иркутский государственный медицинский университет
 Скачать 116.48 Kb.
|
|
МИНЗДРАВ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) Лечебный факультет АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА для специальностей: 060101«Лечебное дело» 060103 «Педиатрия» 060105 «Медико-профилактическое дело» 060201 «Стоматология» 060109 «Сестринское дело» 060112 «Медицинская биохимия» Иркутск СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Тема: Опорно-двигательная система Задача №1. В результате травмы головы у пострадавшего была нарушена целостность пирамиды височной кости. Линия перелома прошла перпендикулярно оси пирамиды, латеральнее внутреннего слухового отверстия. Какой канал височной кости оказался нарушенным!? Задача № 2. В автомобильной аварии у пострадавшего произошла травма боковой поверхности головы, при этом произошел отрыв чешуйчатой части височной кости от пирамиды. Какой канал височной кости пострадает в этих условиях? Задача № 3. Во время операции хирург манипулирует на нижней поверхности пирамиды височной кости кпереди от яремной ямки. Разрушение какого канала возможно при неосторожных действиях хирурга? Задача № 4. При травме головы произошел скол заднего острого угла больших крыльев клиновидной кости. В операционной ране возникло сильное артериальное кровотечение. Края какого отверстия клиновидной кости привели к ранению артериального сосуда? Задача № 5. В результате воспалительного процесса в области низшей стенки глазницы возник гнойник. Врач ожидает распространения воспалительного процесса в область крыловидно-небной ямки. Через какое отверстие возможно распространение воспалительного процесса из глазницы в крыловидно-небную ямку? Задача №6. Яремное отверстие расположено на основании черепа. Через него проходят нервы и крупный кровеносный сосуд. В какую полость черепа будет распространяться кровоизлияние в случае повреждения этого кровеносного сосуда в области яремного отверстия? Задача № 7. При ушибе нижней части лица пострадала мышца, опускающая угол рта. Как изменятся жевательные движения нижней челюсти при этом? Задача № 8. В результате отрицательных эмоций на лице субъекта отразилась мимика уныния. При сокращении, каких мышц установилось такое выражение лица? Задача № 9. Известно, что особенностью мимической мускулатуры является отсутствие фасций и своеобразная фиксация мышц: начинаясь на костях лицевого черепа, они заканчиваются в коже лица. Какая из мимических мышц является исключением из указанных общих особенностей, тое. обеими концами прикрепляется на костях лицевого черепа? Задача № 10. В результате поражения головы при травме пострадавший потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении, каких жевательных мышц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе? Задача № 11. У больного после мозгового кровоизлияния нарушилась двигательная иннервация некоторых жевательных мышц и значительно пострадала членораздельная речь. Функция, какой жевательной мышцы пострадала в большей степени, данная мышца имеет отношение к воспроизведению членораздельной речи/? Задача № 12. В височно-нижнечелюстном суставе возможно несколько видов движения: опускание и поднимание нижней челюсти, выдвижение вперед и возвращение назад, трансверзальные движения /смещение челюсти вправо и влево. При этом чрезмерные выдвижения в этом суставе могут привести к вывиху нижней челюсти» Какое анатомическое образование препятствует возникновению указанного нарушения? Задача № 13. При сильном ушибе боковой поверхности головы произошел перелом скуловой дуги. Как изменится акт жевания при этом? Задача № 14. Одним из распространенных травматических повреждений нижней челюсти являются переломы мыщелковых или венечных отростков» Почему перелом венечного отростка нижней челюсти сопровождается нарушением членораздельной речи? Задача № 15. Воспаление небных миндалин привело к распространению гнойного процесса на внутреннюю фасцию шеи. При этом накапливающееся гнойное содержимое между висцеральным и париетальным листками внутренней фасции шеи стало оказывать давление на органы шеи и нарушать их функцию. Какие органы пострадают при развитии этого осложнения? Задача № 16. Воспаление лицевого нерва привело к нарушению двигательной Функции подкожной мышцы шеи, Какие осложнения возникнут при этом, принимая во внимание функцию данной мышцы? Задача № 17. При вертикальном падении с высоты у пострадавшего диагностирован компрессионный перелом поясничного позвонка. При этом резко увеличилась кривизна лордоза этого отдела позвоночного столба. Повреждением, какой связки может сопровождаться такое изменение кривизны позвоночного столба? Задача № 18. К моменту родового акта кости костного кольца таза приобретают повышенную подвижность. За счет размягчения, каких связок происходит указанная перестройка таза женщины? Задача № 19. В результате уличной травмы у пострадавшего возникло артериальное кровотечение в шейной области из ветвей сонной артерии. Как можно при оказании неотложной помощи временно остановить кровотечение из сонной артерии? Задача № 20. Для установления диагноза некоторых заболеваний врачу необходимо с помощью шприца взять у больного костный мозг для анализа. При этом следует выбрать для проведения указанной манипуляции наиболее поверхностно расположенные губчатые кости. Назовите кости, которые наиболее подходят для пункции и получения костного мозга. Задача № 21. В старческом возрасте наблюдается большая частота переломов костей, связанных с травмами. Объясните, какие факторы влияют на такую особенность травматической патологии? Задача №22. Одна из связок в сочленении позвоночного столба и черепа выполняет функцию суставной поверхности. Как называется эта связка? Задача № 23. Лежащему больному с декомпенсированным пороком сердца врач рекомендовал для облегчения вдоха фиксировать верхние конечности. Сокращение, каких мышц груди при фиксированных верхних конечностях и плечевом поясе может способствовать вдоху? Задача № 24. В процессе пластической операции хирургу необходимо выбрать мышцы, которые вместе с передней зубчатой мышцей фиксируют лопатку. Назовите эти мышцы. Задача № 25. При травматическом повреждении области плечевого сустава у пострадавшего резко ограничились движения в данном суставе, кроме функции приведения верхней конечности. Какая мышца этой области пострадала в большей степени? Задача № 26. В период тренировки гимнаста тренер обратил внимание на слабость мышц, которые способствуют опусканию лопатки. Упражнению, каких мышц необходимо уделить внимание спортсмену, чтобы восполнить недостаток, выявленный тренером? Задача № 27. При упражнениях гимнаста на кольцах в плечевом суставе возникают особенно большие нагрузки при вращении плеча внутрь. Какие мышцы выполняют работу в этом случае? Задача № 28. При работе на конвейере у рабочего основное движение правой верхней конечности - вращение кнаружи. Появившиеся боли в плечевом поясе свидетельствовали о том, что группа мышц, выполняющих это движение, подверглась утомлению. Какие мышцы пострадали в данном случае? Задача № 29. В результате нарушения двигательной иннервации верхней' конечности больной не в состоянии отвести руку более чем на 90°„ Иннервация, каких мышц в данном случае нарушена? Задача № 30. Больной поступил с жалобами на боли в надчревной области. По мнению хирурга эти боли связаны с возможным развитием грыжевых образований. Назовите "слабые" места передней брюшной стенки в надчревной области, которые при повышении внутрибрюшного давления могут быть местами образования грыж. Задача .№ 31. Дежурный хирург докладывал историю болезни больного, который поступил с жалобами на боли в средней части живота. По мнению большинства врачей у больного грыжа белой линии живота, расположенная выше пупочного кольца. Почему грыжи белой линии живота образуются в верхней части белой линии, а не в нижней? Задача Л 32. Хирургу необходимо провести ревизию брюшной полости, для чего нужно вскрыть переднюю брюшную стенку. В какой части передней брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез? Задача .№ 33. При чрезмерном напряжении передней брюшной стенки у мало тренированных людей в подчревной области могут образовываться грыжи. Какие участки подчревной области могут стать в указанных условиях грыжевыми воротами? Задача № 34. Для сохранения оптимальной формы живота врач по лечебной физкультуре рекомендует укреплять прямые мышцы живота. Какие упражнения целесообразно рекомендовать клиентам для укрепления прямых мышц живота? Задача .№ 35. Для укрепления мышц брюшного пресса и, главным образом, косых мышц больному необходимо рекомендовать движения, которые целенаправленно действовали бы на эти мышцы живота. Какие движения целесообразны для укрепления косых мышц живота? Задача .№ 36. После ранения пострадавший не мог первые дни поднять лопатку. Какие мышцы оказались поврежденными у пострадавшего в данном случае? Задача .№ 37. У раненого повреждены некоторые мышцы спины. В результате этого резко ограничилось движение, увеличивающее объем грудной полости /поднятие ребер/. Какие мышцы были повреждены при этом ранении? Задача .№ 38. В период родов у женщины в результате сильного повышения внутрибрюшного давления развились явления, характерные для грыжи диафрагмы. Укажите наиболее слабые места диафрагмы, где возможно образование грыж в случаях повышения внутрибрюшного давления? Задача № 39. После кровоизлияния в мозг у пострадавшего развились явления паралича некоторых мышц спины. При этом нарушилась функция разгибания поясничного отдела позвоночного столба. Какие мышцы пострадали в данном случае? Задача № 40. В условиях длительного резкого охлаждения у многих пострадавших наступил временный парез мышц спины. Он сопровождался невозможностью наклона головы и шеи назад. Функция, каких мышц была нарушена в этом случав? Задача № 41. Наиболее частой травмой суставов верхней конечности является вывих плечевого сустава. Какие анатомические факторы способствуют развитию этой патологии? Задача № 42. В результате резкого падения у пострадавшего произошел перелом плечевой кости. Где наиболее часто встречается перелом плечевой кости? Задача .№ 43. Судебно-медицинскому эксперту была поставлена задача: определить возраст погибшего ребенка. На вскрытии эксперт обнаружил точки окостенения у большого бугра и латеральной части головки плечевой кости. Сколько лет погибшему ребенку? Задача № 44. При обследовании у 7-летнего ребенка разгибание предплечья в локтевом суставе оказалось более 1800 . Почему врач не установил патологии у девочки? Задача № 45. На прием к врачу обратился больной с воспалительным очагом, локализованным в сухожильном влагалище 1У пальца кисти. Куда может распространиться воспалительный процесс и показано ли хирургическое вмешательство в данном случае? Задача № 46. В результате травмы у пострадавшего нарушилась функция задней группы мышц плеча. Какие нарушения возникнут в функции локтевого сустава? Задача .№ 47. На прием к врачу поступил больной с воспалительным очагом в средней части ладони. Врач установил, что в воспалительный процесс вовлечена мускулатура средней группы ладонной поверхности кисти. Какие нарушения возникнут в функции пястно-фаланговых суставов при выключении указанной группы мышц? Задача № 48. При падении у пострадавшего произошел открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждены мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава в данном случае? Задача № 49. На строительных работах рабочий получил травму в области лопатки. При этом пострадали мышцы, расположенные на дорсальной поверхности лопатки. Какие нарушения функции плечевого сустава возникнут при выключении из работы мышц указанной группы? Задача № 50. На прием к врачу обратился пострадавший, у которого произошел ушиб предплечья. При осмотре виден массивный синяк медиального края предплечья и больной не в состоянии осуществить функцию приведения кисти. Какие мышцы пострадали при ушибе предплечья? Задача № 51. При падении в лесу ребенок сильно ударился предплечьем об острый сук. При осмотре хирургом установлено проникающее ранение нижней четверти предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Какая мышца пострадала при травме? Задача № 52. В результате травмы пальца кисти образовался нагноительный процесс, который получил тенденцию к распространению. Куда и почему наиболее вероятно можно ожидать распространение воспалительного процесса У пальца кисти? Задача .№ 53. От удара тылом кисти об острый предмет у пострадавшего произошло повреждение синовиального влагалища 1У пальца кисти. Сухожилия каких мышц получили при этом повреждения? Задача № 54. В результате падения с высоты пострадавший ударился передней поверхностью плеча о заграждение. При осмотре установлен разрыв двуглавой мышцы плеча. Какие функции верхней конечности пострадают при указанной травме? Задача № 55. При ушибе латерального края предплечья у потерпевшего пострадала плечелучевая мышца. Как изменится функция верхней конечности при травме плечелучевой мышцы? Задача Л 56. Туберкулезным процессом у больного оказалась разрушена связка головки бедра. Какое осложнение грозит больному, если хирургическое лечение не будет произведено своевременно? Задача № 57. При изучении объема движений плечевого и тазобедренного суставов установлено, что последний имеет большую ограниченность движений, несмотря на его шаровидную форму. Что явилось ведущим фактором, который привел к сокращению объема движений в тазобедренном суставе? Задача № 58. Известно, что от запирательной мембраны тазовой кости начинается наружная запирательная мышца. При неудачном приземлении спортсмена произошел разрыв запирательной мембраны, в результате чего пострадала и наружная запирательная мышца. Как в этом случае изменится функция тазобедренного сустава? Задача № 59. На рентгенограмме костей таза обнаружено сращение лобковой и седалищной костей, при этом с подвздошной костью указанные кости не срослись. Определите возраст подростка. Задача № 60. При ушибе ягодичной области больной не в состоянии произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали в данном случае? Задача № 61. После некачественной внутримышечной инъекции у больного развился абсцесс большой ягодичной мышцы. Какая функция |