Уход за больными после операции. Уход за больными после хирургической операции. Уход за больными после хирургической операции
 Скачать 11 Kb.
|
|
Уход за больными после хирургической операции Общие принципы ухода за больными после хирургической операции (при нахождении больного в отделении реанимации, в общей палате). Профилактика послеоперационных осложнений. Общий уход за хирургическими больными подразумевает: - выполнение врачебных назначений (раздача медикаментов, проведение инъекций,перевязок, постановка горчичников и т.д.); - осуществление мероприятий личной гигиены (умывание, профилактика пролежней,смена белья); - кормление больных; - поддержание санитарно-гигиенического режима в помещении (УФО, проветривание,уборка палат); - ведение и хранение медицинской документации; - проведение санитарно-просветительной работы. Профилактика Различного рода осложнения, возникающие в течение восстановительного периодапосле операции, отрицательно сказываются на состоянии и самочувствии больным,увеличивают длительность госпитализации и могут выступать причиной летальногоисхода. Нужно отметить, что предусмотреть риск осложнений и принять меры дляпредупреждения их развития необходимо непосредственно во время или даже доначала операции. Обнаружение осложнений после хирургического вмешательства обеспечивается благодаря тщательному клиническому наблюдению идиагностическому обследованию. Важны и доклады дежурных медиков, и медсестерв утренних рапортах, где идентифицируются нюансы состояния и поведениябольных за период их дежурства. Внимательный контроль дежурных позволяетдоктору заподозрить возможные нарушения и при дальнейшем обследованиибольного опровергнуть/подтвердить различные подозрения.Предупреждение легочных осложненийПредотвращение подобных нарушений во многом определяется наличиемвозможности обеспечить пациенту полусидячую позу. В данном положении телаулучшается легочное кровообращение и вентиляция. В сидячей позе больномугораздо проще откашляться и устранить мокроту и секрет, скопившиеся в бронхах.Дача пациентов медикаментов для стимуляции выведения мокроты, снижениеболевого синдрома наркотическими средствами и дача сердечных гликозидов,считается крайне значимым фактором для предупреждения развития пневмонии ( 2мл кордиамина трижды в сутки, 1 мл раствора камфары 20% трижды в сутки, 1 млраствора кофеина 10% трижды в сутки). Кроме того, от активностипослеоперационного пациента тоже зависит очень многое. Основная задачамедсестры – научить пациента навыкам дыхательной гимнастики. Для этой целинужно совершать каждый час 10-15 предельно возможных вдохов. Также больнойдолжен периодически откашливая, превозмогая болевой синдром при его наличии.Через сутки после хирургического вмешательства для предупреждения развитияпневмонии могут использоваться горчичники и круговые банки. Банки нужноставить на заднюю и переднюю поверхности грудины, последовательно. Также врачс целью профилактики осложнений можно назначать послеоперационныхпациентам пенициллинотерапию.Ликвидация гипертермииПосле ряда операций в первый день у пациентов отмечается резкое и выраженноеувеличение температуры тела. При этом состояние и самочувствие больного резкоухудшается. Уменьшение температуры, ликвидация дискомфорта, появляющегося 18при этом, достигается посредством прикладывания к прооперированной зоне илиголове пузырьков со льдом и использование холодных компрессов, накладываемыхна лоб. При длительном увеличении температуры могут назначаться такиежаропонижающие средства, как Парацетамол, Аспирин и т.д.Устранение пареза ЖКТИногда метеоризм настолько ухудшает общее состояние прооперированныхпациентов, что возникает необходимость в принятии оперативных мер, нацеленныхна ликвидацию подобного состояния. Временно устранить спазм сфинкретакишечника помогает введение специальной газоотводной трубки, которая упрощаети ускоряет отхождение газов. Устранение газов из кишечника происходит болееинтенсивно после использования гипертонической клизмы, которая готовится из100 мл солевого раствора (5%). Клизма вводится непосредственно в прямую кишкус использованием груши из резины. В большинстве случаев спустя несколько минутгипертоническая клизма провоцирует интенсивное высвобождение газов и стул. Внекоторых ситуациях ее комбинируют с введением медикаментозных средств,которые возбуждают кишечную перистальтику (например, 1-2 мл раствораПрозерина 0,05% подкожно). В тяжелых случаях используется сифонная клизма.Устранение проблем с мочевыделениемВ случае, если спустя 10-12 часов после хирургического вмешательствапрооперированный пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь,то нужно выполнить некоторые манипуляции для достижения самостоятельногомочевыделения. После несложных хирургических вмешательств пациентамразрешают приподняться, т.к. многие из них не способны опорожнить мочевойпузырь в лежачем положении. Пациентам, у которых нет возможности привстать,нужно разрешить развернуться боком или занять полусидячее положение. Внекоторых ситуациях к зоне промежности прикладывают грелку.Если названные выше манипуляции не дали никакого положительного эффекта, топо указанию доктора выполняется процедура катетеризации мочевого пузыря. 19Предупреждение образования пролежнейДля предотвращения развития пролежней нужно соблюдать ряд рекомендаций.Среди них:1. Применять специальную кровать (функциональную).2. Применять ортопедический матрас.3. Каждый день осматривать кожные покровы в зонах вероятного возникновенияпролежней: зона большого вертела бедра, лодыжки, пятки, крестец, лопатки,внутренние поверхности коленей, затылок и т.д.4. Помещать под зоны продолжительного давления поролоновые подушки, валикии т.д.5. 1 раз в 2 часа менять позу послеоперационного пациента в кровати.6. Транспортировать пациента максимально аккуратно, предотвращая подвижку итрение тканей.7. Стараться не допускать, чтобы пациент долго лежат на большом вертеле бедра.8. Каждый день тщательно мыть кожные покровы мылом и водой, после чегопросушивать их полотенцем из мягких тканей.9. При выполнении массажа всего тело обрабатывать кожные покровыспециальным кремом с увлажняющим эффектом.10. Массировать побледневшую кожу с использованием мази «Солкосерил».11. Применять подгузники и специальные пеленки, минимизирующие уровеньвлажности кожных покровов.12. Увеличить активность послеоперационного пациента.13. Обучить пациента и его родственником уходу за кожными покровами Особенности ухода за областью операции: дренажами, зондами, катетерами. При перевязках больных с дренажами полых органов или в гнойных полостях уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производиться врачом во время операций. Соединительные трубку меняются 1/сутки,(постовая или перевязочная мед. сестра)подвергаются дезинфекции и предстерилизационной отчистки и стерилизации. Банки с отделяемым из раны меняют ежедневно на стерильные, содержимое банок сливают в канализацию, погружают в дез. р-р, моют и стерилизуют. Банки для дренажной системы нельзя ставить на пол, их подвязывают к кровати больного, либо ставят рядом на подставку. Уход за катетерами: тщательное соблюдение асептики при установки катетера(работа только с стерильных перчатках с одноразовыми инструментами) +Ежедневная обработка кожи вокруг катетера, использование прозрачных стерильных пленок с нанесенными на них антисептиками для фиксации катетера. Замена катетера через 5-7 суток. При появление малейших признаков нагноения необходимо тщательно осмотреть место установки катетера и по показания толстоигольная пункция формирующегося очага. При обнаружении признаков нагноения катетер удаляется немедленно, с тщательной обработкой места его нахождения. Контроль за дренажами и зондами: Правильное положение зондов, дренажей Оценка кол-ва и хар-р отделяемого(цвет, запах) Соблюдение строгой асептики при венепункции, смены инфузионных систем, удаление дренажей ,зондов. |