ВТОРОЙ ЭТАП ПО АЛФАВИТУ. В какой дозировке необходимо назначить Аспирин с целью купирования острого коронарного синдрома
 Скачать 464.28 Kb.
|
|
Коникотомия – это операция рассечение связки между хрящами: между хрящами трахеи между персневидным хрящем и трахеей между персневидным и щитовидным хрящами гортани+++ между щитовидным хрящом и надгортаником между щитовидным хрящем и трахеей Молодая девушка курила около 2 лет. Бросила, как узнала о беременности. Снова начала курить через 6 месяцев после родов. С каких слов врач мог бы начать беседу об изменении образа жизни? Знаете, насколько вредно курение для ребенка? Бросить курить можно разными путями – у меня есть книга, хочу Вам ее порекомендовать Расскажите немного о своем курении – как давно Вы курите, какие сигареты Вы предпочитаете и так далее+++ Возьмите брошюру, почитайте дома Что Вам важнее- Ваша вредная привычка или здоровый ребенок? Мужчина 30 лет обратился в больницу с жалобами на наличие раны в области голени слева. Сутки назад дома, вынимая оконную раму разбил стекло. Небольшой осколок вонзился в ткани голени. Было проведено ПХО раны. Укажите сроки ПХО раны в данном случае: ранняя ПХО раны отсроченная ПХО раны+++ поздняя ПХО раны ранняя вторичная хирургическая обработка раны поздняя вторичная хирургическая обработка раны Мужчине, 37 лет, проведено рентгенологическое исследование желудка. Для какого патологического процесса характерна представленная рентгенологическая картина.  Лейомиома Дивертикул Полип Язвенная ниша+++ Рак На каких суставах должна моделироваться шина при переломе голени? только на голеностопном суставе голеностопном и коленном суставах+++ голеностопном, коленном и тазобедренном суставах коленном и тазобедренном суставах голеностопном суставе, не доходя до коленного сустава На какой показатель в общем анализе крови следует ориентироваться в диагностике острого лейкоза? Миелоциты в мазке крови Метамиелоциты в мазке крови Бластный криз+++ Ретикулоцитарный криз Отсутствие лейкоцитов в мазке крови На место автокатастрофы прибыла бригада скорой помощи. Пострадавший, молодой мужчина 35 лет, получил травму. Был диагностирован закрытый перелом бедра. Приступили к оказанию медицинской помощи. Существуют определенные правила одевания медицинских перчаток. Перчатки необходимо взять, развернув упаковку, для правой руки, далее для левой (по очереди) за отворот так, чтобы: пальцы не касались внутренней поверхности перчатки+++ пальцы не касались наружной поверхности перчатки пальцы не касались ее отворота пальцы не соприкасались друг с другом пальцы не касались тыльной поверхности противоположной руки На приеме врач дает информацию пациенту: "У Вас нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Вам необходимо симптоматическое лечение". С чем связано то, что пациент не понимает врача? С уместностью речи к ситуации ис темпом С конкретностью речи и отсутствием двусмысленности с употреблением спецефических понятий и терминов+++ С точностью речи и разделением информации на разделы соответсвием типа и количества информации потребностям пациента На приеме к врачу пришел пациент с жалобами на обширные отеки и повышение АД. При объективном осмотре, отечность кожных покровов, АД 155/100 мм.рт.ст. В общем анализе мочи: кол-во 100,0 цвет темно янт., 1029, белок 0,2 г/сут, плоск эпит 2-3 в поле зрения, лейкоцит 8-9 в поле зрения, эрит 9 в поле зрения, цилиндр зернист., эритроцитарные 5-6 в поле зрения, слизь +. Назовите синдром, характеризующийся вышеперечисленными показателями: Нефритический синдром+++ Мочевой синдром Синдром острой почечной недостаточности Нефротический синдром Дизурический синдром На приеме у врача пациент с жалобами на обширные отеки, усиливающиеся по утрам. При объективном осмотре у пациента обширные отеки. В общем анализе мочи белок 3,8 г/с, в б/х анализе крови – общий белок 38 г/л, альбумин 15 г/л, холестерин 5 ммоль/л, ЛПНП 5,1 ммоль/л. Назовите синдром, характеризующийся данными показателями: нефритический синдром мочевой синдром синдром острой почечной недостаточности нефротический синдром+++ дизурический синдром На сколько см длиннее конечности должны быть смоделированы длинная и короткая планки шины во время оказания медицинской помощи при травмах конечности до 5 см. на 5-10 см. на 10-15 см.+++ на 15-20 см. на 20 см. Назовите завершающий этап при проведении коникотомии: наложение асептической повязки послеоперационная обработка разреза кожи фиксация коникотомической трубки наложение асептической повязки и фиксация коникотомической трубки+++ фиксация перевязочного материала на шее Назовите лабораторные маркеры повреждения миокарда? КФК, тропонин Т поднятие сегмента ST, тропонин l тропонин Т и тропонин l+++ АСТ, КФК АСТ, тропонин Т Назовите основные признаки, свидетельствующие о правильном проведениии коникотомии: плотное прилегание коникотомической трубки к мягким тканям шеи свистяшие вхождение и выхождение воздуха через трубку в покое свистящие вхождение и выхождение воздуха через трубку при дыхательных движениях+++ стойкое положение коникотомической трубки в покое стойкое положение коникотомической трубки при дыхательных движениях Назовите противопоказания к проведению СЛР травматическое разрушение головного мозга+++ отсутствие сознания остановка сердечной деятельности отсутствие пульсации на сонной артерии арефлексия Назовите ряд лекарственных средств, применяемые в купировании острого коронарного синдрома? Аспирин, нитроглицерин, β-блокатор+++ Карвалол, изокет-спрей, β-блокатор Милдронат, нитроглицерин, β-блокатор Дигоксин, изокет-спрей, β-блокатор Каптоприл, нитроглицерин, β-блокатор Назовите следующий этап оказания медицинской помощи при ПХО после промывания раны: ушить рану наложить на обработанную рану стерильную салфетку+++ наложить на обработанную рану стерильный ватный тампон наложить на обработанную рану лейкопластырь установить дренажную трубку в рану Назовите следующий этап коникотомии после введения коникотомической трубки: оценить состояние больного оченить положение канюли+++ наложить асептическую повязку зафиксировать коникотомическую трубку обработать операционное поле Назовите следующий этап после подготовки больного к проведению коникотомии и выбора необходимого инструментария: обработать операционное поле надеть стерильные перчатки положить валик под голову обработать руки антисептиком+++ обозначить место проведения коникотомии О какой патологии мочевого пузыря свидетельствует указанная на данном УЗИ?  полип мочевого пузыря+++ уретероцеле конкремент мочевого пузыря дивертикул мочевого пузыря О чем свидетельствует снижение скоростных показателей спирограммы при нормальной ЖЕЛ (жизненной емкости легких)? о рестриктивном варианте нарушений о смешанном варианте нарушений о трахеобронхиальной дискинезии об обструктивном варианте нарушений +++ о коллапсе мелких бронхов Обучая пациентов правилам использования ингалятора, доктор включил видеозапись с рассказом о том, как правильно пользоваться ингалятором. Затем он прочел краткую лекцию о достоинствах правильного использования ингалятора. Затем спросил у пациентов, какие вопросы у них есть. Что нужно в этот алгоритм действий врача при обучении пациентов? Раздать им ингаляторы и попросить их самих попробовать Раздать листы, где бы пациенты могли написать интересующие их вопросы Показать 1 раз самому, затем отпустить их по домам+++ Раздать проспекты с подробной инструкцией, как пользоваться ингалятором Еще раз проиграть видеозапись Определите положение больного перед проведение манипуляциии коникотомии: придать горизонтальное положение больному, подложить под голову валик придать горизонтальное положение больному, подложить под лопатки валик и максимально запрокинуть голову назад+++ придать положение Тренделенбурга больному, максимально запрокинуть голову назад придать горизонтальное положение больному и запрокинуть голову назад придать положение по Тренделенбургу и освободить шею для проведения манипуляций Определите правильность проведения вдохов дыхательные пути пострадавшему при ИВЛ: зажать нос и произвести выдох резко, чтобы грудная клетка поднялась+++ второй выдох произвести незамедлительно после первого произвести второй выдох после появления пульсации на сонной артерии зажать нос и дважды произвести выдох Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST широкий и глубокий зубец Q+++ подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т Пациент во время интервью отвечает односложно, делает паузы между фразами. С помощью каких приемов действовать дальше? произнося звуки "аха", кивая головой информируя пациента о последствиях задавая закрытые вопросы используя обратную связь+++ проявляя эмпатию Пациент во время обхода в день выписки в приподнятом настроении, говорит с врачом о погоде,шутит.Эмпатический образом "Все бы так выписивались,как Вы" "Какое у Вас отличное настроение"+++ "Было бы у меня столько радости" "Надеюсь,всё будет хорошо "Правильно! Не думайте о плохом" Пациент, заходя в кабинет врача, спрашивает у него, каков по продолжительности его стаж работы, говоря что молодым врачам он не доверяет. Какой наиболее предпочтительный ответ врача, для достижения комплаенса пациента? Если молодой, то сразу не доверяете? Ведь бывают исключения? Проходите. Расскажите, почему Вы моложым врачам не доверяете?+++ Ведь Вы только зашли, почему сразу нужно конфликтовать? Вы ведь сами были молодым специалистом? 2 года мой стаж, а что? Есть вопросы? Пациент на приеме оживлен, постоянно отвлекается на посторонние темы для разговора. Вопросы врача слушает рассеяно, добавляет много деталей в ответах, тем самым удлиняя время приема и предоставляя врачу мало информации о своей проблеме. Как нужнодействовать в первую очередь? Перебить пациента громким головом, заставивего замолчать Назвав его по имени/имени-отчеству, поинтересоваться о причине его разговорчивости Выслушать пациента полностью, несмотря на задержку в приеме, не задавая вопросов Задавать только закрытые вопросы+++ Попросить записать его жалобы на листочке, в это время заняться своими делами Пациент не запомнил, какие препараты ему принимать дома. Что должен сделать врач? Сказать "Вы дома все прочитаете"и написать ему рекомендации Cказать "Какие ещё вопросы у Вас есть?",покивать головой и отпустить пациента Повтороить названия препаратов и попросить его повторить Улыбнуться,сказать "Ничего страшного,бывает"дать в руки рекомендации и отпустить+++ Сказать "Подумайте ещё раз,вдруг вспомните" Пациент обратился к врачу. Недавно он сдал анализы на маркеры гепатитов В и С. В анализах: НBsAg – отр, HBeAg – отр, antiHBcorAg – полож, antiHBsAg – отр, Anti-HCV – отр. ДНК HBV- не обнаружено. Интерпретируйте результаты анализов Паст инфекция гепатит В+++ Показана вакцинация от вирусного гепатита В Хронический вирусный гепатит В Хронический вирусный гепатит С Оккультный гепатит В Пациент обратился к врачу. Недавно он сдал анализы на маркеры гепатитов В и С. В анализах HBsAg – полож, Anti-HCV – отр. Какой лабораторный анализ поможет определить вирусную нагрузку у пациента? antiHBsAg antiHBcorAg ПЦР ДНК HBV+++ ПЦР PНК HCV определение генотипа вируса Пациент обратился к врачу. Недавно он сдал анализы на маркеры гепатитов В и С. В анализах: НBsAg – отр, HBeAg – отр, antiHBcorAg – отр, antiHBsAg – отр, Anti-HCV – отр. Интерпретируйте результаты анализов Паст инфекция гепатит В Показана вакцинация от вирусного гепатита В+++ Хронический вирусный гепатит В Хронический вирусный гепатит С Оккультный гепатит В Пациент обратился к врачу, сдал по направлению общий анализ крови. Результаты общего анализа крови показали: НВ-122 г/л, эрит-3,4х1012, Цп 0,8, Le-13 х 109, СОЭ -17 мм/ч, п10%, лимф 20%, мон-2%, эоз-1%. Для какого заболевания характерна данная картина крови? Амебиаз Кандидоз пищевода Пневмония+++ бронхиальная астма Аскаридоз Пациент обратился к врачу, сдал по направлению общий анализ крови. Результаты общего анализа крови показали: Hb-132, эрит - 4,4х1012, ЦП - 0,9, Le-16х10 9, СОЭ - 8 мм/ч, П10%, С62%,лимф 20%, мон 2%, ЭОЗ- 18%. Для каких заболеваний характерна данная картина? Аллергические заболевания, паразиты Бактериальная инфекция, паразитозы+++ Аллергические и инфекционные заболевания Инфекционные заболевания, бронхообструктивные заболевания Вирусные инфекции, парзитозы Пациент с диагностированным диабетом, выразил опасения по поводу его предстоящей выписки из больницы, сказав: «Не думаю, что я готов справиться самостоятельно, чтобы проверять свою кровь и делать себе инъекции». Эмпатический ответ начинается с фразы «Я вижу, что Вы обеспокоены»+++ «Не беспокойтесь, вы справитесь» «Думаю, Вам лучше перестать нервничать» «Все будет хорошо» «Не думайте о плохом» Пациенту 45 лет, диагноз артериальная гипертензия. Выберите наиболее приемлемый прием сбора обратной связи - повторите все, что я говорил, посмотрим, что вы поняли прочтите мои рекомендации и если что-то непонятно, задайте вопрос+++ - я вам все рассказал, теперь вы меня поняли - вы сделаете - я хочу убедится, что вы внимательный и ответственный пациент, повторите то, что мы обсуждали Пациенту с черепно-мозговой травмой необходима срочная операция, несмотря на тяжесть сосотояния, пациент отказывается от операции, боясь что может потерять память. Какую эмпатическую поддержку наиболее приемлемо использовать? «Я вижу вашу обеспокоенность. Для Вас это действительно серьезно. Хорошо, что вы говорите об этом»+++ «Что вы говорите! Мы лучшие врачи этой клиники, все будет хорошо, не беспокойтесь» «Да, Вы не зря волнуетесь. Все может быть!» «Я каждый лень делаю подобные операции, и обычно все заканчивается благополучно» «Не переживайте все будет хорошо!» Перед проведением пострадавшему сердечно-легочную реанимацию необходимо оценить его сознание, состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельность. При Оценке состояния пациента в таких случаях на какой артерии предпочтительно определять пульсацию? на сонной артерии+++ на лучевой артерии на бедренной артерии на артериях стопы на плечевой артерии Перечислите специальные инструменты для проведения коникотомии: расширитель Труссо, скальпель, ножницы коникотомическая трубка, скальпель, ножницы расширитель Труссо, острый крючок, ножницы коникотомическая трубка, острый крючок, скальпель расширитель Труссо, коникотомическая трубка, острый крючок+++ По какой наружной поверхности следует смоделировать длинную пленку шины при оказании первой помощи при переломе бедра? по наружной поверхности конечности и туловища+++ по наружной поверхности конечности по внутренней поверхности конечности по передней поверхности конечности по задней поверхности конечности и туловища По какой поверхности следует смоделировать короткую планку шины при оказании первой помощи при переломе голени? по наружной поверхности конечности и туловища по латеральной поверхности туловища по внутренней поверхности конечности+++ по передней поверхности конечности по задней поверхности конечности По направлению врача пациент сдал анализы на определение уровня глюкозы. Результаты анализов показали: глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы -8,8 ммоль/л. Оцените состояние пациента Сахарный диабет Нормальные показатели Несахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе+++ Моди-диабет |