аттестационная работа. Аттестац работа 2017ЭРЛИХ. Утверждаю Главный врач гбуз рк риб
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Структура пациентов, не госпитализированных в ГБУЗ РК "РИБ" за период с 1 января 2016 по 31 декабря 2016 Таблица 7
 Вывод: всего по отказам за отчетный период прошло 2508 пациентов. На первом месте отсутствие показаний – 38,8 %. На втором месте перевод в другое ЛПУ – 30,35 %. Третье место – отказ родителей – 27,52 % Четвертое место – отказ больного – 3,33 3.2. Основные показатели выполненных манипуляций О количестве манипуляций, проведенных с 1 января 2016 по 31 декабря 2016 года можно судить по показателям представленным ниже Таблица 8
 Из данной таблицы можно сделать следующие выводы: 1. первое место среди проведенных манипуляций занимает взятие мазков на BL, флору(56,7%) 2. второе место занимает внутримышечные инъекции (21,6%) 3. на третьем месте забор крови на биохимические исследования (18,2%). Больным, поступающим с подозрением на вирусный гепатит в приемном отделении назначают анализ крови (схема №1) для решения вопроса о госпитализации в ГБУЗ РК "РИБ" 4. на четвертом месте внутривенные инфузии (2,3%). Учитывая показатели выполненных манипуляций, уровень парентеральных вмешательств остаётся на высоком уровне. Их количество составляет 39,8 % от общего количества. Среди общего количества манипуляций процент моего участия составил 34,1%, что видно из диаграммы приведенной ниже. За отчетный период осложнений при выполнении медицинских манипуляций и процедур, в приемном отделении не зарегистрировано. 3.3 Знания и умения по аттестуемой специальности. Профессия медицинской сестры требует не только хорошей профессиональной подготовки, но специальных знаний по уходу за больными с инфекционными заболеваниями, навыков самостоятельной работы, профессиональной компетенции. По назначению дежурного врача, медсестра приёмного отделения осуществляет забор материала у больных для лабораторного исследования: взятие крови из вены на вирусологические, иммунологические, бактериологические и серологические исследования; забор выделений пациента (моча, кал, рвотная масса) на бактериологические и клинические исследования; мазки со слизистой миндалин, зева и носа, носоглотки на бактериологические и вирусологические исследования и др. Направления в лаборатории должны заполняться крайне грамотно. Транспортировка и доставка биоматериала осуществляется в закрытых контейнерах в рабочее время немедленно, а в выходные дни и ночное время материал сохраняется в холодильнике при соответствующей температуре. Сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. При приеме больного на стационарное лечение медсестра отделения: 1.Встречает санитарный транспорт, сопровождает больного в профильный бокс (капельный, кишечный, гепатитный) в соответствии с направлением. 2.Вызывает дежурного врача 3.Готовит больного к осмотру (измерение АД, температуры, пульса, ЧДД больного, проводит антропометрические измерения) 4.Осматривает больного на педикулёз 5.Заполняет паспортную часть мед карты стационарного больного: -указать ФИО, дату рождения больного, домашний адрес (адрес фактического проживания и адрес регистрации, домашний и рабочий телефон родителей или родственников, дату и время доставки, место учебы, работы, ДДУ, кем доставлен, время число дата заболевания и обращение за мед помощью, дата последнего посещения работы, учебы). -сделать отметку о мед.полисе и данных паспорта(серия, номер), кем выдан -оформить при необходимости экстренное извещение ФБУЗ "ЦГ и ЭРК" -составить опись вещей и ценностей (три экземпляра). В приемном отделении медицинская документация представлена следующими журналами и формами: Статистическая карта (форма № 066/У-02). Журнал регистрации поступлений (форма № 001/У). Журнал регистрации мам, оформленных по уходу за больными детьми . Журнал отказов от госпитализации (форма № 001/У). Журнал движения (в ночное дежурство собираются сведения по отделениям о наличии больных). Журнал передачи дежурств. Журнал учета лекарственных средств (и списывания израсходованных лекарств в соответствии с приказом МЗ РК № 7/553 от 01.07.2002г.). Журнал регистрации беспризорных и безнадзорных детей. Журнал регистрации поступивших больных с педикулезом (с указанием даты, ФИО, домашнего адреса, времени обработки, наименование средства, кто проводил обработку и эпид номера). Журнал учета внутривенных, внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний, забора анализов. Журнал учета работы бактерицидных ламп в приемном отделении. Медсестра должна грамотно, аккуратно и своевременно вести и заполнять медицинскую документацию. На основании поставленного диагноза и данных о контактах с инфекционными заболеваниями пациент направляется в профильное отделение. По указанию врача медсестра приемного отделения делает вызов консультантов и лаборантов. В случае задержки срочных консультаций и отсутствии лаборантов сообщается врачу для принятия соответствующих мер. В основном медикаментозная терапия инфекционных больных осуществляется в отделениях после приема врачом и госпитализации. В приемном отделении имеется запас медикаментов, которые могут быть назначены пациетам при оказании первой неотложной помощи: спазмолитики, антигистаминные, обезболивающие, гормональные препараты. Укомплектована аптечка Анафилактического шока: 1. Адреналин 0,1%-1,0 (2уп) 2. Р-р соды 4%-100мл стерил. (1фл) 3. Фуросемид 1%-2мл №10 (1уп) 4. Натрия хлорид 0,9%-400мл (1фл) 5. Преднизолон 30мг 1мл №3 (3уп) 6. Сибазон 0,5%-2мл (2амп) 7. Супрастин 2%-1мл №5 (1уп) 8. Атропин 0,1%-1мл (2амп) 9. Жгут венозный (1шт) 10. Игла-катетер для переф. вены №24 11. Система для внутривенной инфузии (2шт) 12. Шприцы: 2,0 (10шт); 5,0 (10 шт); 10,0 (10 шт); 20,0 (2шт) При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" 1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточенной водой обработать руки 70%-м спиртом, смазать рану 5%-м спиртовым раствором йода. 2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом. 3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим кол-вом воды и прополоскать 70%-м раствором спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (не тереть) 4. При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или бикс для автоклавирования. 5. Как можно быстрей начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. 6. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшие с ним в лицо. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения контактного лица, передаю для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями: 1. Сотрудники больницы должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения или вышестоящему руководителю. 2. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом подразделении и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве. 3. Следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве 4. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установит связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязаностей. 5. Место хранения антиретровирусных препаратов с доступом к ним, в том числе в ночное время и выходные дни находятся в процедурном кабинете Диагностического отделения, с таким расчетом, чтобы лечение по назначению дежурного врача могло быть организовано в течение 2-х часов после аварийной ситуации. СОСТАВ АПТЕЧКИ АНТИ-СПИД (Ф.50) 1. Спирт 70° - 50 мл - 1 фл; 2. Настойка йода 5% - 10 мл - 1фл; 3. Бинт 7х14 - 3 шт 4. Вата 100 гр - 1 упак.; 5. Бактерицидный лейкопластырь - 5 шт.; 6. Напальчники; 7. Перчатки; 8. Резиновый жгут. Все парентеральные процедуры проводятся в перчатках, маске, при необходимости в защитном экране. Перед и после каждой манипуляции руки моются с мылом и обрабатываются кожным антисептиком. При работе с кровью необходимо проявлять особую осторожность и помнить важные моменты профилактики заражения ВИЧ- инфекцией: осторожно, без суетливости обращаться с иглами, скальпелями и другими травмоопасными инструментами; не манипулировать иглами после их использования – не сгибать, не ломать, не передавать из рук в руки; контейнеры для сбора использованного инструментария располагать как можно ближе к месту манипуляции; 3.4 Санитарно-эпидемиологический режим отделения. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, регламентированных основными приказами являются средством профилактики возникновения и распространения ИСМП. Все помещения, оборудования медицинский и другой инвентарь содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. В отделении имеются отдельные ёмкости для обработки различных объектов: - для дезинфекции и предстерилизационной очистки; - для дезинфекции различных поверхностей в помещении (полов, мебели, оборудования); - для обеззараживания уборочного материала; - для обеззараживания отходов класса Б. Ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеются четкие надписи с указанием дез.средством, его концентрации, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Уборочный инвентарь имеет четкую маркировку и цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещения и видов уборочных работ. Мытье оконных стекол проводится по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Сбор грязного белья осуществляется в клеёнчатые мешки. Временное хранение белья в отделении (не более 12 часов) осуществляется в помещении для грязного белья. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются. После осмотра и приема пациентов проводится дезинфекция кушетки, термометра, тонометра, горшка (если был использован). При поступлении пациентов в стационар приемного отделения обязательно проводиться осмотр на педикулез, в том числе родителей по уходу. При обнаружении больных педикулезом проводится санитарная обработка и подается экстренное сообщение в ФБУЗ «ЦГ и ЭРК». Противопедикулезная укладка. 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения головных вшей. 12.1 Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды) 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьон "Лонцид", "Перфолон", "Ниттифор", пеномоющее средство "Талла". 12.2 Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды): мыло Витар, Антиэтом, 5 % борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин). 13. Препараты для дезинфекции белья: 13.1 Овициды: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50 % эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, дусты Сульфолан-У, Бифетрин-П, средства Медифокс-Супер. 13.2 Не овициды: дуст Неопин, порошок Пиретрума, мыло Витар. 14. Препараты для дезинсекции помещений: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, аэрозольные балоны Карбозоль, Неофост-2, А-Пар, средства Медифокс-Супер. Препараты обновляются в соответствии со сроком их годности. В целях профилактики и борьбы с ИСМП систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие 2 р/день и генеральные 1 р/в неделю). При проведении текущих уборок, поверхности в помещениях, приборов, оборудования, полов и др. дезинфицируются способом протирания. Для этого используются дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой. При проведении текущей уборки в помещениях, при обработке объектов, загрязненных кровью и др. биологическими субстратами, следует применять растворы дезинфицирующих средств по противовирусному режиму. С целью удаления загрязнения и снижения микробной обсемененности в помещениях отделения осуществляется генеральная уборка. При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание всех поверхностей помещений, дверей, с отодвиганием мебели, оборудования, протиранием осветительных приборов, аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха. Генеральная уборка функциональных помещений, боксов, проводится по графику не реже одного раза в неделю. При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам вирусами. В приемном отделении стерилизации подвергаются перевязочный материал (ватные шарики и салфетки), остальные инструменты медицинского назначения - одноразовые. Персонал приемного отделения проходит предварительные – при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Профилактическая иммунизация персонала проводиться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками, и пр.) в зависимости от характера проводимой работы. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||