диагностика. Усиление кровотечений

• Название: Усиление кровотечений
• Анкор: диагностика
• Дата: 16.02.2023
• Размер: 39.71 Kb.
• Имя файла: 45-55.docx
• Тип: Документы; #940462

Страница 45

15. 
    Усиление кровотечений;
    
16. 
    - 0,85-1
    
17. 
    состояния, когда дефицит гемоглобина, меньше дефицита эритроцитов
    
18. 
    апротинин
    
19. 
    варфарин
    
20. 
    7 дней
    

1. 
   
   

1. 
   Макро- и микроэлементы
   
2. 
   Коагулянт
   
3. 
   Ингибиторы фибринолиза
   
4. 
   Коагулянт
   

2. 
   
   

1. 
   Гемостатическое средство.
   
2. 
   Стимулятор синтеза
   

Страница 46

Задание 3

А) Снижение

Б) Гранулоцитов

В) Лейкацитов

Г) Уменьшении

Д) Снижается

Е) Стимулирующих

Задание 4

а) Дипиридамол

б) Интегрилин

в) Кардиомагнил

г)Тикатром

д) плавикс

е) флюдер

Страница 47

Задание 1. Сравнительные характеристики антикоагулянтов. (Поставьте «+» при наличии эффекта и «-» при его отсутствии).

Препарат Характеристики	Варфарин	Гепарин	Лепиру- дин	Мела- гатран	Надропа- рин
Антикоагулянт прямого действия	-	+	-	-	+
Антикоагулянт непрямо- го действия	+	-	+	+	-
Нарушает переход про- тромбина в тромбин		+
Нарушает переход фиб- риногена в фибрин		+
Прямое ингибирующее действие на тромбин	-	+	-	-	+
Метаболизируется в пе- чени		+
Вводится подкожно	+	+	-	-	-

Задание 2. Побочные эффекты препаратов, стимулирующих лейкопоэз. (Поставьте

«+» при наличии эффекта и «-» при его отсутствии).

Препарат Эффекты	Молграмо- стим	Натрия нук- леинат	Пентоксил	Филграстим
Диспептические явления	-	-	+	-
Головная боль	+	-	+	+
Дизурия	-	-	-	-
Аллергические ре- акции		+	+	+
Миалгия	+	-	-	+
Гипотензия	+	+	-	-

Задание 3. Сравнительная характеристика фибринолитиков. (Поставьте «+» при наличии эффекта и «-» при его отсутствии).

	Препарат Характеристики		Альтеплаза		Стрептокиназа
	Стимулирует переход плаз- миногена в плазмин		+		+
	Метаболизируется в печени		+		-
	Обладает антигенными свой- ствами		-		+
	Действует на плазминоген, связанный с нитями фибрина		-		+
Получают из культуры β- гемолитического стрептокок- ка		-		+
Действует равно как на плаз- миноген в тромбе, так и в плазме крови		+		-
В меньшей степени снижает уровень фибриногена		+		-

Страница 48

Задание 4. Сравнительная характеристика препаратов ингибирующих фибринолиз. (Поставьте «+» при наличии эффекта и «-» при его отсутствии).

Препарат Характеристики	Аминокапроновая ки- слота	Апротинин
Ингибирует переход плазми- ногена в плазмин
Инактивируется в ЖКТ	-	+
Т1/2 – 2 часа	+	-
Вызывает гипотензию	+	+
Вызывает брадикардию	+	-
Вызывает тахикардию	-	+
Может вызвать бронхоспазм	-	+
Противопоказан при ДВС- синдроме	-	+
Противопоказан при наруше- нии функций почек	+	_

Задание 5. Заполните таблицу основных эффектов ЛП способствующих агрегации тромбоцитов. Используйте символы: ↑ - повышение, ↓ - снижение, ↔ - отсутствие эффек- та.

Эффекты	Адроксон	Хлористый кальций	Кальция глюконат	Этамзилат
Гемостатическое действие	+	-	+	+
Концентрация внутриклеточного не связанного кальция	-	+	+	_
АД снижает	-	-	-	+
Проницаемость сосудов	+	+	+	+
Эффект простациклина	-	-	-	+
Образование первичного тромба	-	+	+	-
Резистентность капилляров	-	+	+	+
Образование новых тромбоцитов	-	+	+	-

Задание 6. Укажите побочные эффекты ЛП, препятствующих агрегации (адгезии)

тромбоцитов и заполните таблицу. Наличие эффекта отметьте символом «+».

Побочный эф- фект	Тиклопидин	Клопидогрел	Дипиридамол	Пентоксифиллин
Боль в животе	+	+	-	-
Гепатит	+	-	-	-
Периферические отеки	-	+	-	+
Лейкопения	+	-	-	-
Диарея	+	-	+	+
Сыпь	-	+	+	+

Страница 49

1. Объясните механизм действия, расположив ниже приведенные утвержде- ния в логической последовательности.

Задание 1. Цианокобаламин: А. Всасывается в кровь

Б. В виде монофосфата включается в ДНК

В. В двенадцатиперстной кишке образует комплекс с внутренним фактором Касла

Г. Участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, активной формы фолиевой ки- слоты, идущей на

Д. Синтез дезокситимидина, который

Е. В результате метаболических превращений образуется метилкобаламин, который Ответ:ЕБГДВА.

Задание 2. Клопидогрел

А. Нарушение взаимодействие АДФ с рецепторами в мембране тромбоцитов. Б. Образование активного метаболита.

В. Снижению в тромбоцитах концентрации цитоплазматического Са²⁺

Г. Не изменяется конформация гликопротеинов IIb/IIIа в мембране тромбоцитов Д. Устранение стимулирующего действия АДФ на тромбоциты

Е. Нарушается связывание гликопротеинов с фибриногеном. Ж. Нарушение агрегации тромбоцитов.

Ответ:АЖБЕГВ.

Задание 3. Ацетилсалициловая кислота: А. Нарушение агрегации тромбоцитов

Б. Снижение синтеза тромбоксана А2

В. Нарушается образование из арахидоновой кислоты циклических эндопероксидов Г. Необратимо ингибирует циклооксигеназу

Д. Снижается стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов

Е. Не происходит изменение конформации гликопротеинов IIb/IIIа в мембране тромбоци- тов

Ж. Нарушается связывание гликопротеинов с фибриногеном З. Снижение концентрации Са²⁺ в тромбоцитах

Ответ:БАГВДЖЕЗ.

СТРАНИЦА 50

Задание 4. :

2. Объясните механизм действия, расположив ниже приведенные утвержде- ния в логической последовательности.

Задание 1. Цианокобаламин: А. Всасывается в кровь

Б. В виде монофосфата включается в ДНК

В. В двенадцатиперстной кишке образует комплекс с внутренним фактором Касла

Г. Участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, активной формы фолиевой ки- слоты, идущей на

Д. Синтез дезокситимидина, который

Е. В результате метаболических превращений образуется метилкобаламин, который Ответ:ЕБГДВА.

Задание 2. Клопидогрел

А. Нарушение взаимодействие АДФ с рецепторами в мембране тромбоцитов. Б. Образование активного метаболита.

В. Снижению в тромбоцитах концентрации цитоплазматического Са²⁺

Г. Не изменяется конформация гликопротеинов IIb/IIIа в мембране тромбоцитов Д. Устранение стимулирующего действия АДФ на тромбоциты

Е. Нарушается связывание гликопротеинов с фибриногеном. Ж. Нарушение агрегации тромбоцитов.

Ответ:АЖБЕГВ.

Задание 3. Ацетилсалициловая кислота: А. Нарушение агрегации тромбоцитов

Б. Снижение синтеза тромбоксана А2

В. Нарушается образование из арахидоновой кислоты циклических эндопероксидов Г. Необратимо ингибирует циклооксигеназу

Д. Снижается стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов

Е. Не происходит изменение конформации гликопротеинов IIb/IIIа в мембране тромбоци- тов

Ж. Нарушается связывание гликопротеинов с фибриногеном З. Снижение концентрации Са²⁺ в тромбоцитах

Ответ:БАГВДЖЕЗ.

Страница 51

5. Установите соответствие.

Задание 1

А-2 Б-5 В-6 Г-4 Д-3

Задание 2

А-5 Б-1 В-2 Г-7 Д- 6

Страница 52

Задание 3

А- 2 Б-2 В- 3 Г-6 Д-6 Е- 2

А. Стимулирует дифференцировку клеток предшественников кроветворной системы Б. Повышение содержания гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов.

В. Стимулирует пролиферацию клеток предшественников кроветворной системы Ответ:ВАБ.

Задание 5. Этамзилат:

А. Увеличивает содержание мукополисахаридов в сосудистой стенке, уменьшая ее прони- цаемость, повышая резистентность капилляров

Б. Активирует образование фактора III свертывания крови, способствует ускорению обра- зования первичного тромба в пораженном сосуде и усиление его ретракции

В. Стимулирует образование новых тромбоцитов из мегакариоцитов и их выход из депо Г. Ингибирует эффекты простациклина, увеличивается агрегация тромбоцитов.

Ответ:ВБАГ.

Задание 6. Гепарин:

А. Создает отрицательный заряд на поверхности эндотелия тромбоцитов

Б. Связывается с антитромбином III, в результате активируется антитромбин В. Ингибирование протромбиназы (фактор Ха)

Г. Ингибирует медиаторы воспаления

Д. Повышает активность фибринолитической системы за счет образования комплекса с антиплазмином

Ответ: БВДАГ

5. Определите препарат.

Задание 1. Превращается в организме в метилкобаламин, входящий в состав раз- личных редуктаз, переводящих фолиевую кислоту в дигидро-, а затем в тетрагидрофолие- вую кислоту, необходимую для синтеза белков.

Ответ Фолиевая кислота.

Задание 2. Стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеи- новых кислот, процессы созревания мегалобластов и образования нормобластов.

Ответ Кальция фолинат.

Задание 3. Стимулятор кроветворения, способствует усвоению организмом железа и стимулирует его включение в гем, нормализует эритропоэтическую активность и ведет к ликвидации анемии, содержит кобальт.

Ответ Коамид.

Задание 4. Прямой ингибитор тромбина, используется при тромботических ослож- нениях, связанных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией типа II. Уменьшает смертность от острого инфаркта и необходимость операции на сердце у пациентов с не- стабильной стенокардией.

Ответ Гепарин.

Задание 5. Антикоагулянт не прямого действия, эффективен для лечения тромбо- зов различной локализации, а так же их профилактики у пациентов с заболеваниями серд- ца.

Ответ Лепирудин.

Задание 6. Препарат, для профилактики венозных тромбоэмболических осложне- ний у пациентов после плановых операций по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава. Выпускается как для парентерального применения, так и для приема внутрь.

Ответ: Прадакса