Акне. Презентация Акне. Угревая болезнь (акне) Угревая болезнь
 Скачать 1.87 Mb.
|
|
Угревая болезнь (акне) Угревая болезнь - хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. У 60-85% молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц в возрасте старше 25 лет наблюдаются угри (или акне - acne) в той или иной форме. Более чем в одной трети случаев это заболевание требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста. По данным психологического опроса 80% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке - это угревая сыпь. Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей. Факторы риска
Классификация acne vulgaris комедоны папулопустулезная папулопустулезная нодулярная нодулярная/ конглобатная Закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном. Следует подчеркнуть, что незначительно выраженные комедоны представляют собой физиологическое явление. В начале развития угревой болезни микрокомедоны трансформируются в так называемые "закрытые" комедоны, то есть те, которые не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи. Они представляют собой плотноватой консистенции невоспалительные узелки диаметром до 2 мм. Постепенное увеличение этих узелков в объеме за счет постоянной продукции кожного сала создает условия для превращения некоторых из них в "открытые" комедоны (черноточечные акне).
Цели терапии акне Местное лечение: 1. ежедневное очищение кожи; 2. использование наружных препаратов растительного происхождения, содержащих антибиотики, салициловую кислоту, азелаиновую кислоту, цинк, серу; 3. косметологические процедуры (чистки, маски, пилинги) 4. физиотерапевтические процедуры (УФО, дарсонваль, криотерапия, биотики)
Местное лечение акне По данным зарубежных клинических рекомендаций, клиндамицин является препаратом выбора среди других топических антибиотиков1►Клиндамицин оказывает антибактериальный, противовоспалительный и антикомедогенный эффекты2. ► После нанесения на кожу количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается3,4. ► Активен в отношении всех штаммов P. acnes3,4. ► Быстро накапливается в комедонах3,4. 1Guidelines of care for the management of acne vulgaris, 2016. 2Потекаев Н.Н. Клиндамицин в наружной антибиотикотерапии вульгарных угрей // Клиническая дерматология и венерология. — 2011. — №2. — C. 70-72. 3Инструкция по медицинскому применению препарата Клиндовит®. 4Самцов А.В. Топические антибиотики в лечении акне // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — №1. — С. 84-85. 5 Ross J., Eady E., Jonathan H. et al. Clinical Resistance to Erythromycin and Clindamycin in Cutaneous Propionibacteria Isolated from Acne Patients Курс лечения составляет 6—8 нед., что позволяет надежно снизить вероятность развития микробной резистентности, поскольку, по данным J. Ross и соавт., резистентность Р. acnes начинает развиваться через 12—24 нед. после начала лечения топическими антибиотиками5. Препарат с запатентованной композицией вспомогательных компонентов1Гелевая форма Аллантоин Эмолент Клиндамицин А Н Т И Б А К Т Е Р И А Л Ь Н О Е , П Р О Т И В О В О С П А Л И Т Е Л Ь Н О Е И А Н Т И К О М Е Д О Г Е Н Н О Е Д Е Й С Т В И Е
1Патент № 2548714 от 24.03.2015. Гель клиндамицина по сравнению с раствором1Самцов А.В. Топические антибиотики в лечении акне // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — №1. — С. 84-85. 2Инструкция по медицинскому применению препарата Клиндовит®. 3Сравнение гелевой формы с кремом: Жукова И. Практикум по акне. Общество специалистов эстетической медицины, 2005. http://www.russiansam.ru/show.phtm?num=11081 4Наружная терапия клиндамицином не вызывает гиперчувствительности кожи: Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Комплексная наружная терапия вульгарных угрей. http://medi.ru/doc/1231202.htm 5Cвирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Патогенез и терапия акне. — М.: ИБХ РАН, 1 ФДОУ ДПО ИПК ФМБА, 2012. 6За счет наличия в составе основы эмолента (название в инструкции по медицинскому применению и спецификации компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат). 7Потекаев Н.Н. Клиндамицин в наружной антибиотикотерапии вульгарных угрей // Клиническая дерматология и венерология. — 2011. — №2. — C. 70-72. ► Лечение акне 1% гелем клиндамицина, назначаемым 1 раз в день, эффективно и безопасно и по эффективности превосходит терапию 1% раствором клиндамицина, наносимым 2 раза в день1. ► Бесцветный2, легко наносится на кожу3, хорошо переносится кожей4, не комедогенен3. ► Основа содержит5: •Аллантоин — дерматопротектор, который обладает регенерирующим и противовоспалительным эффектами; •Эмолент6 с выраженным смягчающим и антиэритемным действием7. Клиндовит – препарат для лечения акне1 Инструкция по медицинскому применению препарата Клиндовит МНН: Клиндамицин Клиндовит, гель для наружного применения, 1%, 30 г в тубе алюминиевой Показания: угревая сыпь Способ применения и дозы: наружно. Гель тонким слоем на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2-3 раза в сутки. Курс лечения: для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель. Условия хранения: при температуре от 15 до 20оС Клиндамицин в комбинации с азелаиновой кислотойСогласно федеральным клиническим рекомендациям и по результатам исследования рекомендована схема применения клиндамицина в комбинации с азелаиновой кислотой1,2: 1Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 23 с. 2Домбровская Д.К., Монахов К.Н. Целесообразность комбинации клиндамицина и препарата азелаиновой кислоты в лечении больных с акне // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — №5. — С. 79-83. Азелаиновая кислота усиливает антибактериальное и противовоспалительное действие клиндамицина, снижает риск возникновения антибиотикорезистентности, оказывает кератолитическое действие – улучшает проникновение антибиотиков в очаг, нормализует выработку кожного сала, а также обладает депигментирующим действием, в связи с чем может использоваться для лечения поствоспалительной гиперпигментации. Антибактериальная терапия уменьшает не только количество P. acnes в коже, но и P. acnes индуцированное воспаление. После проведения комбинированной терапии 1% гелем клиндамицина (Клиндовитом®) + 15% гелем азелаиновой кислоты (Азеликом®) в следующей схеме: 6—8 нед. 1% гель клиндамицина (Клиндовит®) 2 раза в день + 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик®) 1 раз в день — возможен переход на монотерапию 15% гелем азелаиновой кислоты (Азеликом®) 2 раза в день длительно (3—9 мес.). Азелик – один из незаменимых компонентов в комплексном лечении акнеХВАТИТ ДАВИТЬ − ПОРА ЛЕЧИТЬ! • помогает от прыщей, черных точек1, жирного блеска2 • ухаживает за кожей3 1 Из инструкции к препарату. 2 За счет снижения продукции жирных кислот и салоотделения. 3 Опыт применения азелаиновой кислоты в терапии больных акне, Стаценко А. В., Горбунов Ю. Г., Хайрутдинов В. Р., Шестопалов Н. Е., Антонова О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - 5:100-105. ► Азелаиновая кислота входит в стандарты лечения акне1 ► Азелаиновая кислота действует на причины и патогенез развития акне ► Азелаиновая кислота сочетается с препаратами для лечения акне ► Азелик обладает увлажняющим действием2 ► Азелик доступнее оригинального препарата 1ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АКНЕ, ред. Самцова А.В., Аравийской Е.Р., 2015 2 Опыт применения азелаиновой кислоты в терапии больных акне, Стаценко А.В., Горбунов Ю.Г., Хайрутдинов В.Р., Шестопалов Н.Е., Антонова О.В., Вестн. дерматол. венерол. 2014; 5: 100-105 Азелаиновая кислота действует на причины и патогенез развития акне 1,2ХВАТИТ ДАВИТЬ − ПОРА ЛЕЧИТЬ! • помогает от прыщей, черных точек1, жирного блеска2 • ухаживает за кожей3 1 Из инструкции к препарату. 2 За счет снижения продукции жирных кислот и салоотделения. 3 Опыт применения азелаиновой кислоты в терапии больных акне, Стаценко А. В., Горбунов Ю. Г., Хайрутдинов В. Р., Шестопалов Н. Е., Антонова О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - 5:100-105.
► Противовоспалительное ► Антиоксидантное ► Антиандрогенное ► Противомикробное ► Антикератинизирующее ► Антитирозиназное ХВАТИТ ДАВИТЬ − ПОРА ЛЕЧИТЬ! • помогает от прыщей, черных точек1, жирного блеска2 • ухаживает за кожей3 1 Из инструкции к препарату. 2 За счет снижения продукции жирных кислот и салоотделения. 3 Опыт применения азелаиновой кислоты в терапии больных акне, Стаценко А. В., Горбунов Ю. Г., Хайрутдинов В. Р., Шестопалов Н. Е., Антонова О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - 5:100-105. Микро- низованная субстанция азелаиновой кислоты Диметикон N-метил- пирролидон Гелевая форма Сквалан
и выполняет функцию эмолента.
в протоках сальных желез и между клетками кожи.
1Патент № 2530644 от 14.08.2014. Препарат с запатентованной композицией вспомогательных компонентов1 ХВАТИТ ДАВИТЬ − ПОРА ЛЕЧИТЬ! • помогает от прыщей, черных точек1, жирного блеска2 • ухаживает за кожей3 1 Из инструкции к препарату. 2 За счет снижения продукции жирных кислот и салоотделения. 3 Опыт применения азелаиновой кислоты в терапии больных акне, Стаценко А. В., Горбунов Ю. Г., Хайрутдинов В. Р., Шестопалов Н. Е., Антонова О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - 5:100-105. При поствоспалительной гиперпигментации к препаратам первой линии относится азелаиновая кислота (15% или 20%)1 Наружная коррекция гиперпигментации направлена на: • у меньшение выработки меланина, • отбеливание и отшелушивание рогового слоя кожи • обеспечение надежной защиты кожи от агрессивного воздействия ультрафиолета при помощи косме- тики с УФ-фильтрами.1 Действие азелаиновой кислоты как депигментирующего средства: Азелаиновая кислота подавляет рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы.2, 3 Гиперпигментацию могут вызвать практически все виды химического пилинга и дермабразия, а также косметологические процедуры, сопровождающиеся травмированием кожи (подкожные инъекции, введение имплантов, эпиляция, чистка лица, пластические операции).1 1. Е. И. Касихина, Гиперпигментация: современные возможности терапии и профилактики, Медицинский научно-практический портал Лечащий врач, https://www.lvrach. ru/2011/06/15435217/ 2. Шперлинг Н.В., Венгеровский А.И., Шперлинг И.А., Романова Е.В.. Местное лечение хлоазмы у женщин в период беременности. Вестник дерматологии и венерологии №6, 2014. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Азелик®. Клинический пример №1- Пациент Н.17 лет обратился с жалобами на высыпания на коже лица, спины.- Из анамнеза: болен с 14 лет, когда впервые начали появляться воспалительные элементы на коже лица, со временем высыпания появились на коже спины.- При осмотре: процесс локализованный, симметричный, на коже лица, спины папуло-пустулезная сыпь, открытые и закрытые комедоны.- Диагноз: Угревая болезнь, легкое течение- Назначено лечение: гель клиндовит наносить 2 раза в день 2 недели- Через 2 недели воспалительные явления уменьшились, проведена гигиеническая чистка лица, назначен гель азелик 2 раза в день на 3 месяца.Клинический пример №2- Пациентка В. 25 лет обратилась с жалобами на высыпания на коже спины.- Из анамнеза: больна около полугода, на коже спины появились «гнойнички», самостоятельно лечилась мазями с антибиотиками, болтушками без эффекта. При обращении к дерматологу сделан посев с элементов, выявлен золотистый стафилококк, чувствительный к рифампицину, ципрофлоксацину, клиндамицину.- При осмотре: процесс локализованный, симметричный, на коже спины множественные пустулы с воспалительным венчиком.- Диагноз: Фолликулиты.- Назначено лечение: гель клиндовит наносить 2 раза в день 1 месяц- Через 2 недели воспалительные явления заметно уменьшились, через 1 месяц высыпания полностью разрешились.Клинический пример №3- Пациент К. 19 лет обратился с жалобами на высыпания на коже лица, спины, груди.- Из анамнеза: болен с 12 лет, когда впервые начали появляться воспалительные элементы на коже лица, со временем высыпания распространились. Лечился самостоятельно салициловым спиртом.- При осмотре: процесс распростаненный, симметричный, на коже лица, спины, груди папуло-пустулезная сыпь, открытые и закрытые комедоны, единичные болезненные узлы.- Диагноз: Угревая болезнь, средне-тяжелое течение- Назначено лечение: гель клиндовит наносить 2 раза в день 3 недели, внутрь системные ретиноиды (строго под контролем врача)- Через 3 недели воспалительные явления уменьшились, свежие узлы не появлялись, назначен гель азелик на ночь на 3 месяца.СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |