Билет 1. В 8 часов утра в родильный дом поступила роженица 32х лет, с регулярной родовой деятельностью. Вес 75 кг, рост 164 см
 Скачать 43.41 Kb.
|
|
1-1 В 8 часов утра в родильный дом поступила роженица 32-х лет, с регулярной родовой деятельностью. Вес 75 кг, рост 164 см. Из анамнеза: беременность 2-я, доношенная, роды предстоящие первые. Первая беременность 3 года назад закончилась искусственным абортом на 8-й неделе беременности. После аборта отмечалось повышение температуры до 39,5 С; проводилось лечение, домой выписана через 3 недели. При осмотре на момент поступления: положение плода продольное, предлежание головное. В 12 часов родился живой доношенный ребенок. Через 10 минут после выделения последа началось кровотечение; общий объём кровопотери достиг 800 мл. Родильница бледная, пульс 120 уд./мин., слабого наполнения, ритм - нормальный, АД 90/60 мм рт.ст. Hb – 85 гр/л. Дно матки располагается на уровне пупка, мягкой консистенции. Диагноз. Оцените кровопотерю. Этапы лечения до оперативного вмешательства. Причины возникшего осложнения? Объем компенсации кровопотери? 1-2 Роженица 25 лет, роды 2-е. Первые роды без осложнений, вес ребенка 2500 г. Рост роженицы 146 см. Размеры таза 23-26-28-18. Диагональная конъюгата 11см. Окружность живота 110 см. Высота стояния дна матки 40 см. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 140 уд./мин. Схватки начались 8 часов назад, воды отошли 4 часа назад. При поступлении температура тела 36,7 С, пульс – 84 уд./мин. Схватки через 4-5 мин по 30-40 секунд, потужного характера. Признак Вастена положительный. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Воды подтекают светлые. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Выраженная конфигурация костей черепа. Диагноз. Оцените состояние плода. Оцените характер вставления головки. О какой патологии свидетельствует признак Вастена? Акушерская тактика. 1-3 Беременная 26 лет впервые обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Было установлено, что беременность 3-я, предстоят 2-е роды; предполагаемый срок беременности 35-36 недель. Методом наружного акушерского обследования было обнаружено: матка поперечно-овоидной формы, предлежащая часть не определяется. Сердцебиение прослушивается в области пупка. Размеры таза 26-26-32-18. Влагалищное исследование: крестцовая впадина уплощена, шейка длиной 2,0 см, наружный зев проходим для 1 пальца, внутренний зев закрыт. Диагноз. Тактика врача женской консультации? Возможно ли ведение родов через естественные родовые пути. Какие осложнения могут возникнуть. Акушерская тактика.   Определение срока беременности. |