 % раствора глюкозы до 1 л из расчета 0,5 – 1 мл/кг веса 2-3 дня через каждые 4 часа по 200 мл.
При относительно легких отравления внутрь сначала 100 мл 30% раствора, затем через каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в сутки, а в последующие 2-3 суток по 100 мл в день.

При отравлении ДХЭ, ТЭС, ТХЭ

Специфической терапии нет!
Необходимо помнить то, что наркотические анальгетики, а также бромиды даже в небольших дозах действуя на кору больших полушарий, способны растормаживать нижележащие отделы ЦНС и усиливают «бунт» подкорковых образований, поэтому при отравлениях ТЭС назначение их противопоказано.

Рекомендуемая литература:

Указание по военной токсикологии. М. Воениздат 1975г. с 150-159.
С.А. Куценко «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Санкт-Петербург 2004г.
Н.И. Каракчиев «Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия». Ташкент 1978г. с 234-239
Н.В. Лазарев «Военные вещества в промышленности». Л. 1976г. изд. 7 справочник.
С.Н. Голиков «Руководство по токсикологии ОВ» Москва 1972г.
С.Н. Голиков «Неотложная помощь при острых отравлениях» справочник Москва 1977г.
Е.Г. Жиляев, Г.И. Назаренко «Организация и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях». Москва 2001г.