ВТОРОЙ ЭТАП ПО АЛФАВИТУ. В какой дозировке необходимо назначить Аспирин с целью купирования острого коронарного синдрома
 Скачать 464.28 Kb.
|
|
Под контролем какого витального показателя необходимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? ЧСС Пульс ЧДД АД+++ SpO2 Под контролем какого показатель проводят ингаляционную бронхолитическую терапию при лечении анафилактического шока? под контролем SpO2+++ под контролем PaO2 под контролем АД под контролем PaCO2 под контролем ЧДД После ДТП ребенок и мать были доставлены в приемный покой больницы. Из-за травм, несовместимых с жизнью ребенок скончался. Состояние матери стабильно тяжелое, сейчас без сознания В больницу приехал отец мальчика. С каких сло необходимо начать сообщение о плохой новости? К сожалению, я вынужден сказать, что ребенок умер Вам нужно подписать документы на свидетельство о смерти Расскажите, что Вам известноо случившемся+++ Ваш, ребенок умер, мне очень жаль Я Вам сразу скажу- там надежды не было После нескольких минут беседы о том, что такое эрозивный гастрит, почему он возникает, симптомах заболевания и его осложнениях, пациент перебивает врача и говорит "Я все это знаю, я болевую гастритом уже не первый год. Расскажите мне, как сделать так, чтобы это не повторялось?" В чем была ошибка врача в информировании? Не выяснил, что знает и что хочет знать пациент+++ Не рассказал о диагнозе е рассказал о причинах состояния Не рассказал об ожидаемом ходесобытий Не рассказал о прогнозе заболевания После обьяснения рекомендаций пациент говорит врачу: Я ничего не понял из того, что Вы мне сказали». Как врач должен действовать? спросить у пациента, что именно он понял+++ спросить у пациента, каков уровень его образования попросить его прочесть вслух написанные рекомендации остановиться подумать, стоит ли тратить время на обьяснение еще раз продолжить обьяснять дальше Постовая медсестра в отделении второй раз на этой неделе забывает дать пациенту таблетку от давления вовремя. Как может выглядеть замечание врача относительно ее поведения, в соответсвии правилам конструктивной критики? "Сколько раз можно уже забывать! Сколько лет Вы работаете, неужели не понимаете? У него опять давление повысилось" Напишите себе напоминание в 7 часов давать Иванову таблетку и держите перед глазами"+++ "Это недопустимо - давать таблетку, когда вздумается Еще одно такое упущение - и я напишу на Вас рапорт" "Чтобы выполнять свою работу правильно, приучить, наконец себя к дисциплине" Надо выполнять своиобязанности надлежащим образом. Почему Вы всегда ничего не успевает?" Пострадавшему 35 лет проводят СЛР. На какую глубину должно быть смещение грудины при закрытом массаже сердца? на 2-3 см. на 3-5 см. на 5-6 см.+++ на 7-8 см. на 6-8 см. Пострадавшему необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. С какого мероприятия следует начинать? с обеспечения проходимости дыхательных путей с массажа сердца+++ с искусственной вентиляции легких с искусственного дыхание «рот в рот» с введения медикаментов Пострадавшему проводили СЛР. После проведения двух периодов СЛР все мероприятия были прекращены, так как пострадавший начал приходить в сознание. Назовите критерии эффективности СЛР? восстановление сознания, признаки дыхания, появление пульсации на сонной артерии+++ появление пульса на сонных артериях подьем АД, двигательная активность восстановление дыхания и кашля появление нитевидного пульса Почему подгонку шины следует проводить на здоровой конечности? чтобы не нарушать положение травмированной конечности чтобы правильно определить размер шины, не травмируя поврежденную конечность+++ чтобы определить длину поврежденной конечности по отношению к здоровой чтобы максимально быстро измерить длину шины чтобы предотвратить загрязнение травмированной конечности При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужноиспользовать навык: самопрезентации и приветствия суммирование и резюмирование планирование и завершение интервью использование открытых и закрытых вопросов установления и поддержания зрительного контакта+++ При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык: самопрезентация и приветсвия Суммирование и резюмирование планирование и завершение интервью использование открытых и закрытых вопросов установления и поддержания зрительного контакта+++ При каком условии можно использовать антигистаминные препараты при анафилактическом шоке? при стабилизации гемодинамики+++ при стабилизации показателей эозинофилов при снижении раО2 при снижении фракции выброса при стабилизации показателей ЭКГ При коникотомии разрез кожи подкожно-жировой клетчатки проводится следующим образом: . продольный разрез 1 см на уровне первого хряща трахеи поперечный разрез 1 см на уровне хряща трахеи продольный разрез 1 см срединной линии шеи+++ поперечный разрез 1 см на уровне щитовидного хряща поперечный разрез 1 см на уровне персневидного хряща При обучении пациента измерению артериального давления врач около 10 минут рассказывала о том, какие заболевания сопровождаются повышенным артериальным давлением и как важно измерять давление правильно, не употребляя медицинские термины, затем кратко повторил сказанное. После этого врач спросил, что пациент понял из сказанного. Какой принцип информирования в обучении нарушил врач, согласно модели Калгари - Кембридж? Выяснить, что уже знает пациент и что он хочет занать о манипуляции+++ Проверить понимание Разбить информацию на логические разделы Резюмировать информацию Использовать доступный язык При оказании медицинской помощи пострадавшему при переломе бедра, что необходимо сделать перед наложение шины на поврежденную конечность? вложить под костные выступы конечности прокладку из ваты уложить ватно-марлевые валики в подмышечную впадину подогнать шину под размер поврежденной конечности зафиксировать туго бинтом поврежденную конечность приподнять поврежденную конечность+++ При проведении коникотомии какой инструмент используют для разведения краев раны при непосредственном введениии коникотомической трубки: расширитель Фарабефа расширитель Труссо+++ острозубый крючок зажим Кохера зажим «москит» При проведении пострадавшему сердечно-легочную реанимацию (СЛР) для наружного массажа сердца ладони необходимо расположить на: верхнюю треть грудины среднюю треть грудины нижнюю треть грудины+++ границу между средней и нижней трети грудины границу между верхней и средней трети грудины При проведении СЛР необходимо строго соблюдать соотношение компрессии (массаж сердца) и вдохов (легочная вентиляция) Каково это соотношение? 10 к 1 15 к 1 10 к 2 30 к 1 30 к 2+++ При проведении СЛР частота компрессий грудной клетки составляет? не менее 30 в минуту не менее 60 в минуту не менее 80 в минуту не менее 100 в минуту+++ не менее 120 в минуту При прохождении медицинского осмотра пациент сдал анализы на определение уровня глюкозы в крови. Результаты анализов показали: глюкоза крови натощак 8.7 ммоль/л, через 2 ч после приема глюкозы – 11,8 ммоль/л. Оцените состояние пациента. Сахарный диабет+++ Нормальные показатели Несахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Моби-диабет Ребенок 5 лет, поступил в приемное отделение после ДТП. Возникла необходимость в переливании крови. Родители ввиду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия врача? Вызвать полицию для ареста родителей Перелить кровь, несмотря на запрет родителей Созвать консилиум для оценки состояния ребенка, затем перелить кровь без разрешения родителей+++ Еще раз поговорить с родителями, в случае отказа использоватьдругие виды лечения Вызвать психиатрическую бригаду Ребенок 13 лет. Н рентгенограммах нижней трети бедреной кости справа в двух проекциях с захватом проксимального отдела костей голени на уровне дистального метафиза и эпифиза бедренной кости визуализируется линия поперечного просветления с четкими,ровными контурами . Признаков смешения метафиза по отношению к эпифизу не выявлено. Ваше заключение  Перелом дистального метафиза бедренной кости справа Эпифизиолиз дистального отдела правой бедренной кости Поперечный перелом дистального отдела правой бедренной кости со смещением . Остеоэпифизиолиз дистального отдела правой бедренной кости Зона роста+++ С каким интервалом необходимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? каждые 5 мин каждые 10 мин+++ каждые 20 мин каждые 30 мин каждые 40 мин С каким интервалом нужно измерять пульс при оказании неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком в случае отсутствия монитора? каждые 2-4 мин каждые 2-5 минут+++ каждые 1-2 мин каждые 5-7 мин каждые 4-6 мин С какой сосудистой патологией следует дифференцировать острый коронарный синдром по болевому синдрому? Гипертонический криз Системные васкулиты Облитерирующий атеросклероз Облитерирующий эндартериит Расслоение аорты+++ Сжатый кулак вдоль грудины по типу затягивания галстука. Назовите данный симптом, встречающийся при ОКС? Симптом Левина+++ Симптом Гротта Симптом Кляйна –Левина Симптом Воскресенского Симптом Михельсона Сколько раз допустимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? не более 1 не более 2 не более 3+++ не более 4 не более 5 Сколько циклов СЛР необходимо провести в один период? 1 цикл 2 цикла 5 циклов+++ 10 циклов 12 циклов Снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких) при относительно незначительных изменениях скоростных показателей указывает: о рестриктивном варианте нарушений+++ о смешанном варианте нарушений о трахиобронхиальной дискинезии об обструктивном варианте нарушений о коллапсе мелких бронхов Точка аускультации аортального клапана: на верхушке сердца во II межреберье справа от грудины+++ во II межреберье слева от грудины у основания мечевидного отростка IV межреберье Точка аускультации клапана легочной артерии: на верхушке сердца во II межреберье справа от грудины во II межреберье слева от грудины у основания мечевидного отростка IV межреберье Точка аускультации митрального клапана: на верхушке сердца+++ во II межреберье справа от грудины во II межреберье слева от грудины у основания мечевидного отростка IV межреберье Точка аускультации трехстворчатого клапана: на верхушке сердца во II межреберье справа от грудины во II межреберье слева от грудины у основания мечевидного отростка+++ IV межреберье "У вас заболевание, которое называется Холязион. Слышали когда-нибудь? Я сейчас Вам все расскажу. Это хроническое воспаление века. Развивается обычно после ячменя или переохлаждения, на фоне снижения защитных функций организма. Само по седе заболевание не опасно, однако воспаление может перейти на соседние ткани и органы, в том числе на роговицу глаза, что может вызвать слепоту". Что необходимо добавить в информирование? Диагноз причины Течение заболевания Прогноз и осложнения+++ Фактор риска развития заболевания У пациента с диагностированной железодефицитной анемией после 2 недель приема препарата железа картина крови Нв 119 г/л, эр. 3,9, ЦП 0,68, Лей 5,6, СОЭ 9 м/час, П2, С66, Л25, М4, Э1. Какой показатель говорит об эффективности и правильности подобранной терапии? гемоглобин эритроциты ЦП ретикулоциты++++ средняя концентрация гемоглобина в эритроците У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо, выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3х109. В разговоре с врачом высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии. Эмпатическое отражения врача. Я вижу, как Вам тяжело, и Вы колеблетесь насчет химотерапии+++ Моя задача информировать, а Ваша принимать решение. Нужно дать ответ быстрее. Поймите, Вы же не одна у дети, семья Вы должны довести начатое дело до конца Не переживайте, все будет хорошо. Химиотерапия назначена на завтра. Укажите инструмент для удаления видимых загрязнений из раны корнцанг хирургический пинцет+++ анатомический пинцет зажим «москит» зажим Кохера Укажите, как правильно надо ввести коникотомическую трубку в трахею коникотомическая трубка вводится между ножками зажима Кохера . коникотомическая трубка вводится между ножками зажима «москит» коникотомическая трубка вводится между ножками расширителя Фарабефа коникотомическая трубка вводится между ножками расшерителя Труссо+++ коникотомическая трубка вводится при помощи острозубого крючка Укажите сроки отсроченной ПХО раны: первые 24 часа первые 36 часов первые 48 часов+++ 72 часа по истечению 72 часов Укажите технику, как правильно обрабатывать кожу вокруг раны: вокруг раны хаотично от периферии раны к центру раны от центра к периферии раны+++ только края раны параллельно ране Укажите характер разреза конической связки при проведениии коникотомии: поперечный разрез конической связки+++ продольный разрез конической связки поперечный разрез ниже конической связки продольный разрез ниже конической связки продольный разрез конической связки перстневидного хряща Через какой промежуток времени можно повторить введение эпинефрина при сосудосуживающей терапии анафилактического шока? 3-5 мин 5-10 мин 10-15 мин 5-15 мин+++ 8-12 мин Что из нижеперечисленного является следующим этапом обработки кожи вокруг раны: наложение стерильной повязки промывание раны удаление загрязнений из раны фиксация салфетки повторная обработка+++ Что НЕ относится к базовому комплексу сердечно-легочной реанимации санация ротовой полости искусственная вентиляция легких «рот в рот» Непрямой массаж сердца Проведение тройного приема Сафара Электрическая дефибриляция сердца+++ Что необходимо сделать в первую очередь, оказывая первую медицинскую помощь при нарушении целостности кожных покровов: надеть стерильные перчатки подготовить медицинский инструментарий+++ обработать руки дезинфицирующим раствором обработать кожу вокруг раны от центра к периферии обильно промыть рану перекисью водорода Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной препятствия в отношениях между пациентом и врачом? когда пациент встревожен, а врач спокоен когда пациент задает много вопросов врачу о своем диагнозе когда врач посещает палату курируемых больных, согласносвоим обязаностям когда врач длительно беседует с пациентом, тогда как пациент уже можен находится в утомительном состоянии, не воспринимая назначения или его рекомендации+++ когда врач непонятно излагает свои медицинские термины малознакомые больному Шкала Глазго используется для оценки уровня угнетения сознания+++ степени тяжести шока выраженности дыхательных расстройств при коме состояние новорожденного вида комы Эффективным мероприятием оказание неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение Фаулера,наложение жгутов на бёдра до исчеснование пульса придание пациенту положение с поднятым ножным концом подача дыхательных аналептиков через небулайзер пременение наркотических анальгетиков усаживание пациента в положенние ортопноэ,наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса+++ Уложить ватно-марлевые валики под костные выступы конечности Зафиксировать шины бинтом+++ Приподнять поврежденную конечность для профилактики отека Придать физиологичекое положение поврежденной конечности |