билеты. Урология
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
номер ответ номер ответ номер ответ номер ответ 1 4 26 3 51 5 76 5 2 5 27 2 52 4 77 4 3 1 28 4 53 5 78 1 4 5 29 4 54 2 79 4 5 5 30 2 55 3 80 1 6 5 31 4 56 3 81 8 7 5 32 3 57 2 82 4 8 5 33 1 58 3 83 5 9 3 34 2 59 5 84 5 10 2 35 4 60 4 85 5 11 5 36 4 61 5 86 3 12 2 37 3 62 5 87 2 13 5 38 4 63 3 88 3 14 3 39 2 64 2 89 5 15 2 40 4 65 4 90 2 16 2 41 4 66 1 91 4 17 7 42 3 67 4 92 2 18 3 43 4 68 3 93 3 19 2 44 3 69 4 94 6 20 5 45 2 70 5 95 2 21 1 46 3 71 5 96 5 22 2 47 3 72 4 97 5 23 5 48 3 73 3 98 3 24 1 49 3 74 3 99 4 25 1 50 1 75 1 100 2 УРОЛОГИЯ ВАРИАНТ №4 001. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширенно чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделилась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз: 1) уратный камень мочеточника 2) рак паренхимы почки 3) папиллярная опухоль почки 4) туберкулезное поражение почки и мочеточника 5) волчаночный нефрит 002. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной камнем мочеточника: а) возникновение болей после макрогематурии; б) иррадиация болей в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болев; г) симптом Ортнера; д) тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, г 2) б, в 3) в, г 4) б, д 5) а, д 003. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничено. Ваш диагноз: 1) опухоль почки 2) радикулит 3) почечная колика 4) паранефрит 5) остеохондроз 004. У больного 12 лет артериальная гипертензия с цифрами артериального давления 220/120 мм рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родственники больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии слева определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз: 1) радиоизотопная ренография 2) УЗИ почек 3) исследование глазного дна 4) почечная ангиография 5) экскреторная урография 005. Какое сочетание методов обследования позволит провести дифференциальный диагноз между нефроптозом и дистопией почки: а) экскреторная урография; б) ретроградная пиелоуретерография; в) радиоизотопная ренография; г) аортография; д) хромоцистоскопия? Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, в, д 2) а, б, г 3) б, в, г 4) б, в, д 5) в, д 006. Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалию почки у больной: 1) цистография 2) радиоизотопная ренография 3) хромоцистоскопия 4) почечная ангиография 5) УЗИ 007. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза: 1) радиоизотопную ренографию 2) урофлоуметрию 3) УЗИ 4) хромоцистоскопию 5) обзорную и экскреторную урографию 008. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной без болевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке: 1) цистоскопию и экскреторную урографию 2) хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко 3) урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи 4) катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи 5) ретроградную уретероцистографию и исследование концентрации мочевины крови 009. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз: 1) секреторная анурия 2) экскреторная анурия 3) острая задержка мочеиспускания 4) хронический пиелонефрит 5) хроническая почечная недостаточность 010. У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положение лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхне-передней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз: 1) изотопная ренография 2) УЗИ 3) компьютерная томография 4) экскреторная урография в клино- и ортостазе 5) обзорная урография 011. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С. Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2—4 в поле зрения. Ваш диагноз: 1) отслоение нормально расположенной плаценты 2) острый холецистит 3) острый панкреатит 4) острый пиелонефрит беременных 5) внематочная беременность 012. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области и в подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд мин. ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: Лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышено. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5 минуте интенсивно, из правого – на 8 минуте. Ваш диагноз: 1) острый аппендицит 2) острый холецистит 3) острый не обструктивный пиелонефрит справа 4) острый обструктивный пиелонефрит справа 5) тазовый перитонит 013. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной без болевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз: 1) туберкулез почки 2) МКБ 3) портальный цирроз печени 4) опухоль почки с инвазией нижней полой вены 5) папиллярная опухоль мочеточника 014. У больного 50 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной без болевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови: повышение СОЭ до 50 мм\ч. Предварительный диагноз: 1) гепатолиенальный синдром 2) опухоль левой почки 3) аденома простаты 4) гидронефроз слева 5) поликистоз почек 015. При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки? 1) катетеризация мочевого пузыря 2) обзорная рентгенография 3) урофлоуметрия 4) хромоцистоскопия 5) радиоизотопная нефросцинтиграфия 016. Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза: а) наличие рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикемия; д) фосфатурия? Выберите правильную комбинацию признаков: 1) а,б,д 2) а,б,г 3) б,г,д 4) а.в,г 5) в,г,д 017. В клинику в состоянии шока (АД-70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты второго этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза? 1) цистоскопия 2) уретерография 3) УЗИ 4) биохимическое исследование крови 5) цистография 018. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной? 1) аденокарцинома почки 2) поликистоз почек 3) пионефроз 4) гидронефротическая трансформация 5) сморщенная почка 019. Какие из прицеленных ниже заболеваний могут способствовать развитию гидронефротической трансформации: а) эпидидимоорхит; б) болезнь Ормонда; в) мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) поликистоз почек? Выберите правильную комбинацию ответов: 1) б, в, д 2) а, г, д 3) б, в, г 4) б, г, д 5) а, в, д 020. Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характерны для гидронефроза: а) анурия; б) ноющие боли в поясничной области; в) гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д) острая задержка мочи? Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б, д 2) б, в, г 3) а, г, д 4) в, г, д 5) а, в, д 021. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? 1) радиоизотопная ренография 2) обзорная урография 3) ультразвуковое исследование 4) экскреторная урография 022. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа отсутствует. Каков Ваш диагноз? 1) солитарная киста почки 2) туберкулез почки 3) гидронефроз справа 4) поликистоз почек 5) аденокарцинома почки 023. У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения Вы предложите больной? 1) симптоматическое 2) санаторно-курортное 3) нефрэктомия справа 4) баллонная дилатация почечной артерии справа 5) реваскуляризация правой почки 024. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно по второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие и положении лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз: 1) опухоль восходящего отдела толстой кишки 2) водянка желчного пузыря 3) нефроптоз справа 4) киста яичника 5) поясничная дистопия почки 025. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией; АД-180/110 мм рт. ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика и случае выявления стеноза почечной артерии: 1) срочная операция - пластика почечной артерии 2) баллонная дилятация стеноза почечной артерии 3) срочная операция - нефрэктомия со стороны стеноза 4) ничего не делать 5) консервативная гипотензивная терапия 026. Экскреторная урография при травме почки имеет целью все перечисленное, кроме: 1) Выявить состояние контралатеральной почки 2) Исключить наличие сопутствующих заболеваний почки 3) Установить степень и характер повреждения почки 4) Выявить субкапсулярную гематому 5) Определить подвижность поврежденной почки 027. При подозрении на травматическое повреждение почки наиболее информативны и целесообразны: 1) хромоцистоскопия + ретроградная уретеропиелография 2) абдоминальная аортография на фоне экскреторной урографии 3) экскреторная урография + обзорная рентгенография почек 4) ультрасонография + экскреторная урография 5) компьютерная томография + нефросцинтиграфия 028. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37,2°С. Наиболее вероятный диагноз: 1) состояние после приступа правосторонней почечной колики 2) острый гнойный пиелонефрит 3) пиелит 4) острый гематогенный пиелонефрит 5) острый серозный пиелонефрит, камень правого мочеточника 029. При остром пиелонефрите с нарушением оттока мочи из почки отмечается следующая последовательность развития симптомов: 1) озноб 2) боли в области почки 3) высокая температура 4) обильный пот 5) Слабость 1) Правильно 1,2, 3,4 и 5 2) Правильно 2,1, 3,4 и 5 3) Правильно 1, 3, 4, 5 и 2 4) Правильно 3,2,1, 5 и 4 5) Правильно 5,1,3, 2 и 4 030. Минимальное количество лейкоцитов в осадке мочи, указывающее на наличие лейкоцитурии, составляет: 1) 2-5 лейкоцитов в поле зрения 2) больше б лейкоцитов в поле зрения 3) больше 10 лейкоцитов в поле зрения 4) больше 20 лейкоцитов в поле зрения 5) лейкоциты покрывают все поля зрения 031. Из числа ниже перечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма: 1) перфузия кавернозных тел раствором гепарина 2) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну 3) интракавернозное введение раствора адреналина 4) кавернозно-спонгиозное шунтирование 032. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз: 1) фуникулит слева 2) варикоцеле слева 3) туберкулез придатка левого яичка 4) перекрут гидатиды Морганьи 5) киста левого семенного канатика 033. Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре: головка полового члена не обнажаемся вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз: 1) острый баланопостит 2) стриктура наружного отверстия уретры 3) фимоз 4) парафимоз 5) камень висячего отдела уретры 034. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багровая, цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. 1) приапизм 2) лимфедема полового члена 3) кавернит 4) парафимоз 5) перелом полового члена 035. Больной 63 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 2 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируются. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз: 1) мошоночная грыжа слева 2) опухоль левого яичка 3) лимфедема мошонки 4) водянка оболочек левого яичка 5) киста придатка левого яичка 036. Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлении самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретрографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного: 1) бужироваиие 2) катетеризация 3) операция по Соловову 4) операция но Хольцову 5) внутренняя оптическая уретротомия 037. Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь па 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз: 1) доброкачественная опухоль предстательной железы 2) острый простатит 3) опухоль мочевого пузыря 4) камни мочеточника 5) камень уретры 038. Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретроррагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз: 1) разрыв почки 2) разрыв мочевого пузыря 3) разрыв уретры 4) повреждение простаты 5) парапроктит 039. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пено-скротального угла. Какой вид аномалии у ребенка: 1) эписпадия 2) гипоспадия 3) экстрофия мочевого пузыря 4) фимоз 5) парафимоз 040. Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена: а) подкожная гематома; б) гематурия; в) уретроррагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом члене; е) повышение бульбокавернозного и кремастерного рефлексов; ж) деформация полового члена; з) отек крайней плоти? Выберите правильную комбинацию ответов: 1) б, г, д 2) а, е ж 3) г, д, з 4) а, д, ж 5) а, в, е 041. У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем мочеиспускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения: 1) медикаментозная консервативная терапия 2) одномоментная чреспузырная аденомэктомия 3) трансуретральная электрорезекция предстательной железы 4) лазерная комиссуротомия и аблация простаты 5) позадилобковая аденомэктомия по Милину 042. У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см3, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль\л креатинин - 0,200 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете: 1) одномоментная чреспузырная аденомэктомия 2) срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы 3) лазерная комиссуротомия и аблация простаты 4) эпицистостомия 5) программный гемодиализ с предварительным созданием артериовенозной фистулы 043. У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T2N0M0. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному: 1) расширенную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря 2) паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря 3) цистэктомию с лимфаденэктомией и отведением мочи 4) резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом 5) цистэктомию с лимфаденэктомией и урертероцистоанастомозом 044. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. какое заболевание Вы предполагаете: 1) хронический интерстициальный цистит 2) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью 3) форникальные кровотечение на фоне венной почечной гипертензии 4) опухоль мочевого пузыря 5) опухоль лоханки и мочеточника 045. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство: 1) билатеральная вазэктомия, эпицистостомия 2) одномоментная чреспузырная аденомэктомия 3) неотложная трансуретральная электрорезекция предстательной железы с 4) лазерная комиссуротомия и аблация простаты 5) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией 046. Больной 60 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела 38,3°С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально предстательная железа увеличена к размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика: 1) трансуретральная резекция предстательной железы 2) установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция 3) периодическая катетеризация мочевого пузыря 4) одномоментная чреспузырная аденомэктомия 5) эпицистостомия 047. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускании, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает! Ваш диагноз: 1) вульвовагинит 2) аднексит 3) простая язва мочевого пузыря 4) острый цистит 5) парацистит 048. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад больной был избит. При обследовании периодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью, АД - 120/80 мм рт.ст. пульс - 88 уд\мин, хорошего наполнения, НЬ — 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза: 1) уретерографию 2) УЗИ почек и мочевого пузыря 3) цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря 4) биохимическое исследование крови 5) ренографию 049. У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Что показано больному: 1) назначение курса тестостерона пропионата 2) трансуретральная термотерапия 3) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией 4) трансуретральная инцизия простаты 5) эпицистостомия 050. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога; экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки показана операция: 1) в течение первого года жизни ребенка 2) в течение 3-5 лет 3) в юношеском возрасте 4) при появлении менструации или первых половых признаков 5) по достижении половой зрелости 051. Показаниями к антеградной пиелографии являются: 6) камень или опухоль мочеточника с блокадой почки 7) проверка правильности нахождения нефростомы 8) определение проходимости верхних мочевых путей 9) все перечисленное 10) ничего из перечисленного 052. К осложнениям хронического пиелонефрита относится: 6) ХПН 7) артериальную гипертензию 8) нефролитиаз 9) некроз почечных сосочков 10) все перечисленное 053. Наиболее частым путем проникновения инфекции в мочевой пузырь является: 6) уретральный 7) нисходящий 8) лимфогенный 9) гематогенный 10) контактный 054. Ведущими функциями яичек являются: 6) внутрисекреторная 7) сперматогенная 8) накопление эякулята 9) правильно 1, 2, 3 10) правильно 1 и 2 055. Функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: 6) обеспечение пассажа мочи из терминальных отделов мочеточников 7) накопление мочи в просвете мочевого пузыря и удержание ее 8) эвакуация мочи по уретре 9) правильно 1,2,3 10) правильно 2 и 3 056. Функция почечных канальцев заключается в: 6) резорбции солей, органических веществ 7) резорбции воды из канальцевой жидкости 8) секреции веществ, находящихся в перитубулярных капиллярах 9) правильно 1 и 2 10) правильно 1, 2, 3 057. Осложнениями ретроградной пиелоуретерографии являются: 6) перфорация почки и мочеточника 7) острый пиелонефрит, острый простатит 8) ОПН 9) забрюшинная флегмона 10) все вышеперечисленное 058. При клинике внебрюшинного разрыва мочевого пузыря необходимо произвести: 6) нисходящую цистографию 7) восходящую цистографию в прямой проекции 8) восходящую цистографию в боковой проекции 9) сочетание 1 и 2 10) сочетание 2 и 3 059. Рентгеновское исследование мочеиспускательного канала показано: 6) при остром уретрите 7) при простатите и везикулите 8) при подозрении на стриктуру уретры 9) при торпидном течении уретрита 10) правильно 1 и 2 060. Негонорейный уретрит чаще всего протекает: 6) остро 7) торпидно 8) латентно 9) правильно 1 и 2 10) правильно 1 и 3 061. В развитии цистита играют роль: 6) патогенные микроорганизмы 7) микоплазмы 8) вирусы 9) хламидии 10) все выше перечисленное 062. У пациента 42 лет при диспансеризации установлена лейкоцитурия (до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уретра, предстательная железа, почки или мочевой пузырь) ему необходимо провести: 6) анализ мочи общий 7) 2х или Зх стаканная проба 8) проба Нечипоренко 9) исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря 10) провокационный преднизолоновый тест 063. При цистоскопии полное удвоение почек подтверждается: 6) уретероцеле 7) дивертикулом мочевого пузыря 8) деформацией мочеполового треугольника 9) тремя устьями мочеточника 10) четырьмя устьями мочеточника 064. Для выполнения ретроградной пиелографии необходимы инструменты: 6) уретроскоп 7) смотровой цистоскоп 8) катетеризационный цистоскоп 9) уретральный катетер 10) буж 065. Основными симптомами острого цистита являются все перечисленные кроме: 6) поллакиурия 7) полиурия 8) терминальная гематурия 9) странгурия 10) пиурия 066. Почечную колику вызывает: 6) туберкулез почки 7) камень мочеточника 8) хронический пиелонефрит 9) тазовая дистопия почки 10) разрыв мочевого пузыря 067. Какие заболевания могут вызывать острую задержку мочи: 9) аденома предстательной железы 10) туберкулез простаты 11) камень уретры 12) рак простаты 13) разрыв уретры 14) абсцесс простаты 15) Все ответы правильные 16) Все ответы неправильные 068. Боли в промежности характерны для: 6) аденомы простаты 7) хронического цистита 8) рака простаты 9) опухоли почки 10) стриктуры уретры 069. Поллакиурия - это: 6) увеличение диуреза 7) учащенное мочеиспускание 8) учащенное ночное мочеиспускание 9) учащенное дневное мочеиспускание 10) болезненное мочеиспускание 070. Никтурия встречается при всех вышеперечисленных заболеваниях, кроме: 6) сердечной недостаточности 7) сахарного диабета 8) ХПН 9) хронического гломерулонефрита 10) аденома предстательной железы 071. Никтурия - это: 6) преобладание ночного диуреза над дневным 7) учащение ночного мочеиспускания 8) ночное недержание мочи 9) дневная олигоурия 10) правильно 1 и 4 072. Образованию камней в почках способствуют анатомо - физиологические изменения в почках: 6) хронический гломерулонефрит 7) внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока 8) венозное полнокровие 9) внепочечная лоханка 10) ренальная артериальная гипертензия 073. Самый частый вид почечных камней: 6) ураты 7) оксалаты 8) фосфаты 9) цистеиновые камни 10) смешанные камни 074. При крупном камне верхней трети мочеточника, осложненным острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать: 6) уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки 7) катеризацию мочеточника, консервативную терапию 8) консервативное лечение, с применение антибиотиков широкого спектра действия 9) верно 2 и 3 10) нефрэктомию 075. Уретеролитоэкстракция целесообразна: 6) при камнях н\3 мочеточника до 6мм, при неосложненном течении 7) при камнях лоханки до 1см 8) при камнях чашечек до 5-6мм 9) при двухсторонних камнях в\3 мочеточника 10) во всех случаях 076. При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику, какова локализация и иррадиация болей: 6) поясничная область, без иррадиации 7) подреберье, с иррадиацией под лопатку 8) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область 9) паховая область, с иррадиацией в бедро 10) поясничная область, с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы 077. Тень на обзорной рентгенограмме не может быть обусловлена: 6) конкрементом 7) флеболитом 8) обизвествленным лимфоузлом 9) кистой почки 10) каловым камнем 078. Для катетеризации мочевого пузыря используется: 6) катетер Нелатона 7) дренаж Петцера 8) буж Малеко 9) дренаж Малеко 10) буж Розера 079. Мочеточник в виде «цветочной вазы» наблюдается при: 6) опухоли Вильмса 7) туберкулезе почки 8) подковообразной почке 9) поликистозе 10) все ответы верны 080. С помощью операционного цистоскопа выполняют: 6) биопсию мочевого пузыря 7) осмотр уретры 8) катетеризацию семенных пузырьков 9) дробление камня мочеточника 10) дробление камня в мочевом пузыре 081. Необходимо ввести при аллергической реакции на R - контрастное вещество: 11) раствор глюкозы 12) раствор тиосульфата натрия 13) мочегонные средства 14) антигистаминные препараты 15) сердечные гликозиды 16) 1 и 2 17) 1,4,5 18) 2,4 19) 2,4,5 20) все ответы верны 082. Инфекция верхних отделов мочевых путей у детей чаще связана: 6) с гидронефрозом 7) со стриктурой 8) с туберкулезом 9) с везикоуретеральным рефлюксом 10) со всем перечисленным 083. Абактериальная пиурия является признаком: 6) острого гломерулонефрита 7) острого пиелонефрита 8) хронического пиелонефрита 9) интерстициального нефрита 10) туберкулеза почек 084. К гнойным формам пиелонефрита относятся: 9) межуточный гнойный 10) апостематозный 11) абсцесс почки 12) карбункул почки 13) 2,3,4 14) 2,3 15) 1,4 16) все перечисленное 085.Этиологическим фактором простатита являются: 6) бактерии и вирусы 7) микоплазмы и хламидии 8) трихомонады 9) бактерии туберкулеза 10) все перечисленное 086. Основным методом оперативного лечения аденомы предстательной железы является: 6) кастрация; 7) энуклеация узлов аденомы; 8) одномоментная аденомэктомия; 9) эпицистостомия; 10) бужированние уретры 087. Основным методом диагностики рака простаты является: 6) экскреторная урография; 7) биопсия простаты; 8) уретроскопия; 9) УЗИ предстательной железы; 10) урофлоуметрия. 088. Основными лекарственными препаратами при раке предстательной железы являются; 6) блокаторы 5α редуктазы; 7) химиопрепараты; 8) средства, подавляющие активность андрогенов; 9) кортикостероиды; 10) противовоспалительные средства 089. Наиболее характерным пальпаторным признаком рака предстательной железы является: 6) равномерное увеличение простаты в размерах; 7) болезненность железы при пальпации; 8) сглаженная средняя междолевая бороздка; 9) туго- эластическая консистенция простаты; 10) участки хрящевидной плотности 090. II стадия ДГПЖ характеризуется: 6) Полным опорожнением мочевого пузыря 7) Появлением остаточной мочи 8) Развитием ишурии парадокса 9) Острой задержкой мочи 10) Ночной поллакиурией 091. При осмотре больного с жалобами на симптомы нарушенного мочеиспускания Вы обнаружили асимметрию простаты, наличие участков плотной консистенции, сглаженность междолевой бороздки. Ваша дальнейшая тактика: 6) Определение уровня ПСА 7) ТРУЗИ простаты 8) ТРУЗИ простаты и полифокальная биопсия под контролем ТРУЗИ 9) Определение уровня общего и свободного ПСА, ТРУЗИ и полифокальная биопсия простаты 10) Все варианты тактики неверны 092. Плотность ПСА, при которой с наибольшей вероятностью можно говорить о ДГПЖ, чем о раке простаты: 6) До 0,10 нг\мл 7) До 0,15 нг\мл 8) До 0,30 нг\мл 9) До 0,40 нг\мл 10) Не имеет значения 093. Симптом ДГПЖ, относящийся к обструктивным (опорожнения): 6) Императивные позывы на мочеиспускание 7) Учащение мочеиспускания 8) Слабая струя мочи 9) Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 10) Ноктурия 094. Предстательную железу делят анатомически на зоны: 9) Периферическую 10) Центральную 11) Предпузырную 12) Переходную 13) Предпенильную 14) Правильно 1,2,4 15) Правильно 2,3,4 16) Все ответы правильные 095. Острая задержка мочеиспускания характеризуется: 6) Прекращением поступления мочи в мочевой пузырь 7) Невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря 8) Отсутствием мочи в мочевом пузыре при его катетеризации 9) Отсутствием самостоятельного мочеиспускания в горизонтальном положении 10) Парадоксальной ишурией 096. Аренальная анурия встречается при: 6) Аплазии почек 7) Отсутствии мочи в первые 24 часа жизни новорожденного 8) Удалении единственной почки 9) Правильно 2 и 3 10) Правильно 1 и 3 097. Олигурия - это: 6) Запоздалое мочеотделение 7) Редкое мочеиспускание 8) Уменьшение количества мочи менее 1 литра в сутки 9) Увеличение им деления количества мочи более 2 литров в сутки 10) Суточный диурез менее 500 мл в сутки 098. Дизурия встречается при всех перечисленных заболеваний, кроме: 5) Туберкулеза 6) Аденомы предстательной железы 7) Опухоли почки 8) Цистита 099. Недержание мочи наблюдается: 6) при уретероцеле 7) при ретрокавальном мочеточнике 8) при пузырно-мочеточниковом рефлюксе 9) при эктопии устья мочеточника 10) при нейромышечной дисплазии мочеточника 100. В приемное отделение обратился пациент 32 лет с жалобами на острые боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5 - 0,6 см. В приемном покое при катеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ почек - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Что на ваш взгляд имеет место у больного? 6) секреторная анурия 7) экскреторная анурия 8) острая задержка мочеиспускания 9) хронически и пиелонефрит 10) хроническая почечная недостаточность |