Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый размер и чему он равен
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? A. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря. B. Надвлагалищная ампутация матки. C. Ввести утсротонические средства. D. Ручная ревизия полости матки. E. Инструментальная ревизия полости матки.\ 072 После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? A. Ручная ревизия полости матки.\ B. Наружный массаж матки. C. Введение утеротонических средств. D. Применить прием Абуладзе. E. Наложить поперечный шов на шейку матки. 073 После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. A. Остатки плацентарной ткани в матке. B. Гипотония матки. C. Разрыв мягких тканей родовых путей.\ D. Разрыв матки. E. Атония матки. 074 У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Что необходимо предпринять? A. Произвести операцию кесарево сечение.\ B. Стимуляция родовой деятельности простагландинами. C. Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином. D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов. E. Срочно применить токолитики. 075 Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз: A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ B. Разрыв матки. C. Предлежание плаценты. D. Разрыв шейки матки. E. Разрыв варикозного узда влагалища. 076 Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен предпринять врач, ведущий роды? A. Наложить кожно-головные щипцы по Иванову. B. Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\ C. Произвести операцию кесарево сечение. D. Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина. Е. Ничего из вышеперечисленного. 077 У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0. Что необходимо предпринять? A. Кесарево сечение.\ B. Произвести амниотомию и родовозбуждение. C. Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1 D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец. E. Применить токолитики. 078 Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы. Чем вызвано продолжающееся кровотечение? A. Наличием добавочной дольки. B. Дефектом дольки плаценты.\ C. Краевым прикреплением пуповины. D. Разрывом сосудов пуповины. E. Разрывом краевого синуса. 079 Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм. рт. ст. А. Эклампсия. B. Преэклампсия. C. Гиповолемия. D. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. E. Синдром сдавления нижней полой вены.\ 080 На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ B. Совершившийся разрыв матки. C. Эмболия околоплодными водами. D. Предлежание плаценты. E. Угрожающий разрыв матки. 081 У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить? A. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\ B. Гипотоническое кровотечение. C. Задержка в матке частей плода. D. Разрыв матки. E. Эмболия околоплодными водами. 082 Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что явилось причиной кровотечения? A. Центральное предлежание плаценты.\ B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты C. Боковое предлежание плаценты. D. Разрыв краевого синуса. Е. Краевое предлежание плаценты. 083 В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение? A. Геморрагический шок II степени.\ B. Эмболия околоплодными водами. C. Геморрагический шок I степени. D. Геморрагический шок III степени. Е. ДВС-синдром. 084 В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии вдет речь? A. Частичное предлежание плаценты.\ B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Полное предлежание плаценты. D. Разрыв краевого синуса. E. Эмболия околоплодными водами. 085 После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? A. Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\ B. Задержка оболочек в полости матки. C. Разрыв сосудов пуповины. D. Обрыв оболочек по краю. E. Гипотония матки. 086 Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? A. Гипотоническое кровотечение.\ B. Коагулопатическое кровотечение. C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. D. Атоническое кровотечение. E. Истинное приращение плаценты. 087 Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Угроза преждевременных родов. B. Низкое прикрепление плаценты. C. Разрыв матки. D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E. Предлежание плаценты.\ 088 Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Угроза преждевременных родов. В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С. Низкое прикрепление плаценты. D. Эрозия шейки матки. Е. Предлежание плаценты.\ 089 Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Предлежание плаценты.\ B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Разрыв матки. D. Эрозия шейки матки. E. Угроза преждевременных родов. 090 Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Гипотоническое маточное кровотечение. B. Отслойка нормально расположенной плаценты. C. Фибромиома матки с рождающимся узлом. D. Рак шейки матки. E. Предлежание плаценты.\ 091 В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика? A. Предлежание плаценты.\ B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Заболевание крови. D. Угроза преждевременных родов. E. Рак шейки матки. 092 Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева. Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение? A. Кесарево сечение. B. Консервативное ведение родов.\ C. Метрейриз. D. Кожно-головные щипцы. E. Амниотомия. 093 Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? A. Прелиминарный период. B. Частичное предлежание плаценты. C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. D. Центральное предлежание плаценты.\ E. Низкое прикрепление плаценты. 094 Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов. A. Продолжить консервативное ведение родов. B. Вскрыть плодный пузырь. C. Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина. D. Произвести поворот на головку. E. Произвести кесарево сечение.\ 095 Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? A. II период родов. B. Разрыв матки. C. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента. D. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ E. Центральное предлежание плацента. 096 Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? A. Полное предлежание плаценты. B. Разрыв шейки матки. C. Разрыв варикозного узла влагалища. D. Разрыв тела матки. Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ 097 Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\ B. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Центральное предлежание плаценты. D. Разрыв матки. E. Угроза преждевременных родов 098 У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости. Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? A. Гипотония матки. B. Геморрагический шок. C. ДВС-синдром. D. Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\ E. Эмболия околоплодными водами. 099 Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. A. Эклампсия. B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ C. Разрыв матки. D. Предлежание плаценты. E. Эмболия околоплодными водами. 100 Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить? А. Гемолитическая болезнь новорожденного\ В. Нарушение мозгового кровообращения. С. Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки). D. Физиологическая желтуха. Е. Внутричерепная родовая травма, жидкости. 101 У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? A. Внутричерепная родовая травма\ B. Асфиксия новорожденного тяжелой степени. C. Родовая травма спинного мозга. D. Кровоизлияние в надпочечники. E. Пневмопатия новорожденных. 102 После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел. Что делать? A. Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение. B. Выполнить кесарево сечение. C. Произвести влагалищное исследование. D. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\ Е. Наложить акушерские щипцы. 103 По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата - 9,5 см. Особенность биомеханизма родов при данной форме таза. A. Асинклитическое вставление головки.\ B. Внутренний поворот головки плода. C. Поворот плечиков и наружный поворот головки. D. Прорезывание плечиков. E. Дополнительное сгибание головки. 104 К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной беременной? A. Простой плоский. B. Общеравномерносуженный. C. Плоскорахитический.\ D. Общссужснный плоский. E. Поперечносужснный. 105 Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? A. Плоский.\ B. Общеравномерносуженный. C. Поперечносуженный. D. Кососмещенный. E. Кососужснный. 106 У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? A. Родостимуляция. B. Операция наложения акушерских щипцов. C. Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости. D. Эмбриотомия.\ E. Вакуум-стимуляция. 107 В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\ B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Неразвивающаяся беременность. D. Пузырный занос. E. Предлежание плаценты. 108 Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Дисфункция яичников. B. Угрожающий аборт. C. Начавшийся аборт.\ D. Аборт в ходу. Е. Внематочная беременность. 109 У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? A. Угрожающий самопроизвольный аборт. B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. D. Аборт в ходу.\ Е. Шеечная беременность. 110 Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эктопическая беременность. B. Нарушение менструального цикла. C. Начавшийся самопроизвольный аборт.\ D. Аборт в ходу. E. Замершая беременность. 111 Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Дисфункциональное маточное кровотечение. B. Нарушенная внематочная беременность. C. Воспаление придатков матки. D. Миома матки. E. Неполный аборт.\ 112 Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? A. Угрожающий аборт. B. Начавшийся аборт.\ C. Аборт в ходу. D. Нарушение менструального цикла, E. Внематочная беременность. 113 На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае? A. Продолжить амбулаторное наблюдение. B. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. C. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно. D. Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\ E. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 нед. 114 При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Апоплексия яичника. B. Внематочная беременность. C. Начавшийся аборт.\ D. Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки. E. Нарушение менструального цикла. 115 В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. A. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\ B. Неразвивающаяся беременность. C. Внематочная беременность. D. Миома матки. E. Неполный аборт. 116 В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\ B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Неразвивающаяся беременность. D. Пузырный занос. E. Аборт в ходу. 117 У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? A. Некоординированная родовая деятельность. B. Первичная слабость родовой деятельности.\ C. Вторичная слабость родовой деятельности. D. Дистоция шейки матки. E. Патологический прелиминарный период. 118 Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таз нормальные. Какое осложнение возникло в течении данных родов? A. Первичная слабость родовой деятельности. B. Вторичная слабость родовой деятельности.\ C. Дискоординированная родовая деятельность. D. Тетания матки. Е. Чрезмерная родовая деятельность. 119 Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? . A. Ригидность (дистопия) шейки матки. B. Дискоординированная родовая деятельность.\ C. Первичная слабость родовой деятельности. D. Вторичная слабость родовой деятельности. Е. Тетания матки. 120 Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Оцените характер родовой деятельности. A. Первичная слабость родовой деятельности.\ B. Дискоординированная родовая деятельность. C. Вторичная слабость родовой деятельности. D. Ригидность (дистопия) шейки матки. E. Нормальная родовая деятельность. 121 Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности. A. Вторичная слабость родовой деятельности.\ B. Дискоординированная родовая деятельность. C. Первичная слабость родовой деятельности. D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. E. Тетания матки. 122 Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? A. Пролонгирование беременности на фоне лечения. B. Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней. C. Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\ D. Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов. E. Произвести эмбриотомию. 123 Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Водянка. B. Преэклампсия легкой степени. C. Эклампсия. D. Преэклампсия тяжелой степени.\ Е. Гипертоническая болезнь. 124 Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин. Какова тактика врача? A. Наложить выходные акушерские щипцы.\ B. Произвести операцию кесарево сечение. C. Произвссга вакуум-экстракцию плода. D. Произвести плодоразрушающую операцию. Е. Стимуляция родовой деятельности окситоцином. 125 У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 Чем осложнилось течение данной беременности? A. Преэклампсия тяжелой степени.\ B. Преэклампсия деткой степени. C. Гипертония беременных. D. Отеки беременных. Е. Пиелонефрит беременных. 126 У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД 170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Эклампсия. B. Преэклампсия средней степени. C. Преэклампсия тяжелой степени.\ D. Рвота беременных. Е. Гипертонический криз 127 Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Эпилепсия. B. Преэклампсия тяжелой степени. C. Эклампсия.\ D. Гипертонический криз. Е. Менингоэнцефалит. 128 Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? A. Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня. B. Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу выявленных изменений C. Проконсультировать беременную у окулиста. D. Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\ Е. Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях. 129 Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни. Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? A. Ввести нейролептические и седативные средства. B. Создать лечебно-охранительный режим. C. Экстренное лабораторное обследование. D. Применить гипотензивные средства. Е. Все перечисленное.\ 130 В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые. Что следует предпринять? A. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути. B. Начать комплексное лечение гестоза. C. Произвести лечение острой гипоксии плода. D. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\ E. Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке. 131 Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности? A. Пищевая токсикоинфекция. B. Рвота беременных (чрезмерная).\ C. Рвота беременных (легкая). D. Вирусный гепатит. E. Холецистит. 132 Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9 выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Преэклампсия легкой степени. B. Преэклампсия тяжелой степени. C. Водянка беременных. D. Претоксикоз (скрытые отеки).\ E. Преэклампсия средней степени. 133 У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? A. Операция кесарева сечения. B. Операция наложения полостных акушерских щипцов. C. Операция наложения выходных акушерских щипцов.\ D. Операция вакуум-экстракции плода. E. Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии. 134 В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? A. Произвести лечение острой гипоксии плода B. Начать комплексное лечение гестоза. C. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути. D. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\ E. Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза. 135 Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80-145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка. Чем осложнилась беременность? A. Отеки беременных. B. Гипертония беременных. C. Преэклампсия легкой степени.\ D. Пиелонефрит. Е. Преэклампсия тяжелой степени. 136 Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? A. Продолжить проводимое лечение еще в течение недели. B. Срочно прервать беременность.\ C. Произвести аллопластику. D. Лечение гипнозом. E. Иглорефлексотерапия. 137 У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? A. Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке B. Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов. C. Наложить полостные акушерские щипцы.\ D. Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности. Е. Произвести вакуум-экстракцию плода 138 У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем осложнилось течение данной беременности? A. Гипертония беременных. B. Преэклампсия легкой степени. C. Преэклампсия тяжелой степени.\ D. Отеки беременных. E. Пиелонефрит беременных. 139 Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр. Какие принципы профилактики этой патологии беременности? A. Применение седативных препаратов. B. Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия. C. Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\ D. Применение антианемических препаратов, витаминов. E. Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности. 140 Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности? A. Вегето-сосудистая дистония. B. Гипертонический криз. C. Преэклампсия средней степени. D. Преэклампсия тяжелой степени\ Е. Эклампсия 141 Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эпилепсия. B. Эклампсия.\ C. Черепно-мозговая травма. D. Гипертоничний криз. E. Преэклампсия тяжелой степени. 142 Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Преэклампсия средней степени. В. Преэклампсия тяжелой степени.\ С. Вирусный гепатит. D. Цирроз печени. Е. Гипертоническая болезнь. 143 Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л гиперрефлексией и болями верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. А. Родостимуляция после подготовки. В. Строгий постельный режим в течете 1 месяца. С. Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель. D. Кесарево сечение в ургентном порядке.\ Е. Комплексная терапия 7 суток. 144 Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы. Наиболее оправданная тактика. A. Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ. B. Произвести управляемую гипотонию. C. Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\ D. Начать родовозбуждеиие. E. Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов. 145 Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? A. Нормальные характеристики пульса и температуры. B. Незначительное количество форменных элементов крови в осадке C. Отсутствие нарушений сердцебиения плода. D. Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.\ E. Отсутствие патологии внутренних половых органов. 146 Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Рвота беременных средней степени.\ B. Чрезмерная рвота беременных. C. Рвота беременных легкой степени. D. Вирусный гепатит. Е. Острый панкреатит. 147 Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингоэнцефалит. В. Рвота беременных легкой степени. С. Рвота беременных средней степени. D. Чрезмерная рвота беременных.\ Е. Болезнь Боткина. 148 Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? А. Консервативное ведение родов. В. Плодоразрушающая операция. С. Стимуляция родовой деятельности. D. Акушерские щипцы. Е. Кесарево сечение.\ 149 Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией обусловлена такая клиническая картина? A. Гипертонической болезнью. B. Преэклампсией легкой степени. C. Преэклампсией тяжелой степени. \ D. Преэклампсией средней степени, E. Отеками беременных. 150 У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Гипертоническая болезнь. B. Отеки беременных. C. Преэклампсия тяжелой степени. D. Преэклампсия легкой степени.\ E. Пиелонефрит беременных. 151 Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение? A. Эпилепсия. B. Острая почечная недостаточность. C. Эклампсия.\ D. Печеночная кома. E. Диабетическая кома. 152 Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах? A. Преэклампсия легкой степени. B. Преэклампсия тяжелой степени. C. Гипертонический криз. D. Эпилепсия. E. Эклампсия.\ 153 Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. мин. Определите дальнейшую тактику родов. A. Кесарево сечение. B. Выходные акушерские щипцы.\ C. Плодоразрушающая операция. D. Наложение щипцов по Уилт-Иванову. E. Консервативное ведение родов. 154 Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза. Какая тактика ведения родов? А. Кесарево сечение. B. Плодоразрушающая операция. C. Полостные акушерские щипцы.\ D. Консервативное ведение родов с эпизиотомией. E. Стимуляция родовой деятельности. 155 Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? A. Продолжать наблюдение. B. Кесарево сечение.\ C. Усилить седативную терапию. D. Продолжать инфузионную терапию. E. Произвести стимуляцию родовой деятельности. 156 Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? A. Клинически узкий таз. B. Некоординированная родовая деятельность. C. Вторичная слабость родовой деятельности. D. Преждевременное отхождение околоплодных вод. E. Первичная слабость родовой деятельности.\ 157 Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Чрезмерно сильная родовая деятельность. B. Слабость родовой деятельности. C. Активная дистоция шейки матки.\ D. Пассивная дистоция шейки матки. В. Дискоординированная родовая деятельность. 158 Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Первичная слабость родовой деятельности.\ B. Вторичная слабость родовой деятельности. C. Дистоция шейки матки. D. Патологический прелименарный период. Е. Дискоординированная родовая деятельность. 159 Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канал определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач? A. Консервативное наблюдение. B. Проведение токологической терапии. C. Назначить терапию, направленную на сохранение беременности. D. Проведение гемотрансфузии. Е. Выскабливание полости матки.\ 160 Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в фоке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежности крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? A. Rh-конфликт. B. Истмико-цервикальная недостаточность.\ C. Генетическая патология. D. Увеличенное содержание андрогенных гормонов. E. Метроэндометрит. 161 Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живот и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? A. Возраст женщины. B. Анемия. C. Хронический тонзиллит. D. Хронический пиелонефрит. E. Аномалия развития матки.\ 162 Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном I исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? А. Инфузионно-трансфузионная терапия. В. Назначение гормонов. C. Гемостатическая и антианемическая терапия. D. Антибиотикотерапия. E. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \ 163 Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? A. Назначить спазмолитики. B. Ускорить коагуляцию крови. C. Назначить утеротонические препараты. D. Строгий постельный режим. E. Кюретаж полости матки.\ 164 Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. A. Постельный режим с назначением спазмолитиков. B. Ввести утеротоники. C. Произвести гормональную терапию. D. Произвести амниоцентез и прервать беременность. E. Наложить циркулярный шов на шейку матки.\ 165 Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? A. 6-8 недель. B. 10-12 недель. C. 14-16 недель. D. 18-20 недель.\ E. 20-22 недель. |