med_zaklyuchenie пример. В. А. Королев Преподаватель к б. н., доцент Комкова Г. В
 Скачать 21.69 Kb.
|
|
Курский государственный медицинский университет Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии Зав. кафедрой биологии, медицинской генетики и экологии, д.б.н., профессор В.А. Королев Преподаватель к.б.н., доцент Комкова Г.В. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ № 1 Ф.И.О. - Васнецова Алевтина Геннадиевна Клинический диагноз: Язвенная болезнь желудка Выполнил студент (-ка) 4 курса 4 группы педиатрического факультета Фамилия И. О. Миронова М.Ю. Курск – 2023 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Фамилия Имя Отчество: Васнецова Алевтина Геннадиевна 2. Дата рождения, возраст: 22.02.2002 (20 лет) 3. Место жительства: г. Курск, ул. Ленина, д.74, кв.39 4. Место работы, профессиональная принадлежность: студент КГМУ 5. Брачный статус: не замужем 6. Дата поступления в стационар: 5.02.2023 7. Даты курации: 06.02.23-13.02.23 КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Язвенная болезнь желудка Поставлен на основании жалоб при поступлении (периодически возникающие боли, локализующиеся в эпигастральной области, возникающие спустя несколько часов после еды, уменьшающиеся после приема пищи, носящие режущий характер, не иррадиирующие, сопровождающиеся тошнотой без рвоты; на отрыжку кислым; склонность к запорам), анамнеза болезни (начальные признаки заболевания проявились в 13 лет, язва диагностировалась на фоне нервного стресса организма. До этого диагностировались гастрит, дисбактериоз и ДЖВП в 6 лет. Общее развитие соответствует норме. Течение болезни – улучшение на фоне лечения и диеты), данных лабораторных и инструментальных обследований. ФАКТОРЫ РИСКА 1. Генетические: язвенной болезнью у кровных родственников 2. Средовые: сильные психологические перенапряжения, нерегулярное питание, чрезмерное употребление острой, обжигающей пищи, неадекватная физическая нагрузка, стресс, переутомление, плохой сон РОДОСЛОВНАЯ ЛЕГЕНДА 1. Сведения о пробанде – IV.2– 10: 22.02.2002 (20 лет), начальные признаки заболевания – язвы желудка проявились в 13 лет (в анализе отсутствуют бактерии Helicobacter pylori), язва диагностировалась на фоне нервного стресса организма. До этого диагностировались гастрит, дисбактериоз и ДЖВП в 6 лет. Общее развитие соответствует норме. Течение болезни – улучшение на фоне лечения и диеты. 2. Данные о сибсах (братьях и сестрах) и родителях пробанда: Родители – мать – III.5– 10 21.11.1976 г.р. (45 лет), гастрит желудка в 35 лет. Отец – III.6- 22.07.1973 г.р. (49 года), гастрит желудка в 30 лет. Сибсы: IV.1-7 15.01.1995 г.р. (28 лет), гастрит желудка в 15 лет. IV.3 - 17.01.2007 г.р. (16 лет), здоров. 3. Сведения о родственниках со стороны матери: Со стороны матери в роду проявляются заболевания ЖКТ, в том числе и язвы желудка. II.4- (мать матери – бабушка пробанда) –62 года, гастрит с нулевой кислотностью, предраковое состояние на фоне гипохромной железодефицитной анемии в 30 лет, гепатит В. II.5- (отец матери – дедушка пробанда) – 68 лет, болезнь холецистит проявилась на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания в 17 лет. III.4- (сибс матери – родной дядя пробанда) 17.02.1986 г. (36 год), болен язвой желудка с 21 года на фоне стресса (переезд в другой город). III.2- (двоюродная сибс матери) – 56 лет, гастрит желудка в 25 лет. III.3 -(двоюродный сибс матери) – 55 лет болен – онкология ЖКТ, на фоне наследственности факторов, а также неблагоприятных факторов среды – работа более 15 лет на химическом производстве. III.1 (двоюродный сибс матери) – 35 лет, болен язвой желудка на фоне генетической предрасположенности и вредной привычки (курение). II.1- (родной дядя матери пробанда) – умер в возрасте 45 лет, болезнь язва желудка проявилась в 16 лет на фоне стресса (гибель отца). II.2 (родная тетя матери пробанда) –78 лет, здорова. II.3-(родной дядя матери пробанда) – умер в возрасте 70 лет, болезнь холецистит проявилась на фоне генетической предрасположенности и вредной привычки (курение и алкоголь). I.1-(бабушка матери – прабабушка пробанда) – умерла в возрасте 93 лет, язва желудка проявилась в 43 года на фоне стресса и недостаточного питания в годы ВОВ. I.2- (дедушка матери пробанда – прадед пробанда) – умер в возрасте 85 лет, язва желудка проявилась в 28 лет после службы в армии на фоне неправильного питания, операция по удалению части желудка в возрасте 46 лет. 4. Сведения о родственниках со стороны отца: Родственники со стороны отца не страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ В родословной выявлена наследственная предрасположенность к язвенной болезни и гастриту с адаптивно-полигенным типом наследования типом наследования. В развитии заболевания ведущая роль принадлежит генетическим (заболевание ЖКТ у родственников по материнской линии) и средовым факторам (неправильное питание, стресс, гиподинамия, вредные привычки). Риск развития заболевания язвенная болезнь желудка для пробанда и детей пробанда 75%. РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОБАНДУ И ДЕТЯМ ПРОБАНДА Удлинить время сна до 10 часов. Отказаться от долгой работы за компьютером и телефоном. Минимизировать стресс. Санация полости рта. Снизить массу тела при ожирении Не есть перед сном, не лежать после еды. Избегать тесной одежды, тугих поясов. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса. Избегать приема лекарств, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (седативные, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, антагонисты кальция, теофиллин, холинолитики, нитраты), а также могут сами явиться причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин). Бросить вредные привычки. Уменьшить объём потребляемой пищи. Частое и дробное питание (5 - 6 раз в день), прием механически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч до сна. Увеличить потребление белка. Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты). Исключить употребление очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков. Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок, алкоголь и др.). Избегать продуктов, усиливающих газообразование. Проводить больше времени на свежем воздухе (минимум 30 минут в день, легкая физическая нагрузка 2 раза в неделю). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бочков Н.П. Клиническая генетика: учебник / под ред. Бочкова Н.П. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 261-290с. 2. Каминская Э.А. Общая генетика. – Мн.: Высшая школа, 1992. – 352 с 3. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека (в 3-х томах). – М.: Мир, 1989. – 312, 378, 366 с. 4. Заяц Р.Г., Рачковская И.В. Основы цитологии и генетики. – Мн.: «Ануше», 1996. – 154 с. |