Уросептики
 Скачать 15.26 Kb.
|
|
/\ Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр. В программу лечения целесообразно включить: - диуретики - уросептики - метаболики - антибиотики + глюкокортикоиды \/ /\ Девушка 22 лет поступила с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании и мелких суставах конечностей, отеки, слабость. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании выявлены: температура тела 38,4°; эритема на скуловых дугах, отеки голеней и стоп; отечность и болезненность суставов; шум трения плевры; пульс – 100 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст.; диурез - 500 мл в сутки. В крови: Hb – 102 г/л, лейкоциты – 3,6 тыс., тромбоциты – 118 тыс., СОЭ - 45 мм/час, общий белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л. В анализе мочи: удельный вес – 1014, белок – 5 г/л, эритроциты – 60-80 в п/зр, лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: - амилоидоз - острый нефрит + волчаночный нефрит евматоидный артрит - гранулематоз Вегенера \/ /\ Больная , 40 лет жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Ваш предварительный диагноз: - Опухоль почки - Туберкулез почек - Поликистоз почек - Амилоидоз почек + Мочекаменная болезнь \/ /\ Молодая девушка обращается с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. В анамнезе цистит. В анализе крови СОЭ 27 мм/час, Л 9,9 *109/л. В моче лейкоциты сплошь, Эр 0-2. Выберите правильный диагноз: - Мочекаменная болезнь - Мочекислый диатез + Хронический пиелонефрит - Гломерулонефрит - Тубулоинтерстициальный нефрит \/ /\ Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика: - Четырехкомпонентная терапия - Кортикостероиды перорально - Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном - Ежедневный плазмаферез + Антигипертензивные препараты \/ /\ Мальчик 10 лет, в семилетнем возрасте замечено снижение слуха. Позже отмечает появление болей в поясничной области, слабость, иногда отеки. При проведении профосмотра в ОАК- Hb-90 г/л. БхАК-креатинин 145,0 мкмоль/л. ОАМ-белок 0,099 г/л, эритроциты-15-10-9 в поле зрения. Поставьте и обоснуйте диагноз: - Железодефицитная анемия, учитывая низкий Hb ; - Болезнь Берже, учитывая пол больного и гематурию; - Хроническая почечная недостаточность, учитывая цифры креатинина - Сахарный диабет, учитывая возраст. \/ /\ Больной 70 лет. Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, боль в правой поясничной области, моча с кровью, похудание. В анамнезе много лет наблюдается по поводу кисты правой почки, хронического пиелонефрита. При осмотре: пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 90/60 мм.рт.ст, болезненность в проекции правой почки, температура тела 37С. В ОАК: Hg 70 г/л, СОЭ 60 мм/час. ОАМ: эритроциты сплошь, протеинурия 0,099г/л, лейкоциты 4-5-4. Какое осложнение возможно и почему? + Малигнизация, учитывая возраст, макрогематурию, высокое СОЭ - Нагноение кисты, учитывая болевой синдром и гематурию - Кровотечение, учитывая низкий гемоглобин - Очередное обострение пиелонефрита, учитывая асимметричный болевой синдром - Хроническая почечная недостаточность, учитывая длительный анамнез \/ /\ Больную H., 68 лет, беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. На R-грамме легких: инфильтративное затемнение верхней доли правого легкого с дорожкой к корню, линия Дамуазо. В анализе мочи: уд. вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в п/зр. Поставьте правильный диагноз: - Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, обострение. + Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АА-амилоидоз - Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обострение. - Миеломная нефропатия. - Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АF-амилоидоз \/ |