Клинические аспекты течения скарлатины. тезис Скарлатина (1). Удк 378. 6 Калдыбекова Ж. С., рманожа Б.., Требаева Ж. О., Кулембаева Ф. У. Клинические аспекты течения скарлатины у детей в период пандемии сovid19
 Скачать 24.56 Kb.
|
|
УДК 378.6 Калдыбекова Ж.С., Құрманқожа Б.Қ., Төребаева Ж.О., Кулембаева Ф.У. Клинические аспекты течения скарлатины у детей в период пандемии СOVID-19. Научные руководители: Бердалиева Ф.А. и.о.доцента PhD Южно-Казахстанская Медицинская Академия Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии Введение и актуальность. Скарлатина как основное заболевание стрептококковой этиологии до сих пор остается серьезной эпидемиологической и клинической проблемой. Заболеваемость скарлатиной в последние годы невысокая, но нередко проявляется групповыми вспышками в детских коллетивах.Восприимчивость наиболее высока в детском и молодом возрасте и определяется напряженностью антитоксического иммунитета. Максимальная заболеваемость отмечается у детей дошкольного возраста и учащихся первых классов школы. Дети первого года жизни болеют крайне редко из-за высокого титра антитоксина, полученного трансплацентарно. В настоящее время скарлатина встречается , чем раньше , и протекает менее тяжело. По-видимому, на этот процесс влияют распространенность токсинобразующих штаммов стрептококка, уровень иммунитета у населения и широкое использование антибактериальной терапии. Однако , бесспорным является значение стрептококковой инфекции в формировании хронических поражений ротоглотки. Значительна опасность аллергизации стрептококком и развития поражения сердца, почек. Возможны также тяжелые осложнения и даже летальные исходы Ключевые слова: дети ,скарлатина, СOVID-19; экзантема; Streptococcus pyogenes, ангина. Цель исследования — выявить особенности клинических проявлений скарлатины у детей , а также случаи скарлатины сочетанные с СOVID-19. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 12 историй болезней с диагнозом скарлатина , в том числе скарлатина сочетанная с СOVID-19 у пациентов получивших стационарное лечение в ШГИБ в период с IX – XII 2021 года Результаты и их обсуждения: В результатах нашей работы : данные по возрастам госпитализированных больных составил : до года- 0 (0%).1- 2 лет-1 (8%), от 3-5 лет - (42%),6-10 лет 4 (33%), старше 12 лет-2 (17%). Мальчики – 8/67%, девочки-4/33% У наблюдаемых пациентов скарлатина сохранила типичные клинические проявления, характерно было острое начало, лихорадка, выраженный синдром интоксикации, признаки острого тонзиллита. По результатам отмечено у больных: недомогание -54%, слабость -100%, головная боль -75%, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне на 1-2 день -100% симптом Филатова -83%, « малиновый язык»- 50% ,характер температуры тела : субфебрильная -42%, фебрильная -42% , боль в горле -75%, характер ангины : фолликулярная -58% , лакунарная -42%, увеличение периферических лимфатических узлов – 42% .Характерные сгущение высыпаний локализовалось в местах естественных складок -75%. По результатам лабораторных исследований : выявлены лейкоцитоз (58%), у 2 детей относительный нейтрофилез( 17%), ускорение СОЭ у 10 детей (83%). В ОАМ протеинурия и лейкоцитурия отмечено 3/25%. Микробиологический пейзаж бактериального посева зева : Staphylococcus aureus -3 25%), Streptococcus pneumoniae -1(8%), Candida albicans 2(17%. Осложненное течение имело место из общего числа детей у 3/25% в виде нефротического синдрома и как токсическое поражение печени – 2/17% детей. Количество койко-дней в среднем 5,5 дней. При осложненном течении -9 дней. Отличием клинической картины у детей с диагнозом скарлатина сочетанная с ПЦР подтвержденным СOVID-19 явилось: гектическая температура -16% кашель -25% у 25%% у ПЦР(+) больных отмечались кожные проявления преимущественно на кистях и стопах. . Развитие поражения кожи произошло до появления респираторных симптомов или постановки диагноза COVID-19 у 25% пациентов, обратное развитие высыпаний отмечалось в течение 11 дней, что было более длительно по сравнению с скарлатиной без COVID-19. В ОАК лейкоцитоз был у всех 3 х детей, в ОАМ протеинурия и гематурия у 1 пациента с сочетанной COVID-19, Остаточные проявления после болезни в виде кашля, слабости сохранялись у всех 3х детей с диагнозом скарлатина сочетанная с СOVID-19. Количество койко-дней в среднем 9 дней . Лечение больных скарлатиной было комплексным и включало режим , диету, симптоматическую и этиопатогенетическую терапию согласно Выводы: 1) Скарлатина и в современных условиях протекает типично и сохраняет все свойственные данному заболеванию клинические проявления, кроме сочетанной с COVID-19 .при котором наблюдались более выраженный интоксикационный синдром с высокой фебрильной и гипертермической реакцией, 16%, а также характер высыпаний появившийся в более поздние сроки - на 3-4 день болезни, с преимущественно локализацией на кистях и стопах. 2) Преимущественное осложнение современного течения скарлатины в виде нефротического синдрома. 3) Продолжительный срок госпитализации у детей с осложненным течением и в случае сочетания с COVID-19. Библиографический список: [1] https://dtb.bmj.com/content/55/9/102.2.long [2] [3] «Особенности течения инфекций, сопровождающихся синдромом ангины у детей» О.В.Барисова., доцент,к.м.н. Саратовский медицинский журнал. 2011г. Том 7 №1 ст. 103-106. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-infektsiy-soprovozhdayuschihsya-sindromom-anginy-u-detey-po-dannym-detskogo-infektsionnogo-statsionara/viewer [4]Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». Новосад Е.В., канд. мед. наук, доц.; Гусева Л.Н., канд. мед. наук, доц.; «Скарлатина у детей. Учебное пособие». Москва 2020г. |