Череп методичка. Учебнометодическое пособие для самостоятельной работы студентов I курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов Краснодар 2013 1
 Скачать 7.25 Mb.
|
|
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА Глазница, orbita, имеет вид четырехгранной пирамиды. Основание пирамиды – вход в глазницу, aditus orbitae. Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал, canalis opticus. Стенки глазницы: верхняя, медиальная, нижняя, латеральная. 1. Верхняя стенка , paries superior , образована: 1) глазничной частью лобной кости, 2) малым крылом клиновидной кости. Структуры верхней стенки: - ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, - блоковая ямка, fovea trochlearis. 2. Медиальная стенка , paries medialis , образована: 1) лобным отростком верхней челюсти, 2) слезной костью, 3) глазничной пластинкой решетчатой кости. 4) телом клиновидной кости, 5) глазничной частью лобной кости. Структуры медиальной стенки: - ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis, - носослезный канал, canalis nasolacrimalis, - переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius, - заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius. 3.Нижняя стенка , paries inferior , образована: 1) глазничной поверхностью верхней челюсти, 2) глазничной поверхностью скуловой кости, 3) глазничным отростком небной кости. 21 Структуры нижней стенки: - подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, - подглазничный канал, canalis infraorbitalis. 4. Латеральная стенка, paries lateralis , образована: 1) глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, 2) глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости, 3) глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости. Структуры латеральной стенки: - скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale. Между верхней и латеральной стенками находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, ведущая в среднюю черепную ямку. Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, которая сообщает глазницу с крыловидно-неб- ной и подвисочной ямками. Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis, которая ограничена: 1) с боков - носовыми вырезками верхних челюстей, 2) сверху - нижними краями носовых костей, 3) снизу – передней носовой остью. Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан, choanae, ограниченных: 1) латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков кли- новидной кости, 2) снизу – горизонтальными пластинками небной кости, 3) сверху – телом клиновидной кости, 4) медиально – сошником. Костная перегородка носа, septum nasi osseum, образована: 1) перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, 2) сошником, 3) носовым гребнем верхних челюстей и небных костей. Стенки полости носа: верхняя, нижняя, латеральная. 1. Верхняя стенка, paries superior , образована: 1) носовыми костями, 2) носовой частью лобной кости, 3) решетчатой пластинкой решетчатой кости, 4) телом клиновидной кости. 2. Нижняя стенка , paries inferior , образована: 1)небными отростками верхних челюстей, 2) горизонтальными пластинками небных костей. 22 3. Латеральная стенка, paries lateralis , образована: 1) носовой костью, 2) носовой поверхностью тела и лобным отростком верхней челюсти, 3) слезной костью, 4) решетчатым лабиринтом решетчатой кости, 5) перпендикулярной пластинкой небной кости, 6) медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. На латеральной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Верхняя и средняя носовые раковины являются частью решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина – отдельная (самостоя- тельная) кость. Под носовыми раковинами располагаются носовые ходы: верхний, сред- ний и нижний. 1. Верхний носовой ход, meatus nasi superior , ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Расположен в задней части полости носа и своим зад- ним концом доходит до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalat- inum. В верхний носовой ход открываются: - задние ячейки решетчатой кости. Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углуб- ление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновид- ной пазухи, apertura sinus sphenoidalis. 2. Средний носовой ход, meatus nasi medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами. В средний носовой ход открываются: - передние и средние ячейки решетчатой кости, - лобная пазуха посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, - верхнечелюстная пазуха посредством полулунной расщелины, hiatus semilunaris. 3.Нижний носовой ход , meatus nasi inferior , находится между нижней носо- вой раковиной и нижней стенкой полости носа. В нижний носовой ход открывается: - носослезный канал. Между перегородкой носа и носовыми раковинами располагается общий носовой ход, meatus nasi communis Костное небо, palatum osseum, ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и образовано: 1) небными отростками верхних челюстей, 23 2) горизонтальными пластинками небных костей. Структуры костного неба: - срединный небный шов, sutura palatina mediana, - поперечный небный шов, sutura palatina transversa, - резцовое отверстие, foramen incisivum, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus, - большое небное отверстие, foramen palatinum majus, - малые небные отверстия, foramina palatina minora. Височная ямка, fossa temporalis, сверху ограничена верхней височной линией, снизу – подвисочным гребнем клиновидной кости. Стенки височной ямки: передняя, медиальная и латеральная. 1. Передняя стенка, paries anterior , образована: 1)скуловым отростком лобной кости, 2) височной поверхностью скуловой кости. 2. Медиальная стенка, paries medialis , образована: 1)височной поверхностью чешуйчатой части височной кости, 2) наружной поверхностью теменной кости в области клиновидного угла, 3) височной поверхностью большого крыла клиновидной кости. 3. Латеральная стенка, paries lateralis , представлена скуловой дугой. Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Стенки подвисочной ямки: передняя, верхняя, медиальная. 1. Передняя стенка, paries anterior , образована: 1) бугром верхней челюсти, 2) скуловой костью. 2. Верхняя стенка, paries superior , представлена: 1) височной костью, 2) височной поверхностью большого крыла клиновидной кости ниже подви- сочного гребня. 3. Медиальная стенка, paries medialis , образована: 1) латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. С латеральной стороны подвисочная ямка прикрыта ветвью нижней че- люсти. Спереди посредством нижней глазничной щели сообщается с глазни- цей. С медиальной стороны посредством крыловидно-верхнечелюстной щели, fissura pterygomaxillaris, сообщается с крыловидно-небной ямкой. Сни- зу ямка открыта. 24 Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. 1. Передняя стенка, paries anterior , представлена: 1) бугром верхней челюсти. 2. Верхняя стенка, paries superior , образована: 1) верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости. 3. Задняя стенка, paries posterior , образована: 1) основанием крыловидного отростка клиновидной кости. 4. Медиальная стенка , paries medialis , представлена: 1) перпендикулярной пластинкой небной кости. Крыловидно-небная ямка книзу суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major. Сообщения крыловидно-небной ямки. С глазницей – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. С полостью носа – через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalat- inum. С полостью рта – через большой небный канал, canalis palatinus major. Со средней черепной ямкой – через круглое отверстие, foramen rotundum. С наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный канал, canalis pterygoideus. 25 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие кости входят в состав свода и основания черепа? 2. Какие кости являются вохдухоносными? 3. Части и структуры лобной кости. 4. Назовите структуры тела, крыльев и крыловидных отростков клиновидной кости. 5. Назовите края и углы теменной кости. 6. Части и элементы височной кости. 7. Строение пирамиды височной кости. 8. Перечислите и укажите начало и конец канальцев височной кости. 9. С чем сообщаются ячейки решетчатой кости? 10. Показать и назвать анатомические структуры каждого отдела верхней че- люсти. 11. Из каких частей состоит нижняя челюсть? 12. Опишите границы черепных ямок. Какими костями они образованы? 13. Граница между сводом и основанием черепа. 14. Наружное основание черепа: основные структуры, отверстия и каналы. 15. Анатомия височной ямки (какие кости образуют, чем ограничена, с каки- ми полостями сообщается). 16. Анатомия подвисочной ямки. 17. Крыловидно-небная ямка и ее сообщения. 18. Какие кости образуют латеральную стенку носовой полости? 19. Какие отверстия открываются в носовые ходы? 20. Какие кости образуют нижнюю и медиальную стенки глазницы? 26 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1.В результате травмы головы у пострадавшего была нарушена целостность пирамиды височной кости. Линия перелома прошла перпендикулярно оси пирамиды, латеральнее внутреннего слухового отверстия. Какой канал ви- сочной кости оказался нарушенным? (Канал лицевого нерва). 2. В автомобильной аварии у пострадавшего произошла травма боковой по- верхности головы. При этом произошел отрыв чешуйчатой части височной кости от пирамиды. Какой канал височной кости пострадает в этих условиях? (Мышечно-трубный канал). 3.Во время операции хирург манипулирует на нижней поверхности пирами- ды височной кости кпереди от яремной ямки. Разрушение какого канала воз- можно при неосторожных действиях оператора? (Сонного канала). 4. В результате воспалительного процесса в области нижней стенки глазницы возник гнойник. Лечащий врач ожидает распространение воспаления в об- ласть крыловидно-небной ямки. Через какое отверстие возможно распростра- нение воспалительного процесса из глазницы в крыловидно-небную ямку? (Через нижнюю глазничную щель). 5. Яремное отверстие расположено на нижней поверхности черепа. Через него проходят нервы и крупный венозный сосуд. В какую полость черепа бу- дет распространяться кровоизлияние, если этот венозный сосуд будет разру- шен в области яремного отверстия? (В заднюю черепную ямку). 27 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Анатомия человека. В двух томах. Т.1 / Под ред. Сапина М.Р. – М.: Ме- дицина, 2009. 2. Михайлов С.С., Чукбар А.В., Цыбулькин А.Г. Анатомия человека: учебник: в 2 т. Т.2 / Под ред. Колесникова Л.Л. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СПб: Гиппократ, 2010. 4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х т. Т. 1 – М.: Медицина, 1996. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Клиническая анатомия черепа. Учебное пособие. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2009. 2. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Остеология. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2010. 3. Международная анатомическая терминология / Под ред. Л.Л. Колесни- кова. – М.: Медицина, 2003. 28 ПРИЛОЖЕНИЕ. РИСУНКИ. Рис.1. Череп; вид спереди. 29 Рис. 2. Череп; вид справа. 30 Рис. 3. Клиновидная кость; вид сзади (вверху) и вид спереди (внизу). 31 Рис. 4. Височная кость; вид снаружи (вверху) и вид изнутри (внизу). 32 Рис. 5. Верхняя челюсть; передненаружная поверхность. Рис. 6. Нижняя челюсть, вид снаружи. 33 Рис. 7. Череп; вид изнутри. 34 Рис. 8. Череп; вид снизу. 35 Рис. 9. Внутреннее основание черепа; вид сверху. 36 Рис. 10. Латеральная стенка скелета полости носа. Внизу – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины частично удалены. 37 Рис. 11. Глазница и крыловидно-небная ямка; вид справа. Рис. 12. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки; вид справа. 38 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие________________________________________ 3 Введение___________________________________________ 4 Кости черепа_______________________________________ 5 Кости мозгового черепа____________________________ 5 Лобная кость___________________________________ 5 Затылочная кость_______________________________ 6 Клиновидная кость______________________________ 7 Решетчатая кость________________________________ 8 Теменная кость_________________________________ 9 Височная кость_________________________________ 9 Каналы височной кости_________________________ 11 Кости лицевого черепа_____________________________ 12 Верхняя челюсть________________________________ 12 Небная кость___________________________________ 13 Скуловая кость_________________________________ 14 Носовая кость__________________________________ 15 Слезная кость__________________________________ 15 Нижняя носовая раковина________________________ 15 Нижняя челюсть________________________________ 15 Сошник_______________________________________ 16 Подъязычная кость______________________________ 16 Череп в целом______________________________________ 16 Мозговой отдел черепа_____________________________ 16 Свод черепа____________________________________ 17 Наружное основание черепа______________________ 17 Внутреннее основание черепа_____________________ 18 Лицевой отдел черепа_____________________________ 21 Глазница______________________________________ 21 Полость носа___________________________________ 22 Костное небо___________________________________ 24 Височная ямка_________________________________ 24 Подвисочная ямка______________________________ 24 Крыловидно-небная ямка________________________ 25 Контрольные вопросы_______________________________ 26 Ситуационные задачи________________________________ 27 Список литературы__________________________________ 28 Приложение. Рисунки________________________________ 29 Содержание_________________________________________ 39 39 |