12 вариант. В коронароангиография
 Скачать 54.15 Kb.
|
Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
Артериальды қанның газын анықтау
Биогенды стимуляторлар
Пенициллиндер
β-лактамды антибиотиктер
Иммуномодуляторлар
Белдемелі теміреткі
Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия
Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
ЭТЖ төмендеуі
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Өкпе абсцессі
Көкіріңді таяқша
Гемофильды таяқша
Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды
Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысыТөменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады? A) физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз B) қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін +C) кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы D) ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі E) III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы $$$037 Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады? А) жедел көмек станциясының дәрігері В) қан құю орталығының дәрігері С) шипажай дәрігері +D) аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері E) сот-медициналық эксперт $$$038 Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін? +А) біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету B) стационарлық көмек корсету C) лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету D)мамандандырылған көмек көрсету E) жоғары мамандандырылған көмек корсету $$$039 Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады? А) 3 күнге дейін В) 10 күнге дейін С) 30 күнге дейін +D) 45 күнге дейін Е) 60 күнге дейін $$$040 Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді? A) Ирригоскопия B) Ректороманоскопия C) Құрсақ қуысына МРТ +D) Колоноскопия шырыштың биопсиясымен E) Тік ішекті қолмен зерттеу $$$041 Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы? +А) Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі В) Аймақтық дәрігер немесе медбике С) Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике D) Менеджер және бас дәрігердің орынбасары Е) Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер $$$042 Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі? А) 25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз) +В) 30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) С) 28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз) D) 30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз) Е) 28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) $$$043 Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері? А) қолдың параличі бірен саран афазиямен В) айқын гемипарез С) айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез D) қолдың параличі +Е) үш бірдей аяқталудың айқын парезі $$$044 Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады? +А) Бір өкпенің болмауы В) екі көздің көрмеуі С) екі тірсектің культясы D) екіжақты коксартроз (III-IV ст.) Е) екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай $$$045 Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді A) кеуде қуысының рентгенографиясы B) жалпы қақырық анализі C) өкпенің компьютерлік томографиясы D) Бронхоскопия +E) Спирография $$$046 Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді? A) жалпы қан анализі +B) қақырықтың бактериоскопиясы C) жалпы қақырық анализі D)қақырықтың антибиотикограммасы E) қақырықтағы атиптік клетканы анықтау $$$047 Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады? A)Лейкоцитоз B)қандағы трансаминаза көлемі C)Гипергликемия D)қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі +E)қнда және зәрде амилазаның көлемі $$$048 Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С. Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді? A) науқас буынының пункциясы +B) қандағы зәр қышқылын анықтау C) жалпы қан анализі D) оң табанның рентгенографиясы E) зақымдалған буынды УДЗ $$$049 Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек? A) тізе буынын пункциялау B) буын өлшемін динамикада бақылау +C) жалпы қан анализі D) тізе буынын жылыту E) қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру $$$050 Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды. Қандай тактика жүргізу тиімді? A) динамикада бақылау B) ревматологкеңесіне жолдама беру C) кардиохирург кеңесіне жолдама беру D) антибиотик және фуросемид тағайындау +E) УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру $$$051 Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді? +A) плевральді кеңістіктің пункциясы В) Бронхоальвеолярлы лаваж С) Ультрасонография D) Радионуклидті сканирлеу Е) Медиастиноскопия $$$052 Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек? дұрыс жауап} = А B) Компьютерлік томография C) Бронходилатационды тест D) Бронхоскопия E) Медиастиноскопия $$$053 Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)? +A) Компьютерлік томография B) Эхокардиография C) D-димер мөлшерін анықтау D) өкпе тамырларының нгиографиясы E) Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия $$$054 Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы. Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді? +A) аяқтардың доплерографиясын жүргізу B) Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау C) Жүректің УДЗ D) Радиоизотопты флебосцинтиграфия E) Эзофагогастродуоденоскопия Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)? { |
}
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.
ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?
{
}
АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?
{
=Пневмоциста
}
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.
Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?
{
}
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?
{
=Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі
}
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бірақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?
{
}
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедегі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.
Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?
{
=Респираторлы фторхинолондар
}
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау дәрісі болып табылады?
{
}
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
{