Дневник
учебной практики по профилю специальности
У.П.02.02 Обучение уходу за хирургическими больными
студента 3 курса 32 группы с/д ОГБПОУ <<Карсунский медицинский техникум имени В. В. Тихомирова>>
База прохождения практики: ГУЗ Карсунская РБ
Москальонов Максим Юрьевич
Руководители практики:
Общие руководители: Саушкина Наталья Ивановна
Непосредственные руководители: Саушкина Галина Николаевна
Методический руководитель практики: Новикова Татьяна Васильевна
Начало практики: 21.05.2018
Окончание практики: 02.06.2018
Инструктаж по технике безопасности
Дата
|
Тема инструктажа
|
Ф.И.О (должность инструктора)
|
Подпись
печать
|
22.05.2017 год
|
Инструктаж по технике безопасности в Хирургическом отделении
|
Саушкина Галина Николаевна
(Старшая мед. сестра хирургического отделения)
|
|
Замечание методического руководителя
|
Программа практики
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
21.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Осуществлял профилактику воздушной, капельной, контактной, имплантационной инфекции.
Осуществлял хирургическую дезинфекции рук различными способами.
Использовал спецодежды (стерильный халат, перчатки, маски, бахилы) . Осуществлял подачу стерильного материала и инструментов врачу.
Подготавливал и укладывал белье в бикс для стерилизации.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по технике снятия швов я делал это так:
Вымыл руки.
Надел маску, перчатки, обработал их спиртом.
Приготовил бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протер ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.
Снял перчатки, вымыл руки.
Застелил бикс пеленкой.
На дно бикса положил индикатор стерильности.
Стерилизуемый материал уложил рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.
В средний слой снова вложил индикатор стерильности.
Края пеленки завернул внутрь.
Сверху положил третий индикатор стерильности.
Закрыл крышку бикса.
Открыл боковые отверстия и заблокировал пояс.
Закрепил на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.).
Отправил бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
22.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Определял вид кровотечения и выбор оптимального метода временной остановки. Определял по местным признакам источника кровотечения.
Осуществлял правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей.
Осуществлял временные методы остановки кровотечения.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по технике по технике остановки носового кровотечения :
Информировал пациента ,получил согласие .
Обработал руки гигиеническим способом, осушил и надел перчатки.
Придал пострадавшему сидячее положение
Дал ему в руки лоток для сбора крови. (Перед лицом пациента расположил емкость для сбора истекаемой из носа крови).
В кровоточащую половину носа ввел марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором
Прижал крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удер живал его в течение 10-15 минут
Наложил «холод» на область переносицы
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
23.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Оценка правильности наложения мягких повязок и состояния пациента после их наложения.
Накладывал мягкие повязки
Подготавлива транспортные шины Крамера к работе.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по наложению повязки Дезо
1.Усадил пациента лицом к себе, успокоил, объяснил ход предстоящей манипуляции.
2. Вложил в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.
3. Согнул предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
4. Прижал предплечье к груди.
5. Сделал два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
6. Вел бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
7. Опустился вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
8. Обогнул локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направил бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.
9. Вел бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.
10. Вел бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть
предплечье.
11. Направил бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Повторял туры бинта до полной фиксации плеча.
13. Закончил повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.
14. Заколол конец повязки булавкой.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
24.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
1) Выполнял санитарную обработку
2) Проведение первичной оценки состояния пациента.
3) Переодевание пациента в больничное белье
4) Накладывал гипсовые повязки. Использовал транспортные и лечебные шины, шину Крамера, шину Дитерекса.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по наложению гипсовой повязки:
1. Надел специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. усадил пациента на ортопедический стол.
3. Придал конечности удобное физиологическое положение.
4. Успокоил, объяснить пациенту ход пред стоящей манипуляции.
5. Покрыл все костные выступы конечности ватными прокладками.
6. Опустил гипсовый бинт в таз с водой температуры 25 градусов цельсия так, чтобы вода полностью его покрывала.
7. Отжал бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха (что свидетельствует о полном пропитывании гипсового бинта).
8. Накладывал гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.
9. Бинтовал слева направо, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3.
10. Проглаживал каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте.
11. Моделировал повязку в процесс е наложения согласно контурам травмированной части тела
пациента.
12. Просушил повязку после наложения
13. Информировал пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
25.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Составление набора инструментов: для ПХО, для наложения и снятия швов, для трахеостомии, для пункции плевральной и брюшной полости. Подготовка инструментов к стерилизации.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по составлению набора инструментов для ПХО
Скальпель остроконечный
Скальпель брюшистый
Ножницы остроконечные
Ножницы Купера
Зажим Кохера
Зажим Бильрота
Зажим Москит
Пинцет анатомический
Пинцет хирургический
Цапка бельевая
Корнцанг
Крючок пластинчатый Фарабефа
Крючок зубчатый
Зонд желобоватый
Зонд пуговчатый
Иглодержатель Гегара
Иглы хирургически режущие и колющие
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
26.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Определение «чистой» раны и «гнойной».
Подача инструментов и перевязочного материала врачу.
Осуществление сестринского процесса при уходе за больными с различными ранами.
Отработка техники туалета раны.
Отработка техники наложения асептической повязки.
Отработка техники снятия швов.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил навык по технике снятия швов:
1. Надел перчатки
2. Взял стерильный пинцет и захватил в него стерильный тампон.
3. Швы обрабатывал 1% раствором йодоната, промокательными движениями.
4. Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием вывел подкожную часть нити
5. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, рассек у поверхности кожи.
6. Удалил нить из тканей пинцетом.
7. Каждый снятый шов кладу на развернутую стерильную салфетку, затем удалил как отходы класса «Б».
8. После снятия швов линию швов обработал йодонатом и наложтл стерильную повязку.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
28.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Выявление состояния, угрожающих жизни пациента (обтурация, отек легких, остановка дыхания) и оказание неотложной помощи.
Выполнение лечебных процедур (обработка полости рта и кожных покровов, измерение А/Д и температуры тела).
Подготовка палаты и постели для послеоперационных больных.
Проведение профилактики послеоперационных осложнений.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил навык по измерению температуры тела
Информировал пациента ,получил согласие
Посмотрел показания термометра и встряхнул его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35º С. Расположил резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).
Время измерения температуры – 10 минут.
Извлек термометр, посмотрел его показания.
Сообщил пациенту показания термометра.
Встряхнул термометр, чтобы ртутный столбик погрузился в резервуар.
Погрузил термометр в дезраствор.
Снял перчатки, погрузил их в дезраствор.. Вымыл и осушил руки.
Результаты термометрии занес в температурный лист (и в сестринскую историю болезни).
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
29.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Определение наличия признаков механической травмы, ожога, отморожения, открытого пневмоторакса на месте происшествия.
Устранение воздействия повреждающего фактора. Оказания первой доврачебной помощи при открытых и закрытых травмах.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по оказанию первой доврачебной помощи при закрытых травмах(разрыв связок):
Информировал, получил согласие
1) на поврежденное место наложил холод ;
2) наложил тугую повязку и обеспечил покой поврежденному месту;
3) пострадавшему дал обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);
4) поврежденной конечности придал возвышенное положение;
5) в срочном порядке доставил пострадавшего в травмпункт
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
30.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Выявление признаков острой хирургической инфекции у пациентов, в том числе газовой гангрены и столбняка.
Осуществление специфической профилактики анаэробной инфекции.
Оценка фаз и стадий течения гнойного воспалительного процесса.
Определение видов гнойной инфекции: фурункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по профилактике анаэробной инфекции :
Проводил борьбу с шоком и
кровопотерей, первичная хирургическая обработка раны
Проводил общие санитарные
мероприятия (личная гигиена больных, санитарное состояние территорий)
Проводил Пассивную
иммунизацию – поливалентной противогангренозной сывороткой.
Проводил медикаментозную
профилактику – антисептики, антибиотики.
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
31.05.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Определение признаков доброкачественных и злокачественных опухолей.
Осуществление подготовки пациента к диагностическим обследованиям.
Применение местных гемостатических средств при возникшем кровотечении.
Осуществление ухода за искусственными свищами: гастростомой, колостомой.
Соблюдение этики и деонтологии при уходе за онкологическим больным.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по уходу за колостомой
Установил доверительное отношение с больным ,проинформировал,получил согласие
1. Несколько шариков положил в тазик и залил перекисью водорода.
2. Взял шарик пинцетом, обрабатал кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторял обработку несколько раз.
3. Обрабатывал кожу вокруг колостомы шариком, смоченным спиртом.
4. Шпателем на кожу вокруг колостомы нанес толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.
5. Наложил повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх нее - еще несколько салфеток с ватой.
6. Укрепил повязку бинтами
|
| |
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
01.06.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Выявление наличия острого, хронического заболевания органов брюшной полости. Накладывание асептической повязки при ранениях живота, в том числе с эвентрацией внутренних органов.
Осуществление ухода за дренажами, назогастральным зондом.
Проведение смены клеоловых повязок.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по уходу за дренажами:
Проинформировал больного ,получил согласие
Налил раствор антисептика в емкости для сбора содержимого плевральной полости:
при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости).
Надел перчатки и присоединил свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования:
при смене дренажной системы, перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, наложил зажим на конец плеврального дренажа В это время быстро произвел замену дренажной системы.
Отрегулировал скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы).
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Приобретённые и закрепленные навыки
|
Оценка и подпись
| |
02.06.2018
|
Рабочий день я начал в 8:00.
Я использовал защитную одежду, проводил обработку рук на гигиеническом уровне.
Оказывал первую доврачебную помощь при выпадении слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов.
Накладывал Т-образную повязку на промежность.
Подготавливал сидячие лечебные ванночки.
Мой рабочий день закончился в 14:00
|
Сегодня я закрепил практический навык по наложению Т-образной повязки на промежность:
удобно положил больного;
изготовил Т-образную повязку (один конец марлевой полоски закрепил на пояс, второй разрезал на две равные полоски);
под поясницу пациента подвёл конец марлевой полосы с поясом;
вокруг туловища завязал пояс;
две части разрезанной полосы закрепил спереди к поясу.
|
|
Дата
|
Время
|
Функциональное подразделение больницы
| |
21.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
22.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
23.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
24.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
25.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
26.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
28.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
29.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
30.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
31.05.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
01.06.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
02.06.2018
|
6 часов
|
Хирургическое отделение
|
График прохождения практики
Всего: 72 часа
ГУЗ Карсунская районная больница
Хирургическое отделение |
Скачать 49.82 Kb.