|
|
Здоровый ребенок. Учебное пособие по учебной дисциплине Здоровый человек и его окружение раздел Здоровый ребенок
Профессиональная задача № 8
На приём к педиатру пришла мама с ребёнком 2-х месяцев. Мама обеспокоена, что ребёнок плохо спит, не выдерживает интервал между кормлениями, стал реже мочиться. За месяц прибавил в массе 400 грамм.
Задание:
1.Объяснить ситуацию, выявить потребности, проблемы.
2.Составить план действия медицинской сестры с мотивацией.
Эталон ответа:
1.Нарушена потребность в питании в связи с гипогалактией.
2. План сестринского вмешательства
Действия медицинской сестры
|
Мотивация
|
1.Провести контрольное кормление
|
Определение количества высосанного молока с целью выявления гипогалактии.
|
2.Рекомендовать:
Чаще прикладывать к груди ребёнка;
Маме – соблюдать режим питания, отдыхать;
Убедить маму и других членов семьи в необходимости грудного вскармливания.
|
Для стимуляции лактации.
|
3.Рекомендовать приём лактогенного фиточая, настоя из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля.
|
Для стимуляции лактации.
|
4.По назначению врача принимать апилак, комплекс специальных поливитаминов, провести УФО, ультразвук, иглорефлексотерапию.
|
Для стимуляции лактации.
|
5.После курса лечения провести повторное контрольное кормление, при отсутствии эффекта от лечения, назначить ребёнку докорм.
|
Для обеспечения достаточного питания и правильного физического и психомоторного развития.
|
Профессиональная задача № 9
Вы – участковая медицинская сестра детской поликлиники.
Ситуация: при проведении диспансерного осмотра мальчика 6 месяцев выявлено, что состояние ребенка удовлетворительное, имеет следующие показатели антропометрии – длина тела 66 см, масса -8000 г., окружность груди – 44 см, окружность головы – 43 см. Ребенок на грудном вскармливании, лактация у мамы достаточная. Ребенок последние 3 недели получает тертое яблоко по 4 чайные ложки. Мама обеспокоена, достаточно ли полноценное питание получает ее ребенок.
Задание:
Сформулируйте проблему, имеющуюся в данной ситуации
Оцените физическое развитие ребенка
Составьте план сестринского ухода
Перечислите правила введения прикормов
Эталон ответа
Дефицит знаний мамы по питанию ребенка.
Физическое развитие оценивается по центильным таблицам – среднее, мезосоматотип, гармоничное.
План сестринского ухода
Действия медицинской сестры
|
Мотивация
|
Объяснить маме, что ребенок получает полноценное питание, что подтверждает нормальное физическое развитие ребенка.
По возрасту ребенка можно начинать введение первого прикорма – овощное пюре.
Стремиться сохранить кормление грудным молоком.
Продолжить введение фруктового пюре до полного объема, ввести постепенно и поочередно корригирующие добавки (фруктовый сок, яичный желток)
|
Восполнения дефицита знаний мамы.
Восполнение возросших потребностей ребенка в пищевых инградиентах.
Грудное молоко является незаменимым в питании ребенка, источник факторов иммунной защиты, психоэмоциональной связи с матерью.
Восполнение водо- и жирорастворимых витаминов.
| Правила введения прикорма:
вводить только здоровому ребенку;
не вводить при изменении условий жизни ребенка (например, переезде);
первый прикорм во второе кормление;
прикорм вводится перед кормлением грудью в теплом виде;
дается только с ложки;
вводится постепенно, с малых количеств, доводя до полного объема (не более 150 г);
переход к новому виду продукта возможен только после привыкания к предыдущему;
густота прикорма с возрастом должна возрастать.
Профессиональная задача № 10
Вы медицинская сестра детской поликлиники кабинета «Здорового ребенка». При проведении диспансерного осмотра ребенка 6 месяцев выявлено: масса тела 8200 г, длина тела 66 см, окружность головы – 43 см, окружность груди – 43 см.
Психомоторное развитие: ребенок способен различать свое и чужое имя; берет игрушку из разных положений и подолгу ею занимается, перекладывает из одной руки в другую; может переворачиваться с живота на спину, не сидит.
В полости рта 2 нижних резца.
Задание:
Оцените физическое развитие ребенка.
Оцените психомоторное развитие ребенка
Составьте план сестринского ухода. Дайте рекомендации маме по режиму дня и занятиям с ребенком данного возраста.
Эталон ответа
Физическое развитие ребенка оценивается по центильным таблицам: физическое развитие среднее, мезосоматотип, гармоничное.
Психомоторное развитие ребенка.
«способен различать свое и чужое имя» - соответствует возрасту
«берет игрушку из разных положений и подолгу ею занимается, перекладывает из одной руки в другую» - соответствует возрасту
«переворачиваться с живота на спину» - соответствует возрасту
«не сидит» - для данного возраста свидетельствует о замедлении темпа развития общих движений.
Наличие 2 нижних резцов соответствует возрастной норме, формула расчета количество зубов: N- 4 (где N – количество месяцев жизни ребенка).
План сестринского ухода.
Действия медицинской сестры
|
Мотивация
|
Рассказать маме об организации режима ребенку данного возраста.
Режим II: бодрствование – 2 ч.
cон – 16-17 часов в сутки–
Режим кормления: 5-разовое с интервалов в 4 часа.
Массаж и развивающая гимнастика:
Массаж ручек. Попеременное сгибание и разгибание ручек перед грудью «бокс» 6-8 раз. Массаж ножек и стоп, «Скользящие шаги» 6-8 раз. Активное потягивание ручек вверх за игрушкой 4-6 раз. Сгибание и разгибание ножек поочередно вместе 6-8 раз. Круговые движения согнутых ножек в положении на животе 4-6 раз. Прогибание спинки с поддержкой взрослого в положении на спине 2-3 раза. Массаж животика по часовой стрелке. Поворот с животика на спинку и обратно 3-4 раза. Массаж спинки и ягодичек. Присаживание за одну ручку 3-4 раза.
Приподнимание за отведенные ручки до положения стоя.
Ползание на четвереньках за игрушкой. Перекрестные движения ручек перед грудкой «кучерские движения» 5-8 раз.
Круговые движения ручек в положении лежа.
Закаливание:
Ежедневные гигиенические ванны,
Ежедневные прогулки не менее 4 часов в день и при температуре воздуха не ниже
-10о С.
|
Восполнение дефицита знаний мамы.
Своевременное развитие физических навыков.
Профилактика заболеваний.
|
|
|
|
Скачать 0.69 Mb.