аорта. Учебнометодическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине анатомия человека
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра нормальной анатомии АРТЕРИИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ по дисциплине анатомия человека (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) КАЗАНЬ Артерии нисходящей части аорты. Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине анатомия человека (сердечно-сосудистая система) ОН. Еремеева, МА. Титова., А.П. Киясов Редактор, корректор Дудичева Г.П. Подписано в печать 20.03.2010. Печать ризографическая. Бумага офсетная. Формат х Усл. печ. л. 1,4 Тираж 200 экз. Заказ № 420012, Казань, Бутлерова, 49, типография КГМУ ББК 611.2/7. 3 71.72.73.74 УДК 611. 1/8.2.71:72:73.74 Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета Авторы-составители: доктор биологических наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ ЕРЕМЕЕВА Ольга Николаевна, кандидат биологических наук, ассистент каф. нормальной анатомии КГМУ ТИТОВА Марина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий каф. нормальной анатомии КГМУ КИЯСОВ Андрей Павлович Рецензенты кандидат медицинских наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ ГУМЕРОВА А.А., кандидат медицинских наук, доцент, заведующий каф. оперативной хирургии с топографической анатомией КГМУ БАШИРОВ Ф.В. Артерии нисходящей части аорты Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине анатомия человека (сердечно-сосудистая система) / ОН. Еремеева, М.А.Титова., А.П. Киясов – Казань КГМУ, 2010. – 24 с. Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного внеаудиторного изучения артерий нисходящей части аорты студентами медицинских вузов. Казанский государственный медицинский университет, 2010 СОДЕРЖАНИЕ Сосуды большого (телесного) круга. Общий план строения. 4 Основные закономерности ветвления артериальных сосудов …………….. 4 Аорта (общий план строения. 5 Схема аорты и ее ветвей. 6 Тема Ветви нисходящей части аорты Грудная часть аорты. 9 Брюшная часть аорты. 11 Чревный ствол. 11 Верхняя брыжеечная артерия. 13 Нижняя брыжеечная артерия. 16 Вопросы и задания для самоконтроля …………………………………….… 20 Приложение 1. Ответы на тесты. Приложение 2. Выдержки из рабочей ПРОГРАММЫ курса Нормальная анатомия человека по разделу № 6 УЧЕНИЕ О СОСУДАХ - АНГИОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) ………………………………………. 22 22 Литература 24 4 СОСУДЫ БОЛЬШОГО (ТЕЛЕСНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Общий план строения К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся аорта, отходящие от аорты артерии головы, шеи, туловища и конечностей, ветви артерий, сосуды микроциркуляторного русла органов (включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые постепенно сливаются и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. Аорта выходит из левого желудочка сердца, а верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие сердца. Ветвление сосудов в организме происходит согласно общему закону ангиологии, который был сформулирован еще в 1881 году ПФ. Лесгафтом. Основные положения закона основаны на том, что строение артериальной системы отвечает общему плану строения организма человека, который характеризуется наличием осевого скелета, билатеральной симметрией тела, асимметричным положением большинства внутренних органов, наличием парных конечностей. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЕТВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ на современном этапе развития ангиологии являются общепринятыми) 1. Все главные стволы артерий лежат с вогнутой (сгибательной) поверхности тела и конечностей Такое размещение сосудов связано стем, что во-первых, с вогнутой стороны путь короче, во-вторых, с вогнутой стороны сосуды меньше растягиваются при движениях. 2. Между строением скелета и числом магистральных артерий имеются соответствия Главная артериальная магистраль – аорта – проходит вдоль позвоночного столба, ключицу сопровождает только одна подключичная артерия, плечевую кость – одна плечевая артерия, а на предплечье (две кости – лучевая и локтевая) одноимѐнных артерий уже две. 3. Ветви аорты подразделяются на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные Париетальные ветви являются парными ив принципе симметричными, располагаются сегментарно, так как стенки туловища имеют сегментарное строение. Висцеральные ветви могут быть как парными, таки непарными – в зависимости оттого к парным или непарным органам они идут. 4. Артерии идут кратчайшим путѐм и снабжают ветвями близлежащие органы Порядок отхождения ответвлений от артериальных сосудов определяется эмбриональной закладкой, а неокончательным расположением органа, чем объясняется, например, что яичко и яичник кровоснабжаются от аорты, вблизи которой развились, а не из источника, который располагался вблизи органов во взрослом организме. 5. В области суставов и у подвижных органов артерии анастомозируют соединяются) между собой, образуя сосудистые дуги и сети Подобное устройство артерий обеспечивает равномерное и надѐжное кровоснабжение суставов, дистальных частей конечностей не нарушается при движениях, когда одни сосуды растягиваются, другие могут быть сдавлены. Хорошо развиты анастомозы артерий походу желудочно-кишечного тракта и особенно у тонкой кишки, движение которой сопровождается образованием петель и перегибов. АОРТА Аорта, aorta – самый большой непарный артериальный кровеносный сосуд. Аорта на своѐм протяжении имеет отделы восходящую часть аорты, дугу аорты, нисходящую часть аорты рис. Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae – o выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; o начинается расширением в виделуковицы - луковица аорты, bulbus изнутри этому расширению соответствуют 3 синуса аорты, sinus aortae); o поднимается вверх до соединения хряща II правого ребра с грудиной. Дуга аорты, arcus aortae – o проходит позади рукоятки грудины от хряща II правого ребра влево и назад o на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae – o наиболее длинный отдел аорты, лежит в заднем средостении o проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного позвонка NB! Края аортального отверстия ограничены пучками фиброзных волокон – срединной дугообразной связкой. При сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта связка предохраняет аорту от сдавливания, в результате чего просвет аорты не меняется и не возникает препятствий на пути тока крови в аорте раздел Мышцы груди, диафрагма. o 7 o имеет две части:грудную и брюшную(границей между частями аорты является XII грудной позвонок, на уровне которого аорта проходит через аортальное отверстие диафрагмы грудная часть аорты thoracica aortae – находится в грудной полости в заднем средостении, брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae – находится в брюшной полости на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии, забрюшинно; o o o на уровне IV поясничного позвонка аорта отдаѐт: 2 большие ветви – правую и левую общие подвздошные артерии раздвоение аорты aortae); тонкий стволик – срединную крестцовую артерию, a. sacralis mediana (продолжается далее в таз. 6 Рисунок I. СХЕМА АОРТЫ И ЕЁ ВЕТВЕЙ I. ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ Венечные артерии (на рисунке не отмечены. II. ДУГА АОРТЫ. Плечеголовной ствол. 2. Левая общая сонная артерия. 3. Левая подключичная артерия. III. НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ г рудная часть аорты. Бронхиальные ветви. 5. Пищеводные ветви. 6. Перикардиальные ветви. 7. Медиастинальные ветви. 8. Верхние диафрагмальные артерии. 9. Задние межрѐберные артерии. брюшная часть аорты непарные ветви 10. Чревный ствол. 11. Верхняя брыжеечная артерия. 12. Нижняя брыжеечная артерия. 13. Срединная крестцовая артерии. парные ветви 14. Нижние диафрагмальные артерии. 15. Средние надпочечниковые артерии. 16. Почечные артерии. 17. Яичковые/яичниковые артерии. 18. Поясничные артерии. 19. Общие подвздошные артерии. 8 ТЕМА ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ Краткое содержание занятия Нисходящая часть аорты, еѐ топография, деление нагрудную и брюшную части. Грудная часть аорты, еѐ топография париетальные (задние межреберные, верхние диафрагмальные) и висцеральные (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные) ветви. Брюшная часть аорты, еѐ топография париетальные нижние диафрагмальные, поясничные артерии) и висцеральные непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, их ветви и дугообразные анастомозы) и парные (средние надпочечниковые, почечные, яичниковые, яичковые) артерии. Ц ель занятия Изучить топографию, ветви, области кровоснабжения и анастомозы нисходящей части аорты. Мотивация Необходимость изучения ветвей нисходящей части аорты важно для понимания кровоснабжения органов, расположенных в грудной и брюшной полостях, важно для выполнения диагностических и лечебных мероприятий (при ортографии, ангиографии сосудов внутренних органов и операциях на органах грудной полости, живота и забрюшинного пространства. Конкретные задачи занятия Студент должен знать 1. Основные закономерности ветвления артерий. 2. Топографию грудной и брюшной частей аорты. 3. Париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты. 4. Париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты. 5. Источники кровоснабжения стенок грудной полости. 6. Источники кровоснабжения стенок брюшной полости. 7. Кровоснабжение (от источника кровоснабжения) органов грудной и брюшной полостей (смотри приложение 2 (6.4.3.) в конце методического пособия. Студент должен уметь показать на трупе нисходящую часть аорты, ее отделы и основные ветви (смотри приложение 2 (6.4.3.) в конце методического пособия. Студент должен повторить приступая к занятию ранее изученный материал, имеющий непосредственное отношение к изучаемой теме 9 анатомию грудной клетки анатомию брюшной полости анатомию органов, расположенных в этих полостях; основные положения закона ветвления артериальных сосудов (стр.4). С одержан и е занятия НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars descendens Проходит от уровня IV грудного позвонка, до уровня IV поясничного позвонка, следовательно, имеет грудной и брюшной отделы – грудная часть аорты и брюшная часть аорты. ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars thoracica aortae Находится в грудной полости в заднем средостении, на уровне от IV до XII грудного позвонка и согласно основному закону ангиологии отдаѐт висцеральные и париетальные ветви. Висцеральные ветви грудной части аорты 1. Бронхиальные ветви, rami входят в лѐгкое в сопровождении бронхов (рис рис. Питают стенки бронхов ил гкие. не путать с процессом газообмена) 2. Пищеводные ветви, rami esophageae, несколько маленьких веточек, отходящих на различной высоте от грудной аорты. Питают пищевод, анастомозируя друг с другом вдоль пищевода (рис рис. 3. Средостенные ветви, rami mediastinales, – подходят к лимфатическим узлами соединительной ткани средостения (рис. 4. Перикардиальные ветви, rami pericardiaci, идут к заднему отделу околосердечной сумки (рис.I-6). Париетальные ветвигрудной части аорты 1. Задние межреберные артерии,аa. intercostales парные, являются сосудами сегментарного типа соответственно сегментарному строению стенок грудной полости (рис. I-9; рис. II-VI): десять пар (III – XII) нижних задних межреберных артерий отходят от аорты, имеют больший диаметр, питают мощные брюшные мышцы NB! Две пары верхних задних межреберных артерий отходят непосредственно от подключичной артерии, a. subclavia (от реберно- шейного ствола, truncus costocervicalis), имеют небольшой калибр и отдают ветви к молочной железе рис Рисунок II. Ветви грудной части аорты. I – первое ребро. II – truncus costocervicalis. III – верхняя межреберная ветвь. (1, 2 – а. intercostales post. от a. subclavia) IV – rami bronchiales. V – rami esophageae. VI – а. intercostales posteriores (3–12 от аорты. VII – диафрагма. Каждая межреберная артерия возле головки ребра делится на переднюю ветвь и заднюю ветви. Задняя ветвь, ramus dorsalis, кровоснабжает оболочки спинного мозга, проникая к ним через межпозвоночное отверстие, а также мышцы и кожу спины. Передняя ветвь, ramus ventralis, является непосредственным продолжением межреберной артерии. Она направляется от головки ребра по борозде ребра до угла ребра, где прилежит непосредственно к плевре, далее располагается между наружной и внутренней межреберными мышцами и 11 анастомозирует с передними межреберными ветвями, отходящими от внутренней грудной артерии, a. о interna система a. subclavia). По пути межреберные артерии отдают ветви к париетальной плевре и к париетальной брюшине (нижние шесть, к мышцам, ребрам, коже и к молочной железе. 2. Верхние диафрагмальные артерии, а. phrenicae начинаются от нижней части грудной аорты и кровоснабжают верхнюю поверхность поясничной части диафрагмы. БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars abdominalis а Располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков за брюшиной на уровне от XII грудного до IV поясничного позвонка и согласно основному закону ангиологии отдает висцеральные (непарные и парные) и париетальные ветви. Висцеральные ветви брюшной части аорты (непарные) I. ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ, truncus coeliacus кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из передней кишки, отходит от брюшной части аорты коротким толстым стволом на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы и сразу делится на 3 ветви (рис рис рис левую желудочную артерию, a. gastrica sinistra, общую печѐночную артерию, a. hepatica communis, селезѐночную артерию, a. lienalis. Ветви чревного ствола 1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra,идѐт налево и вверх к кардиальной части желудка и на уровне пищевода поворачивает направо, направляясь вдоль малой кривизны желудка. Даѐт ветви, как к желудку, таки брюшной части пищевода (рис рис. 2 Общая печѐночная артерия, а. hepatica communis, идѐт направо к двенадцатиперстной кишке (рис) и на уровне ее ампулы делится на две ветви собственную печѐночную артерию, желудочно-дуоденальную артерию 13 собственная печѐночная артерия, а. hepatica направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками печѐночно-дуоденальной связки. В воротах печени она делится на o правую ветвь, ramus которая отдаѐт артерию желчного пузыря, a. cystica; o левую ветвь, ramus для соответствующих долей печени. От a. hepatica communis или a. hepatica propria)отходитправая желудочная артерия, а. gastrica dextra, которая следует справа налево по малой кривизне желудка и анастомозирует с а. gastrica sinistra. Таким образом, на малой кривизне желудка образуется артериальная дуга. желудочно-дуоденальная артерия, а. gastroduodenalis, (рис рис) делится на две ветви o правую желудочно-сальниковую артерию. gastroepiploica dextra, которая идѐт по большой кривизне желудка справа налево, отдавая ветви желудку и большому сальнику (рис рис o верхние панкреатодуоденальные артерии, а. е superiorеs,которые кровоснабжают головку поджелудочной железы и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. 3. Селезѐночная артерия, а. идет налево по верхнему краю поджелудочной железы, входит в ворота селезѐнки и кровоснабжает еѐ (рис рис. По своему ходу отдаѐт следующие ветви панкреатические ветви, rami pancreatici, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica а которая направляясь слева направо вдоль curvature ventriculi major, где анастомозирует с a. gastroepiploica dextra рис рис. Таким образом, вдоль большой кривизны желудка образуется артериальная дуга, подобная дуге на малой кривизне. короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, образуют вокруг желудка замкнутые дуги и могут компенсировать уменьшение кровотока в основных четырех артериях желудка. II. ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica superior отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис рис, направляется книзу между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в корень брыжейки тонкой кишки, кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из средней кишки 12 Рисунок III. Ветви чревного ствола 1. – a. gastroepiploica dext. 2. – a. supraduodenalis. 3. – a. gastroduodenalis. 4. – a. gasrica dext. 5. – a. hepatica с. 6. – truncus coeliacus. 7. – a. splenica. 8. – a. gastrica sin. 9. – r. esophagealis. 10. – a. lienalis. 11. – rr. gasricae. 12. – lien. 13. – a. gastroepiploica sin. NB! Дуги являются функциональным приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишке при любых движениях и положениях еѐ петель основные положения закона ангиологии вначале методического пособия Рисунок IV. Ветви брюшной части аорты (непарные 1. – aorta abdominalis. 2. – a. coeliaca. 3. – a. gastrica sin. 4. – a. lienalis. 5. – a. hepatica. 6. – a. gastrica dext. 7. – r. dexter a. hepaticae. 8. – r. sinister a. gepaticae. 9. – a. cystica. 10. – a. gastroduodenalis. 11. – a. gastroepiploica dext. 12. – a. gastroepiploica sin. 13. – a. pancreaticoduodenalis sup. 14. – a. pancreaticoduodenalis inf. 15. – a. mesenterica sup. 16. – a. colica media. 17. – a. colica dext. 18. – a. ileocolica. 19. – a. appendicularis. 20. – arcus Riolani. 21. – a. mesenterica inf. 22. – a. colica sin. 23. – a. sigmoidea. 24. – a. rectalis sup. 25. – a. iliaca comm. 26. – a. iliaca ext. 27. – a. hypogastrica. 28. – a. rectalis med. 15 дистальные отделы двенадцатиперстной кишки, брыжеечную часть тонкой кишки, слепую кишку, восходящую ободочную кишку, правый отдел поперечной ободочной кишки. Ветви верхней брыжеечной артерии 1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, а. pancreaticoduodenalis inferior, рис) кровоснабжает головку поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку. Анастомозирует с a. pancreaticoduodenalis superior рис. 2. Кишечные артерии, а. intestinales (аа. jejunales et аа. ileaes), (рис) в количестве 12–18 ветвей отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии, подходят к петлям брыжеечной части тонкой кишки на всем еѐ протяжении, образуя в брыжейке на пути к стенке кишки 2–3 дугообразных анастомоза. 3. Подвздошно-ободочная артерия, а. ileocolica, (рис рис) кровоснабжает нижний участок подвздошной кишки и слепую кишку. От неѐ к червеобразному отростку отходит одноимѐнная артерия – a. apendicularis. 4. Правая ободочная артерия, а. colica dextra, (рис рис) направляется вправо к восходящей ободочной кишке и возле неѐ делится на две ветви нисходящую (спускается навстречу аи анастомозирует с ней восходящую (идѐт вверх навстречу а. colica media (см. далее) и анастомозирует с ней. 5. Средняя ободочная артерия, а. colica media, (рис рис) проходит между листками брыжейки поперечно-ободочной кишки и кровоснабжает е, делится на две ветви правую образует дугообразный анастомоз с аи левую – анастомозирует сиз (см. далее. NB! Такое высокое отхождение артерии обуславливается закладкой половых желез в поясничной области, где указанные артерии подрастают по кратчайшему расстоянию от аорты (общий закон ангиологии III. НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica inferior отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка (на один позвонок выше бифуркации аорты, располагается позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы, кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из задней кишки (левую часть поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, верхний и средний отделы прямой кишки) (рис рис. 17 Ветви нижней брыжеечной артерии 1. Левая ободочная артерия, а. colica sinistra, (рис рис) делится на две ветви восходящую (анастомозирует с ветвью а. colica media рис, образуя по краю толстой кишки длинную дугу) (рис) и нисходящую (анастомозирует сам. далее) 2. Сигмовидные артерии, а. sigmoideae, обычно две спускаются вниз и влево к сигмовидной кишке (рис восходящими ветвями анастомозируют с ветвями а. colica sinistra, нисходящими – а. rectalis superior (м. далее. Верхняя прямокишечная артерия а. rectalis superior, (рис) спускается в малый таз, распадается на боковые ветви, питая верхнюю и среднюю части прямой кишки. Своими боковыми ветвями вступает в соединение как с атаки сот внутренней подвздошной артерии) рис. Висцеральные ветви брюшной части аорты парные) 1. Средняя надпочечниковая артерия, а. suprarenalis media, (рис) начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идѐт к надпочечникам. 2. Почечная артерия, а. renalis, (рис) отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка, идѐт к воротам почек. От а отходят по направлению к нижней части надпочечника нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inferior, и мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к мочеточнику. 3. Яичковая артерия, а. testicularis, (яичниковая артерия, a. начинается тотчас ниже а. renalis или от них (рис. Названная артерия спускается по передней поверхности m. psoas major, Рисунок V. Ветви брюшной части аорты. 1. – a. mesenterica sup. 2. – a. colica med. 3. – a. colica dext. 4. – a. ileocolica. 5. – a. appendicularis. 6. – arcus Riolani. 7. – aa. ileae. 8. – aa. sigmoideae. 9. – a. haemorrhoidalis sup. 10. – a. mesenterica inf. 11. – aorta abdominalis 12. – a. colica sin. Медицинское заключение При кровотечении изобщих подвздошных артерий, а также их ветвей, ствол брюшной аорты прижимают к позвоночному столбу в области пупка выше бифуркации аорты Рисунок VI. Ветви нисходящей части аорты (парные А – вид сзади, Б – вид спереди. 1. – a. renalis. 2. – a. phrenica inf. 3. – aa. subcostales. 4. – a. mesenterica sup. 5. – aa. lumbalis. 6. – lig. arcuatum medianum. 7. – tr. coeliacus. 8. – a. suprarenalis media. 9. – a. renalis. 10. – a. testiculares. 11. – a. mesenterica inf. 12. – a. iliaca comm. 13. – a. sacralis mediana. 14. – a. iliaca interna. 19 отдает ветвь к мочеточнику. У мужчин a. testicularis подходит к внутреннему кольцу пахового канала и вместе с ductus deferens доходит до яичка. У женщина идут в малый таз и далее к яичнику между листками lig. suspensorium ovarii. Париетальные ветвибрюшной части аорты 1. Нижняя диафрагмальная артерия, а. phrenica inferior, кровоснабжает поясничную часть диафрагмы (рис. Отдает ветвь к надпочечникам верхнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis superior. 2. Поясничные артерии, а. lumbales, обычно по четыре с каждой стороны, соответствуют сегментарным межрѐберным артериям грудного отдела. (рис. Каждая отдаѐт спинную ветвь, ramus dorsalis, к коже и мышцам в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, ramus spinalis, к спинному мозгу и оболочкам спинного мозга. 3. Срединная крестцовая артерия, а. sacralis mediana, представляет собой недоразвитое продолжение аорты (хвостовая аорта. Кровоснабжает крестец, копчики ближайшие мышцы (рис. 4. Правая и левая общие подвздошные артерии, а. iliaca communis dexter et sinister, являются конечными ветвями, на которые делится аорта на уровне IV поясничного позвонка, (рис) чуть левее от срединной линии (бифуркация аорты, поэтому правая общая подвздошная артерия длиннее левой на 5–6 мм. В области бифуркации общие подвздошные артерии расходятся под острым углом, идут к передней поверхности крестцово-подвздошных суставов, где каждая делится наконечные ветви внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna, для кровоснабжения стенок и органов таза и наружную подвздошную артерию, a. iliaca для кровоснабжения нижней конечности 20 ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ Вопросы. На каком уровне дуга аорты переходит в нисходящую часть 2. На каком уровне происходит бифуркация аорты На какие две ветви делится в этом месте нисходящая аорта 3. На какие два отдела подразделяется нисходящая часть аорты 4. На каком уровне грудная часть аорты переходит в брюшную 5. Почему при сокращении диафрагмы просвет аорты вместе прохождения через аортальное отверстие не меняется 6. На какие ветви подразделяется чревный ствол, какие органы эти ветви кровоснабжают? 7. Какие артерии кровоснабжают желудок Назовите, ветвями каких артерий они являются 8. Какие артерии кровоснабжают двенадцатиперстную кишку Назовите, ветвями каких артерий они являются 9. Назовите артерии, кровоснабжающие поджелудочную железу Ветвями каких артерий они являются 10. Какие сосуды кровоснабжают печень Назовите, ветвями каких артерий они являются 11. Перечислите ветви верхней брыжеечной артерии назовите области их ветвления. 12. Какие сосуды кровоснабжают яички Укажите их ближайший источник. Тесты Выберите правильные ответы на поставленные вопросы 1. Укажите париетальные ветви грудной части аорты А – передние межреберные артерии, Б – задние межреберные артерии, В – висцеральные ветви, Г – нижние диафрагмальные артерии. 2. Укажите висцеральные ветви грудной части аорты А – бронхиальные ветви, Б – пищеводные ветви, В – перикардиальные ветви, Г – медиастинальные ветви. 3. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты Ай поясничный, Б – й поясничный, В – й поясничный, Г – й поясничный. 21 4. Укажите непарные висцеральные ветви брюшной части аорты А – чревный ствол, Б – верхняя прямокишечная артерия, В – верхняя брыжеечная артерия, Г - средняя ободочная артерия. 5. Укажите ветви чревного ствола А – левая желудочная артерия, Б – правая желудочная артерия, В – верхняя брыжеечная артерия, Г – селезѐночная артерия. 6. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает селезѐночная артерия А – большой сальник, Б – желудок, В – малый сальник, Г – поджелудочная железа. 7. Какие анатомические образования кровоснабжает средняя ободочная артерия А – нисходящая ободочная кишка, Б – сигмовидная кишка, В – восходящая ободочная кишка, Г – поперечная ободочная кишка. 8. Укажите источник происхождения прямокишечных артерий А – брюшная часть аорты, Б – общая подвздошная артерия, В – внутренняя подвздошная артерия, Г – нижняя брыжеечная артерия. 9. Укажите ветви желудочно-дуоденальной артерии А – левая желудочно-сальниковая артерия, Б – средняя надпочечная артерия, В – правая желудочно-сальниковая артерия, Г – правая желудочная артерия. Задания Нарисуйте схемы кровоснабжения 1) желудка, 2) двенадцатиперстной кишки, 3) поджелудочной железы. 22 Приложение 1 ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ТЕМА Ветви нисходящей части аорты 1 Б 4 А, В 7 В, ГА, Б, В, ГАГ В, Г 3 БАБ, Г 9 В Приложение 2 6. УЧЕНИЕ О СОСУДАХ – АНГИОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) 6.3. Артерии большого круга кровообращения. 6.3.1. Аорта, е топография, отдельные части восходящая часть, дуга, нисходящая часть (грудная и брюшная часть. Восходящая часть аорты, еѐ топография, особенности строения (луковица аорты, синусы аорты, ветви правая и левая венечные артерии, особенности их отхождения – от синусов. Дуга аорты, топография, ветви дуги аорты, (плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Грудная часть аорты, ее топография, париетальные (задние межрѐберные, верхние диафрагмальные) и висцеральцые (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные) ветви. Брюшная часть аорты, е топография париетальные (нижние диафрагмальные, поясничные артерии) и висцеральные непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, их ветви и дугообразные анастомозы) и парные (средние надпочечниковые, почечные, яичниковые, яичковые) артерии. … 6.3.5. Артерии таза и свободной части нижней конечности, магистральные стволы, их ветви, участиев кровоснабжении суставов. Места проекции магистральных артерий нижней конечности на поверхность тела, возможные места прижатия артерий для определения пульсации. Общая подвздошная артерия, е топография, ветви (внутренняя и наружная подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия, е топография, ветви париетальные и висцеральные. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (подвздошно- поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия, верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия и еѐ вертлужная и лобковая ветви) их топография и области кровоснабжения. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (пупочная артерия и ее ветвь верхняя пузырная артерия мочеточниковые артерии нижняя пузырная артерия артерия семявыносящего протока маточная артерия и ее ветви влагалищная, трубная и яичниковая средняя прямокишечная артерия внутренняя половая артерия и еѐ ветви нижняя прямокишечная, тыльная 23 артерия полового члена или клитора, глубокая артерия полового члена или клитора, их топография и области кровоснабжения. Наружная подвздошная артерия, е топография, ветви (нижняя надчревная артерия и еѐ лобковая и кремастерная ветви глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Анастомозы между ветвями наружной и внутренней подвздошными артериями (на задней поверхности верхней ветви лобковой кости венец смерти. Бедренная артерия, е топография, ветви (поверхностная надчревная артерия поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость наружные половые артерии глубокая артерия бедра и ее ветви медиальная артерия, огибающая бедренную кость, боковая артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии мышечные ветви нисходящая артерия коленного сустава, области кровоснабжения. Подколенная артерия, е топография, ветви (верхние коленные артерии латеральная и медиальная нижние коленные артерии латеральная и медиальная средняя коленная артерия, еѐ участие в кровоснабжении внутрисуставных образований коленного сустава – менисков, крестообразных связок конечные ветви – передняя и задняя большеберцовые артерии. Участие ветвей подколенной артерии в формировании коленной суставной сети. Передняя большеберцовая артерия, еѐ топография, ветви (задняя большеберцовая возвратная артерия передняя большеберцовая возвратная артерия передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная. Задняя большеберцовая артерия, еѐтопография, ветви (малоберцовая артерия, еѐ топография, ветви латеральные лодыжковые артерии медиальная лодыжковые артерии мышечные ветви конечные ветви – медиальная и латеральная подошвенные артерии. Участие ветвей передней и задней большеберцовых артерий в образовании латеральной и медиальной лодыжковой сети. Артерии стопы (артерии тыла стопы, артерии подошвы, магистральные стволы(тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные артерии, их участие в кровоснабжении суставов. Артерии тыла стопы тыльная артерия стопы и еѐ ветви (медиальные предплюсневые артерии латеральная предплюсневая артерия дугообразная артерия, первая тыльная плюсневая артерия, глубокая подошвенная артерия. Ветви дугообразной артерии (тыльные плюсневые артерии, тыльные пальцевые артерии. Артерии подошвы медиальная и латеральная подошвенные артерии. Подошвенная дуга (глубокая, топография, формирование (продолжение латеральной подошвенной артерии от основания V плюсневой кости до еѐ анастомоза с глубокой подошвенной артерией у I плюсневой кости. Ветви подошвенной дуги подошвенные плюсневые артерии, общие подошвенные пальцевые артерии, собственные подошвенные пальцевые артерии, прободающие артерии. 24 6.4.3. Кровоснабжение органов артериальный притоки венозный отток опорно-двигательного аппарата мышц головы, туловища (шеи, груди, живота, спины, верхней конечности, нижней конечности органов пищеварительной системы зубов, языка, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, толстой кишки (слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки, прямой кишки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы органов дыхательной системы полости носа, гортани, трахеи, бронхов, лѐгких; мочевых органов почек, мочевого пузыря, мочеточников; женских половых органов яичников,матки, маточных труб, влагалища, больших и малых половых губ, клитора мужских половых органов яичка, предстательной железы, мошонки, полового члена кожи и мышц промежности органов нервной системы спинного мозга и его оболочек, головного мозга и его оболочек эндокринных желез гипофиза, эпифиза, щитовидной железы, надпочечников органов чувств оболочек глазного яблока, наружных мышц глазного яблока, слѐзной железы, наружного уха (ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего уха (барабанной полости, внутреннего уха сердца селезѐнки; молочной железы. Литература. Анатомия человека. / М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров, ДБ. Никитюк и др Под. ред. М.Р. Сапина.– М Медицина, 2001.– Т. 2. – 640 с. 2. Гайворонский ИВ. Нормальная анатомия человека учебник для мед. вузов в 2 т. / ИВ. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2007.– Т. 2.– 423 с. 3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Под ред. НО. Бартоша, перс англ. А.П. Киясова Ф. Неттер.– М ГЭОТАР-Мед., 2007.– 600 с. 4. Привес МГ, Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека МГ. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.– СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006.– 720 с. 5. Синельников Р.Д., Синельников ЯР. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, ЯР. Синельников.– М Медгиз, 1990.– Т. 3.– 400 с. |