аттестационная работа. Аттестац работа 2017ЭРЛИХ. Утверждаю Главный врач гбуз рк риб
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Классификация медицинских отходов. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиологической опасности, а так же негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности: КЛАСС А - эпидемиологические безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам. КЛАСС Б - эпидемиологические опасные отходы. КЛАСС В - чрезвычайно эпидемиологические опасные отходы. КЛАСС Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. КЛАСС Д - радиоактивные отходы. Отходы инфекционных больниц относятся к классу Б и определяются, как инфицированные и потенциально инфицированные. К ним относятся материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, пищевые отходы из отделений, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий. Отходы класса Б подвергаются обязательному обеззараживанию (дезинфекция), затем собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета, плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. После накопления пакета не более чем на 3/4, сотрудник ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок - стяжек. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками, маркируются надписью "Отходы КЛАСС Б" с написанием названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица и помещают в контейнеры с соответствующей надписью, расположенные на специально выделенной территории больницы. Ведущая нормативная документация по приемному отделению и по больнице в целом. ФЗ №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ»; Закон РФ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) от 08.08.2001г. №134-ФЗ (с изменениями и дополнениями); ФЗ «О иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г №157-ФЗ; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий» (с изменениями и дополнениями от 27 марта 2007г.); СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; Руководство Р З.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; СП 2.1.1.2473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому контролю за холерой на территории РФ»; СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллёза»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза»; СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»; СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллёза»; СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы»; СП 3.1.7.42-10 «Профилактика туляремии»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.3.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения обязательных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах, связанных с вредными или опасными условиями труда»; ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» (Приказом по МЗ СССР от 10.06.1985г. № 770 срок введения установлен с 01.01.1986г.); Приказ № 916 МЗ СССР от 04.08.1983г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)»; Приказ МЗ СССР №475 от 16.08.1989г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»; Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы» (26 августа 2017 года вступило в силу постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29 марта 2017 года N 45, которым внесены изменения); СП 3.1.7.3465-17 "Профилактика чумы" 28 августа 2017 года 3.5 Качественные показатели работы отделения С целью контроля качества проводимых в отделении мероприятий по профилактике ИСМП согласно Приказа № 215 от 14.04.79 МЗ РСФСР в отделении за отчётный период были проведены нижеследующие исследования: Таблица 8
Вывод: Благодаря соблюдению регламентирующих ведущих приказов, а также выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении за период 2016 года результаты азопирамовых проб и бактериологических смывов - отрицательны, результаты посевов воздуха на стерильность в боксах – стерильны. Все данные о проведенных проверках и их результатах заносятся старшей медсестрой в соответствующий журнал, а в конце каждого календарного месяца подаются в виде отчета главной медсестре больницы. 4. Роль медицинской сестры в повышении качества оказываемой медицинской помощи в ГБУЗ РК «РИБ» На сегодняшний день общество озабочено качеством оказания медицинской помощи. До недавнего времени приоритет в вопросах повышения качества медицинской помощи отдавался только врачебным службам. Согласно современной концепции развития сестринского дела медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом – партнером и врача и пациента, способным к самостоятельной работе в составе единой команде. Сестринским службам дано право самостоятельно определять критерии оценки своего труда, появился термин – качество сестринской помощи (КСП). Существуют четыре основных критерия по совершенствованию сестринской деятельности в обеспечении качественной медицинской помощи: Качественное выполнение профессиональных функций (техническое качество) медработниками; Максимальное и эффективное использование всех ресурсов; Сведение до минимума риска для пациента при осуществлении медицинского вмешательства; Удовлетворенность пациента качества медицинского обслуживания. 5.Применение современных изделий медицинского назначения Для лечения острых респираторных заболеваний, бронхитов, стенозов гортани применяются компрессорные ингаляторы – небулайзеры. За счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором, небулайзер формирует мелкодисперсную смесь. Поэтому лекарственный препарат быстро и эффективно достигает верхних и нижних дыхательных путей. В качестве лечебных растворов в ГБУЗ РК «РИБ» используются такие лекарственные средства, как: амброгегсал, беродуал, вентолин, пульмикорт. Для безопасного забора крови из вены используются закрытые вакуумные системы для забора крови из вены. Данная система состоит из трех составляющих: Игла – стерильная двусторонняя. Её можно использовать для взятия одной и более пробирок. Холдер – (иглодержатель) необходим для направления иглы при взятии крови, имеет резьбу или защелку для иглы. Игла вкручивается (защелкивается) в иглодержатель, а затем данная конструкция вводится в вену, кровь из иглы не поступает, т.к. конец иглы, обращенный наружу, закрыт резиновой мембраной. Пробирка – стерильная, вакуумная из полиэтилентерфталата. Содержит реактивы и другие добавки. Они не бьются, не активны при контакте с кровью, прозрачны, на них имеется этикетка на которую можно легко нанести все данные о пациенте. Для получения сыворотки кровь центрифугируется непосредственно в данной пробирке. Лаборатория может выбрать пробирки разных объемов и разных типов с необходимыми наполнителями и реагентами. В данных системах кровь через специальную двустороннюю иглу с мембраной поступает непосредственно в пробирку, действие поршня шприца заменено вакуумом созданным в пробирке. Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является взятие крови непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт с кровью пациента, а также полную безопасность при транспортировке. Преимущества вакуум – содержащих систем: Уменьшение опасности возможного инфицирования персонала при работе с кровью. Обеспечение сохранности проб при транспортировке. Стандартизация условий взятия крови. Экономия времени(кровь наполняет пробирку в течении 4-6 секунд). Простота конструкции вакуум – содержащей системы и её надежность. Невозможность повторного применения вакуум – содержащей системы – это гарантирует то, что она полностью безопасно для пациента. В вакуум- системе для забора крови иглодержатели предназначены для многократного использования, остальные компоненты системы – одноразовые. Иглы после использования сразу скидываются в специальный пластиковый контейнер с дезинфицирующим раствором. Иглодержатели могут быть использованы по крайней мере для 150 венепункций. Непосредственно после каждой манипуляции они обеззараживаются методом химической дезинфекции любым из имеющихся дезинфектантов. Катетер для катетеризации периферических вен. Изготовлен из термочувствительного, биосовместимого, рентгеноконтрастного полиуретана. Обеспечивает высокую скорость потока инфузий растворов. Игла с трехгранным срезом, плотно прилегающая к стенке катетера снижает травматичность пункций, а прозрачный павильон позволяет быстро визуализировать обратный ток крови при попадании в сосуд. Пролонгированное действие in situ. Инъекционный болюсный порт с разъемом ЛУЕР, с клапаном обратного тока и откидывающейся крышкой, цвет которой соответствует унифицированной цветовой кодировке размера катетера. Складывающиеся перфорированные крылышки для простой и надежной фиксации катетера к телу пациента. Заглушка типа Луер-Лок (female) для герметичного закрытия катетера. 6.Распространение медицинских знаний среди пациентов и населения. Профилактика заболеваний, пропаганда здорового образа жизни, защита прав пациента, и информирование пациентов об их правах – это ежедневная работа современной медицинской сестры. Болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому вопросом профилактики следует уделять должное внимание. Медицинская сестра – ведущее звено помощи пациентам с различными заболеваниями. Медсестры могут внести огромный вклад не только в профилактику этих болезней, но и в предоставлении помощи больным. Медицинская сестра должна содействовать работе по укреплению и защите прав здоровья населения. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из её главных профессиональных качеств. Большинство пациентов требуют полной информации о своем состоянии здоровья и проводимых манипуляций, что накладывает определенные требования на сестринский персонал, которые заключаются в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, это требует индивидуального подхода при решении их проблем связанных со здоровьем. В ГБУЗ РК «РИБ» выпускаются санбюллетни, информационные альбомы, оформляются уголки для бесед с пациентами. За 2016 год мною был выпущен санбюллетень на тему: «Педикулез». 7. Деонтологические аспекты сестринской деятельности Главной целью профессиональной деятельности медицинского работника является оказание медицинской помощи каждому нуждающемуся в ней. Медицинские работники обязаны оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам пациенту независимо от его возраста, пола, характера заболеваний, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального или других различий. Моральная обязанность медицинской сестры – уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство, заботиться о соблюдении его прав и законных интересов. Медсестра обязана сохранять конфиденциальность сведений составляющих врачебную тайну. В отношениях с пациентом и его родными, медсестра должна стремиться к установлению «терапевтического сотрудничества», основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности. Важно также, чтобы медсестра умела владеть собственными эмоциями, умела сохранять уверенность, контролировать свои реакции и поведение в целом. Любую негативную реакцию пациента медсестра должна воспринимать без эмоций и уметь скорректировать свои взаимоотношения с ним. Обязательным для медсестры является поддержание авторитета и репутации своей профессии. Неотъемлемыми качествами личности медсестры должны быть: опрятность, соблюдение правил личной гигиены, выдержанность, терпение и сострадание. Необходимо отметить, что на качество оказываемой медицинской помощи благоприятно влияет и определенный психологический климат в трудовом коллективе. Сплоченность, дружеское взаимопонимание, соблюдение известной субординации, уважение труда каждого человека, здоровая критика и взаимопомощь составляют нормальные взаимоотношения всех работников отделения. 8. Виды повышения квалификации на базе ГБУЗ РК «РИБ» В течение всей своей профессиональной деятельности медицинская сестра должна стремиться к повышению своего профессионального уровня, преумножая знания, умения, навыки. На базе ГБУЗ РК «РИБ» постоянно ведется работа, направленная на повышение уровня знаний медицинских работников. С этой целью проводят общебольничные конференции и учебы по повышению деловой квалификации структурных подразделений ГБУЗ РК «РИБ», охватывающие темы гражданской обороны, санэпидрежима, особенностей лечения и ухода за больными с инфекционными и паразитарными заболеваниями. За отчётный период в ГБУЗ РК «РИБ» были проведены следующие общебольничные сестринские конференции: 1. Первая помощь при различных неотложных состояниях. 2. Забор и транспортировка биологических материалов для исследования 3. Вопросы трансфузионной терапии. Профилактика осложнений 4. Действия медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. 5. Основные вопросы СанПин 21.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющими медицинскую деятельность 6. Иммунопрофилактика. Что такое вакцинация. Виды вакцинации 7. Холера 8. Внутрибольничные инфекции 9. Профилактика гриппа 10. Этика, эстетика, общение мед работников 11. Менингококковая инфекция 12. Маленький пациент. Проблемы общения. Проблемы ухода. В отделении были проведены следующие тех. учебы: 1). Правила забора, хранение и доставка биологического материала на исследование 2) Медицинские отходы. 3) Доврачебная помощь при некоторых состояниях, угрожающих жизни. 4) Лечебные диеты в стационаре. 5) Практика ВБИ у медперсонала. 6) Ротовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 7) Профилактика гемоконтактных инфекций. 8) Профилактика производственного травматизма. 9) Ботулизм. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 10) Особо опасные инфекции. Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. В связи с возросшей угрозой применения ядерного, химического, биологического и других видов оружия, вопросам ГО уделяется серьезное внимание ресурсам ГО для противодействия терроризму, развитию сети наблюдения и лабораторного контроля. Гражданская оборона (ГО) – система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствии военных действий. В ГБУЗ РК «РИБ» регулярно проводятся учебы по программе для работающего населения и учебы руководителей бригад специализированной медицинской помощи, тактико-специальные учения. Постоянно повышаю свой уровень путем чтения медицинской литературы. Ежегодно сдаю основные ведущие приказы. Выводы Важным фактором повышения качества медицинской помощи оказываемой населению страны является обеспеченность всех территорий высококвалифицированными специалистами различных категорий (врачей, сестёр, парамедиков и т.д.). Работа в отделении инфекционного стационара требует от медсестры знаний в области ухода за больными, владение навыками проведения определенных манипуляций, доведенных до автоматизма. Она должна иметь необходимое представление об основных особенностях инфекционных и паразитарных заболеваниях, методах их диагностики, лечения и профилактики, хорошо разбираться в психологии больного, знать основы деонтологии и права пациента. Основной обязанностью медсестры инфекционного стационара является уход за больными, т.е. создание условий и проведение медицинских мероприятий, направленных на скорейшее восстановление утраченного здоровья пациента. Медсестра, ведущая уход на профессиональном уровне, сохраняет достоинство и анатомию пациента и действует исходя из принципа «прежде всего не навреди». Задачи С целью повышения качества оказываемой медицинской помощи основными своими задачами считаю: Внимательное и грамотное отношение к пациентам; Пополнение знаний в области деловой квалификации; Освоение новых технологий при оказании экстренной помощи и комплексного ухода за больными с инфекционными заболеваниями; Активное участие в общественной жизни больницы и отделения; Соблюдение правил санитарии и личной гигиены, правил санэпидрежима, тем самым не допуская распространения ИСМП; Соблюдение в полном объёме прав пациента. Медсестра приемного отделения Н.В. Эрлих «Согласовано» Главная медсестра А.М. Палева |