Угрожающий аборт характеризуется
 Скачать 42.58 Kb.
|
|
>>>Угрожающий аборт характеризуется: -появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки, размер матки соответствует сроку беременности; признаки беременности: тошнота и рвота, слабость, нагрубание молочных желез, учащенное мочеиспускание – иногда становятся менее выражены; >>>лечение шеечной беременнтости -гистерэктомия >>>какие главные знаки начала родов? -появление регулярных схваток >>> Гестационный пиелонефрит чаще всего возникает в этот срок беременности - 22-28 недель >>> на какой минуте оценивается новорожденный по шкале Апгар -1 и 5 минута >>> Предлежащая часть при тазовом предлежании (breech) -ягодица же? >>> Определение кефалогематома кровоизлияние под - надкостницей >>> медикамент, используемый для уменьшения схваток во время преждевременных родов с наименьшими побочными эффектами -нифидипин (протокол) >>>клиника угрожающего разрыва матки харакетризуется -боль в нижнем сегменте >>> Скорость раскрытия шейки матки в активную фазу у первородящих 0,5-1 см >>> Женщина в родах, жалобы на обильное кровотечение из влагалища, доставлена в больницу. влагалищное исследование: шейка сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева 4-5 см, шерховатость стенок, пальпируется нижний край плаценты -предлежание плаценты >>> женщина 31 год, вич положительная, 3 беременность, роды 2, гестация 32 недели, пришла к врачу для пренатального обследования. Принимает зидовудин во время беременности. Психических заболеваний в анамнезе нет. Она утверждает что взвесила все плюсы и минусу кесарева сечения для предотвращения передачи вич. После долгих размышлений она решила рожать без кесарева. Ваш следующий шаг в ведении пациентки: -уважать решение пациента и выполнить вагинальные роды >>> Доношенная беременность с неполным предлежанием плаценты, выраженное кровотечение из влагалиша. Влагалищное исследование: раскрытие зева 5 6 см. -кес сечение >>> дифференциальная диагностика отслойки плаценты -предлежание плаценты >>>этиология послеродового кровотечения -ткань, тромбин, тонус, травма >>>раннее послеродовое кровотечение появляется в первые -24 часа >>> АКТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ПЕРИОДА РОДОВ. - - введение окситоцина, потягивание за пуповину, после рождения плаценты массаж матки( старая база) Англ база – введение окситоцина после родов переднего плечика, контролируемая тракция плаценты, массаж матки через переднюю брюшную стенку >>>17- летняя пациента с 32-недельной беременностью доставлена скорой помощью в приемный покой после приступа эклампсии в торговом центре. Давление 170/110, пульс 110. Она сонливая, но отвечает , воздушные пути защищены. Пульс плода 30. Схваток не наблюдается. Глубокие сухожильные рефлексы +4, клонус. Следующий шаг? -магнезия внутривенно >>>этиотропная терапия атонического кровотечения -массаж матки, введение утеротоников, бимануальная компрессия матки >>>объем инфузии при кровотечении -1:3 >>>максимальная доза бисопролола для стимуляции родов -200 мг >>>выберите утеротоник -окситоцин >>>33 летняя женщина на сроке 37 недель с подтвержденной ранней сонограммой с умеренным или сильным вагинальным кровотечением, диагностировано предлежание плаценты. Какое из нижеперечисленных будет лучшей тактикой лечения -кесарево сечение >>> вторая позиция -спинка плода к правой части матки >>>выберите метод лечения эклампсии -сульфат магния >>>Беременность осложнена абдоминальными болями, обильное кровотечение из влагалища, пациентка доставлена в больницу. Беременность 36 недель протекала на фоне преэклампсии. Матка соответ 36 неделям. Влаг. исследование: шейка не изменена, кровянистые выделения из влагалища, головка прилежит ко входу в таз.Тактика: - - экстренное кс >>>Пациент 32-х лет поступает на дородовой осмотр на сроке 42 недели 3 дня со дня последнего менструального периода и 8-недельным УЗИ. Ее предыдущий ребенок был доставлен через низко-поперечное кесарево сечение из-за дистресса плода во время длительной второй стадии родов. У пациентки сегодня нет жалоб, и ее беременность протекала без осложнений. Жизненные показатели пациента находятся в пределах нормы, но стресс-тестирование плода нереактивно. Акушерка пациента сообщает ей, что они должны родить ребенка, и пациент говорит, что она хочет попробовать вагинальное рождение. Какой самый большой риск для этой пациентки, если она подвергается стимуляции: -разрыв матки >>><.> 29-летняя пациентка успешно родила второго ребенка в срок путем вагинальных родов после кесарева сечения. Через 45 минут плацента еще не родилась. В настоящее время пациент стабилен без чрезмерного кровотечения. Показатели жизнедеятельности: артериальное давление 110/76 мм рт.ст., пульс 105 уд / мин. Учитывая анамнез этого пациента, что является наиболее вероятной причиной задержки плаценты: -приращение плаценты >>> пол плода можно определить на узи на -14 неделе >>> Плоскость узкой части таза ограничена тремя отметками: -Нижняя часть симфиза, ости седалищых костей, крестцово-копчикового связка >>>беременная мама чувствует ускорение (движение) в: -16-20 недель >>>вагинальные выделение после родов -лохии >>> 28-летняя беременная женщина с 35 неделями и 2 днями гестации направляется на повторное посещение акушера и хочет обсудить план родов с врачом. До сих пор ее беременность не осложнялась, и у нее нет сопутствующих заболеваний. Она решила, что хотела бы отменить выборное кесарево сечение, поскольку она не хочет делать вагинально. Если зрелость легких у плода еще не была задокументирована и нет медицинских показаний к кесареву сечению, в каком возрасте беременности может быть выполнено плановое кесарево сечение -39 недель >>>25-летняя беременная на своем 32-недельном дородовом визите и заявляет, что она не чувствует, как ребенок двигается так сильно, как в предыдущих беременностях. Артериальное давление пациента составляет 114/76 с пульсом 66. Частота сердцебиения плода составляет 120 с по Допплеру. Высота стояния дна матки до 33 см. Следующий шаг в ведении этого пациента: -+ отправить пациента на стрессовый тест >>>беременная при длительной преэклампсии имеет симптомы преждевременного отделения плаценты (срок беременности - 32 недели). Срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика: -кес сечение >>>М. 26-летняя женщина в родах. Диагноз: Беременность 39-40 недель. Полный разрыв матки. Дородовая асфиксия плода. Тактика доктора: + Экстренная лапаротомия, гистерэктомия >>>32-летняя первородящая; родоразрешение доношенного плода произошло 2 часа назад дома. Плацента не была отделена. Нет кровотечений, нет признаков отделения плаценты. Патология III периода родов предполагается: -полное приращение плаценты >>>какие основные клинические симптомы эклампсии - судороги >>>анти Д- иммуноглобулин следует давать + Резус-отрицательным матерям после каждого аборта после 6-8 недель беременности. >>> хроническая гипертензия это -+ Гипертония, возникающая до беременности или от первой до 20-й недели беременности. >>><.> Критериями диагностики тяжелой преэклампсии являются: + -Диастолическое АД 110 мм рт. Ст., Протеинурия> 3,0 г / 24 ч., Генерализованный отек. >>><.> Выберите определение преждевременных родов: + Начало родов с 22 до 37 недель беременности. >>><.> 26-летняя пациентка, ранее здоровая, страдающая ожирением, имеет положительный тест глюкозы с нагрузкой в 28 недель гестации. Последующее обследование подтверждает диагноз гестационного сахарного диабета. Пациент спрашивает, что этот диагноз будет значить для ее ребенка. Что из следующего может быть значительным следствием плохо контролируемого гестационного сахарного диабета для плода: + макросомия Препарат для профилактики дистресса плода : +6 мг бетаметазона в / м каждые 12 часов Диагностические критерии многоплодной беременности является : При аускультации 2 и более очагов сердцебиения плода Характер лохии через 2 недели после родов: белый Что следует рассматривать как начало родов: появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки Эффективность родов объективно оценивается через: динамику раскрытия шейки матки Препарат, который обычно не используется при PPH: мифепристон Гестационный пиелонефрит чаще всего возникает в этот срок беременности: 22-28 Это нехарактерно для субинволюции матки : симптомы интоксикации Основную поддержку матки обеспечивают: + Кардинальная связка У больной 30 лет, на 4-е сутки после родов поднялась температура 38 ° С и появились боли в нижней части живота. При пальпации ощущается болезненность матки . Матка находится на 9 см выше симфиза. Выделение крови гнойное с неприятным запахом. Диагноз: + послеродовой метоэндометрит Здоровая , 26-летния пациентка с ожирением имеет положительный тест на глюкозу в возрасте 28 недель беременности. Последующее обследование подтверждает диагноз гестационного сахарного диабета. Пациентка уточняет , как диагноз повлияет на ее ребенка. Что из нижеперечисленного может быть следствием гестационного сахарного диабета для плода: + макросомия Пациентка , 18-летния, в родах . Размер таза: 26-28-30-20 см. Расчетная масса плода составила 3500,0. Роды продолжались в течение 18 часов, воды отошли 6 часов назад. Сокращения в течение 6-8 минут по 20-25 секунд, монотонные, со слабой силой. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 170 ударов в минуту. При влагалищном осмотре: раскрытие шейки матки 4-5 см, околоплодный пузырь отсутствует, предлежание головки, сдавлена входная часть таза. Тактика доктора: Кесарево сечение 37-летняя беременная женщина 34 недель с гестационным диабетом, принимает инсулин. Пациент отмечает, что плод шевелится, но «много спит». Ее предыдущая беременность также осложнилась гестационным диабетом и макросомией плода. Ее артериальное давление 135/85. тоны сердца плода в 130 уд в мин. Высота стояния дна матки 36 см. Ее последнее УЗИ было 28 недель и показало плод в 93-м процентиле. Тактика врача 1 раз в 2 недели не стрессовые тесты 20-летняя пациентка с депрессией, алкогольной зависимостью и злоупотреблением кокаина из анамнеза родила девочку весом 2046 г на 36 недель беременности. Она принимала флуоксетин в период беременности и признает, что продолжала употреблять алкоголь и кокаин до 24 недели беременности. Она также показывает, что в прошлом она обменивала секс на кокаин. При осмотре у ребенка обнаруживается снижение мышечного тонуса, наклонные пальпабральные трещины, сильно выпуклое нёбо и сплющенный носовой мост. Что из следующего вероятно объясняет эти выводы: + употребление алкоголя во время беременности Жесткая (твердая) ??? промежность является показанием для: эпизиотомии (Rigid perineum is an indication for:() Риск преждевременных родов возрастает , если длина шейки матки составляет: 2,5 см Порядок изменения лохий в послеродового периода: + красные(кровянистые) , серозные, белые Прием фолиевой кислоты снижает риск: дефекта нервной трубки Максимальная вместимость баллона Bukri, используемого в PPH, составляет: + 500 мл Влагалищное исследование при тазовом предлежании определяется: + представлены обе ноги Признаки начала родов это:+ -сглаживание и укорачение шейки матки Предлежание плода + отношение большой части плода к плоскости входа в полость таза Ваш пациент в стационаре - 17-летняя женщина, которая не знает последнего менструального цикла и предъявляет «рецепт на таблетки». Менархе с 13 лет, регулярные месячные месячные, длятся 4 и 5 дней, но она их не отслеживает. Она стала сексуально активной около года назад, и у нее шесть партнеров-мужчин. Она была со своим нынешним партнером в течение последних 6 месяцев. Она хочет, чтобы ей выписали контрацептивы . Она курит половину пачки в день и пьет по выходным, но не больше, чем пару бокалов пива. Ваши рекомендации для этого пациента: + тест на гонорею, скрининг на хламидии, использование крнтрацептивов, консультации по табаку и алкоголю, измерение артериального давления После стрессовой ситуации у 20-летней женщины наблюдается потеря веса, головные боли, бессонница, снижение работоспособности, отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Диагноз: + гипоталамическая форма аменореи У Больной А-30, на 4-е сутки после родов поднялась температура до 38 ° С и боли в нижней части живота. При пальпации ощущается болезненность матки. Матка находится на 9 см выше симфиза. Выделение крови гнойное с неприятным запахом. Диагноз: + послеродовой метроэндометрит На третий день после кесарева сечения, касающегося поперечного положения плода, внутриутробной гибели плода, у больного наблюдается слабость, кишечный парез, нарастающая интоксикация, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Повязка промокает скудными кровянистыми выделениями, матка на уровне пупка, болезненна. Диагноз: + послеродовой перитонит Клинические проявления внутрипротоковой папилломы: + Кровавые выделения Факторы риска развития злокачественного рака яичников включают в себя: + Доброкачественная опухоль яичника Наиболее распространенный симптом рака шейки матки: + выделения из влагалища Распространённая операция при доброкачественных опухолях яичников: + Овариэктомия радикальная операция при раке молочной железы, это: + Мастектомия Маддена Как необходимо производить вагинальное обследование у беременных с предлежанием плаценты: + в операционной; Обычное пренатальное обследование 27-летнего пациента в 37-недельном возрасте беременности выявляет высоту дна матки только 22 см. Пациент имеет клинически недостаточный вес (индекс массы тела 18,1) и имеет историю гипертонии, вызванной беременностью в двух предыдущих беременностях; однако, она была нормотензивной во время этой беременности до настоящего времени. Нестрессовое тестирование показывает частоту сердечных сокращений плода 153 уд / мин с умеренной вариабельностью и без спонтанных замедлений. Какой самый лучший шаг в управлении: + ультразвуковая биометрия для точной диагностики 33-летняя пациентка в 13-недельном 1-дневном сроке беременности решила подвергнуться амниоцентезу, вторичному по результатам ее генетического скрининга в первом триместре, который показал повышенный риск трисомии 18. Она хотела бы пройти тест, как только возможный. Какой самый ранний рекомендуемый период времени, когда амниоцентез может быть безопасно выполнен: +16 недель У пациентки 40 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика лечения включает в себя: + гистерэктомия без придатков Атипичность шейного эпителия с нарушением «расслоения», но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы называется: + дисплазия Вагинальная часть шейки матки обычно покрыта: + многослойный плоский некератинизированный эпителий У 40-летней женщины P4 + 2 был диагностирован H.mole. Лечение будет: + Тотальная гистерэктомия У 51-летней женщины был выявлен рак эндометрия I стадии. Опухоль локализовалась в нижней части тела матки до 2 см в диаметре и 3 мм глубины инвазии. Высококачественная опухоль, E + Pr +. Наиболее правильное лечение: + -хирургия + гормонотерапия Трансвагинальное узи выявляет сердцебиение плода с : +6 недель Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки: + 4-5 день после имплантации При удалении маточной трубы из-за внематочной беременности между хирургическими щипцами прорезают следующие структуры: + маточный конец трубки, мезосальпинкс Какой тип контрацепции является наиболее эффективным в профилактике ИППП: + презерватив Метод гемостаза, который предпочтителен при дисфункциональных маточных кровотечениях репродуктивного возраста: + биопсия эндометрия 16-летняя женщина приходит к врачу из-за увеличения выделений из влагалища. У нее появился этот симптом 2 дня назад. Она также жалуется на дизурию. Она сексуально активна с одним партнером и периодически использует презервативы. Обследование выявляет некоторую эритему шейки матки, но в остальном ничем не примечательна. Моча в норме. Проводится тестирование на заболевания, передающиеся половым путем, и у пациента обнаруживается гонорея. При лечении гонорейной инфекции у этого пациента лечение также должно проводиться для: + Бактериальный вагиноз Метод лечения, который не применим для лечения климактерического синдрома: + хирургическое Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью контрацепции: + с первого дня менструального цикла Причиной кислотного рН влагалища является: + бациллы Додерлейна Основным методом диагностики параметрита является: + бимануальное обследование Вагиновезикальный свищ определяется: + цистоскопии Какой симптом характерен для раннего токсикоза: + слюнотечение <.> На третий день после родов у послеродовой женщины температура 36,8 ° С. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, высота маточного дна на 10-11 см выше симфиза, матка плотная, безболезненная. Лохия кровавая в умеренных количествах. Диагноз: + послеродовой период, третий день, нормальная инволюция матки <.> 30-летний пациент поступил в больницу с жалобами на боли в нижней части живота, незначительные кровавые проблемы со стороны половых путей. Анамнез: два выкидыша. Влагалищное исследование: наружная ось (зев?) проходит куполом пальца. Матка имеет мягкую консистенцию и увеличена как на 6-7 неделе беременности. Диагноз: + начался выкидыш <.> 54-летняя женщина приходит к врачу для ежегодного обследования. У нее нет жалоб. В прошлом году она принимала тамоксифен для профилактики рака молочной железы. Она принимала этот препарат после того, как ее врач определил, что она подвергается высокому риску на основании ее сильной семейной истории, нулевого родства и раннего возраста при менархе. Она не принимает никаких других лекарств. Экзамен в пределах нормы. Пациент, наиболее вероятно развивающийся, беря тамоксифен, является: + Изменения эндометрия <.> Медицинская тактика при аборте в процессе: + инструментальное удаление эмбриона <.> Какое из следующих состояний у подростка с аменореей считается неотложным: + неперфорированная девственная плева <.> Симптом, типичный для утреннего недомогания: + слюноотделение <.> Тип патологии, которая характеризуется повышением артериального давления в первом триместре беременности: + гипертоническая болезнь <.> Основной причиной инверсии матки является: + состояние атонической матки <.> Наиболее частой причиной аборта в первом триместре является: + хромосомные аномалии <.> Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются: + увеличение объема циркулирующей крови <.> Средняя продолжительность беременности около ____________ недель: + 38-42 <.> Фокус послеродовых гнойно-септических заболеваний: + матка <.> Механизм действия эстрогена вызывает: + регенерация эндометрия и пролиферация <.> Шов B-Lynch накладывается на + матка <.> Присутствующие в послеродовом периоде секретные выделения называются: + лохии <.> Диаметр зацепления в лобной презентации: +13,4 см <.> Оказалось эффективным в лечении преэклампсии: + кальций <.> Формирование первичных фолликулов у плода человека завершается: +28 недель <.> 28-летняя женщина с 6-недельной аменореей в анамнезе страдает от боли в животе, на УЗИ видна жидкость в мешочке Дугласа (дугласово пространство). Аспирация дает кровь темного цвета, которая не сворачивается: + разрыв внематочной беременности <.> 27-летняя женщина обратилась в вашу клинику для консультации перед зачатием. Два года назад у нее случился выкидыш во втором триместре и при посмертном осмотре плода обнаружена расщелина позвоночника. Она хочет еще одного ребенка и хочет знать, как предотвратить рецидив. Какая из следующих рекомендаций может снизить риск поражения другого плода расщелиной позвоночника: +4 мг / сут фолиевой кислоты <.> Возраст пациента: 25 лет. В анамнезе: менархе в 17 лет, дефицит, редкие менструации. Нет беременностей. Утомляемость, потоотделение. Влагалищное исследование: матка уменьшена в размерах, безболезненна. Формации плотной консистенции (размеры 5х6 и 7х5 см) определяются с обеих сторон. Глубокие своды. Диагноз: + Синдром Стейна-Левенталя Женщина 25 лет, первая беременность, доставлена через 2 часа после праздничного ужина с семьей. На сроке гестации 10 недель обнаружила небольшое кровотечение из влагалища. Размеры матки соответствуют 6-8 неделям. На УЗИ выявлена маточная беременность, гестация 6 недель, сердцебиение плода отсутствует. План ведения пациентки: +немедленная дилатация и кюретаж (выскаблевание) <.> Женщина 17 лет, примерный срок гестации 10 недель. Бакпосев мочи положителный на Е.coli. Со слов пациентки инфекций мочеполовых путей не было. Опишите ведение пациентки в первом триместре: +лечение антибиотиками <.>На 3 день после родов у женщины поднялась температура до 36,8. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, дно матки на 10 см выше симфиза, матка плотная, безболезненная. Лохии с кровью в умеренных количествах. Диагноз: +послеродовой период, 3 день, нормальная инволюция матки Основной признак туберкулеза придатков матки +бесплодие <.>Показания для хирургического гемостаза при ювенильных кровотечениях: +отсутствие эффекта гормонального гемостаза <.>Оральные контрацептивы назначаются с целью контрацепции: +с первого дня менструального цикла <.>Тест базальной температуры основан на тепловом эффекте: +прогестерона <.>Какой метод контрацепции относится к физиологическим: +календарный <.>Противопоказания для использования ВМС: +Воспаление половых органов <.>Позиция плода это: +отношение спинки плода к левой или правой стенке матки <.>Инсулинорезистентность во время беременности обусловлена: +плацентарным лактогеном <.>вторая позиция: +спинка плода обращена к правой стенке матки <.>Состояние которое можно отнести к фоновым заболеваниям эндометрия +гиперплазия <.>Специфический признак характерный для разрыва маточной трубы: +острая боль в животе с иррадиацией в прямую кишку и правое плечо <.>Назовите основной клинический симптом подслизистой миомы матки: +маточное кровотечение (меноррея) <.>Эндометриоз: +ткань сходная по строению с эндометрием за пределами слизистой оболочки матки <.>Самый эффективный метод диагностики дисплазии шейки матки: +гистологическое исследование <.>Лечение плацентарного полипа: +кюретаж <.>Для скольких супружеских пар в течении года рассчитывается индекс перля: +100 <.>Расстояние между подбородком и затылочным выступом плода это: +большой косой размер <.>Правый косой размер это расстояние между: +левым лобковым бугорком и правым тазобедренным суставом <.>Синдром Ашермана: +внутриматочные синехии <.>Прерывание трубной беременности чаще всего происходит на: +7 -8 неделе <.>В 98% случаев эктопическая беременность локализуется в: +фолопиевых трубах <.>Лечение синдрома Ашермана: +гистерорезектоскопия <.>Функциональный тест определяющий наличие двухфазного цикла: +базальной температуры <.>Метод лечения параметрита в стадии нагноения: +кольпотомия <.>Оценивать течение беременности лучше всего с помощью: +партограммы <.>Что можно исследовать с помощью гинекологического зеркала: +слизистую оболочку влагалища и шейки матки <.>Последняя менструация называется: +менопауза <.>Для пациенток с гнойно воспалительными заболеваниями придатков матки необходимо проводить: +хирургическое лечение <.> Женщина 25 лет, первая беременность, доставлена через 2 часа после праздничного ужина с семьей. На сроке гестации 10 недель обнаружила небольшое кровотечение из влагалища. Размеры матки соответствуют 6-8 неделям. На УЗИ выявлена маточная беременность, гестация 6 недель, сердцебиение плода отсутствует. План ведения пациентки: +немедленная дилатация и кюретаж (выскаблевание) |