Егизарян 461гр реферат. Ушиб молочного зуба. Эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика, исход, прогноз, отдаленный результат
 Скачать 20.77 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра стоматологии детского возраста (зав. кафедрой, д.м.н., доцент Косюга С.Ю.) Реферат по теме: «Ушиб молочного зуба. Эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика, исход, прогноз, отдаленный результат» Выполнил: студент 461 группы стоматологического факультета Егизарян Л.М. Проверила: Кривулина Г.В. Нижний Новгород 2020 г. Содержание Введение Эпидемиология Этиопатогенез Клиническая картина Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Прогноз Профилактика Литература Введение Травма зубов (повреждение) - результат однократного или многократно повторяющегося, постоянного действия повреждающего фактора, приводящего к нарушению анатомической целостности и расстройству функции зуба. Эпидемиология Острая травма зубов (ОТЗ) у детей развивается в результате кратковременного воздействия механической силы, в результате чего нарушатся целостность отдельно коронки, корня или пародонта поврежденного зуба. Наиболее же часто зуб повреждается вместе с окружающими его тканями. По данным, как отечественных, так и зарубежных исследователей, каждый 3-4-й ребенок подвержен в той или иной степени ОТЗ. У детей раннего возраста ОТЗ чаще всего возникает в 2.5-3 года. Это объясняется любознательностью малыша, отсутствием охранительных и неустойчивостью нервно-мышечных рефлексов. Пик травматизма приходится на 8-10 лет в сменном прикусе. Связано это с подвижностью детей, с началом активных занятий спортом, отсутствием должного контроля над поведением детей со стороны взрослых. Этиопатогенез Ушиб зуба — это механическое воздействие па зуб без повреждения его анатомической целостности. Поэтому визуально зуб, как правило, выглядит интактно. Из-за отсутствия видимых изменений коронки зуба, а также быстрого исчезновения болей, дети редко обращаются с этой патологией к врачу. Резцы травмируются чаще, чем моляры и премоляры, поражение последних обычно сопровождается переломом челюсти. Травмируются преимущественно резцы верхней челюсти. Среди всех травм зубов вывихи временных занимают первое место (до 50 %), на втором месте — переломы постоянных (без раскрытия полости зуба) и на третьем — вывихи постоянных зубов. Ушиб зуба наблюдается редко. В нашей стране широко распространена клинико-морфологическая классификация травмы зубов Н.М. Чупрыниной (1985). Ушиб. Вывих. Неполный вывих: - без смещения: - со смещением в сторону соседнего зуба; - с поворотом зуба вокруг продольной оси; - со смещением коронки в вестибулярном направлении: - со смещением в сторону окклюзионной плоскости. Вколоченный вывих. Полный вывих. Трещина. Перелом (поперечный, косой, продольный): - коронки в зоне эмали: - коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба - коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба - зуба в области эмали, дентина и цемента (косой, продольный) корня в пришеечной, средней и верхушечной частях. Сочетанные (комбинированные) травмы. Травма зачатка. КОД ПО МКБ-10 S00.8. Поверхностная травма других частей головы. Клиническая картина Жалобы. На болезненность при откусывании и пережевывании пищи, при надавливании на зуб. Клиника. При ушибе, в первую очередь, повреждается пародонт в результате его сдавления, а также полного или частичного разрыва его волокон. Состояние же пульпы травмированного зуба зависит от произошедших в ней изменений. Она может погибнуть из-за прекращения питания при полном разрыве сосулисто-нервного пучка у входа его в верхушечное отверстие: при неполном разрыве сосудисто-нервного пучка возникает кровоизлияние в пульпу и образуется гематома, коронка зуба приобретает розовый цвет. Состояние пульпы оценивают по данным электроодонтодиагностики (ЭОД). Анализируя их, нужно учитывать: данные показатели — для временных пли постоянных зубов, постоянных со сформированным корнем пли нет. ЭОД следует проводить через 1,3 и 6 месяцев после травмы. Если в динамике ЭОД прослеживается рост показателей, что свидетельствует о гибели пульпы, необходимо проводить эндодонтическое лечение. На рентгенограмме при ушибе зуба, если он к моменту травмы был здоровым, никаких изменений в тканях периодонта и кости не определяется. При наличии в нем хронического периодонтита или хронического пульпита после механического повреждения возможно обострение процесса, а на рентгенограмме видны характерные для вышеназванных заболеваний изменения в периодонте. Диагностика Клиническое обследование выявляет незначительную болезненность при перкуссии (80% случаев) и пальпации, травмированный зуб не смещен, подвижность его незначительна (15,4% больных). Рентгенологическая картина при ушибе зуба в пределах возрастной нормы. Наблюдающееся снижение электровозбудимости пульпы объясняется не только ушибом зуба, но и степенью сформированности корня, давностью травмы. Ⅵ. Дифференциальная диагностика Ушиб зуба следует дифференцировать с: а) неполной травматической дистопией (в таком случае подвижность зуба возможна в нескольких направлениях, на рентгенограмме — расширение периодонтальной щели): б) переломом корня (рентгенологическая картина характеризуется нарушением его целостности): в) внутрипульпарной гранулемой, при которой розовая окраска коронки зуба наблюдается на одной из его поверхностей. Ⅶ. Лечение Лечение ушиба и временного, и постоянного зуба заключается в создании для него покоя сроком на 3-4 недели, что достигается, прежде всего, исключением из рациона твердой пищи. При травме временного зуба сошлифовывают режущий край антагониста или временно разобщают прикус (каппой, пластинкой). При лечении постоянного зуба осуществляют выведение его из окклюзии с помощью различных ортодонтических аппаратов. Комплекс традиционных лечебных мероприятий (щадящая диета, выведение травмированного зуба из окклюзии), а также сочетанное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля, которое имеет выраженный противовоспалительный, противоотечный и аналгезирующий эффект, улучшают микроциркуляцию и стимуляцию репаративных процессов в области травмы. Рекомендуется осмотр через 2-3 недели после травмы для оценки цвета и блеска эмали. Если в пульпе развивается асептический некроз, то коронка зуба приобретает сероватый оттенок и эмаль теряет блеск. Такое состояние требует трепанации зуба, удаления некротизированного тяжа пульпы (обычно тяж сероватого цвета не кровоточит), пломбирования канала. Для постоянных зубов контроль состояния пульпы проводят с помощью ЭОД. VIⅠI. Прогноз Прогноз чаще благоприятный. Однако в некоторых случаях наблюдаются гибель пульпы и развитие различных форм пульпита, периодонтита, что требует соответствующего лечения. В целях профилактики осложнений в течение года необходимо 1 раз в 3-4 мес обследовать больного в полном объеме. Следует также предупредить родителей о необходимости посещения врача при появлении жалоб у ребенка. Ⅸ. Профилактика Профилактика травмы зубов у детей заключается в создании атравматичной, домашней обстановки для малышей, обучении их правилам повеления на улице, использовании защитных назубных капп при занятиях спортом. Литература 1. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1991. 2. Детская стоматология / под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 3. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – Медицина, 2004. |