шихова АГ. В настоящее время для длительного лечения аг используют 7 классов антигипертензивных средств, причем наиболее широко только первые пять
 Скачать 0.67 Mb.
|
 Антигипертензивные препараты В настоящее время для длительного лечения АГ используют 7 классов антигипертензивных средств, причем наиболее широко - только первые пять:   Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ).      Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).   - конкурентные БРА: лозартан (козаар, лориста) по мг 1 раз в сутки; телмисартан (микардис) по мг 1 раз в сутки и эпросартан (теветен) – обычно в дозе 600 мг/сут; - неконкурентные БРА: валсартан (диован) по мг 1 раз в сутки; ирбесартан (ирбесан, апровель) – обычно доза 150 мг 1 раз в сутки; кандесартан (атаканд) – мгсут. Препараты данной группы обычно назначаются при плохой переносимости иАПФ (кашель), недостаточной их эффективности, в сочетании с иАПФ и в составе комбинированной терапии.  Показания: Показания: Хроническая сердечная недостаточность. Гипертония. Перенесенный инфаркт миокарда. Сахарный диабет второго типа. Патологии почек, которые послужили причиной развития гипертонии. Гипертрофия левого желудочка сердца. Сердечно-сосудистая патология с нарушенным липидным обменом.  B-адреноблокаторы Основными механизмами действия b-блокаторов являются: - Уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса - Снижение сократимости миокарда - Блокада секреции ренина - Центральное угнетение симпатического тонуса - Блокада постсинаптических периферических b2-адренорецепторов - Повышения уровня простагландинов в крови и барорецепторной чувствительности   Противопаказаны : Противопаказаны : Эндоартериты ХОБЛ, БР. Астма АВ блокады Болезнь периферических сосудов  Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Блокаторами Са-каналов в широком смысле называют вещества, которые противодействуют эффектам ионов кальция, влияя либо на прохождение этих ионов через мембрану клеток, либо на связывание или высвобождение их из саркоплазматического ретикулума Блокаторами Са-каналов в узком смысле называют вещества, которые тормозят (или полностью блокируют) вход ионов кальция внутрь клеток по потенциал-зависимым кальциевым каналам. Поэтому в литературе их иногда называют блокаторами кальциевых каналов (БКК), или антагонистами кальциевых каналов (АКК).  Недигидропиридиновые производные длительного действия: ретардные формы верапамила (верапамил SR, изоптин SR, финоптин ретард, кардил) – 1-2 раза в день в дозе 240-320 мг/сут; ретардные формы дилтиазема (дилтиазем SR, алтиазем PP, реталзем, кардил) 1-2 раза в день в дозе 180-360 мг/сут.  Показания Показания  Альфа-адреноблокаторы Альфа-адреноблокаторы – препараты, действие которых направлено на угнетение непосредственно альфа-рецепторов. Такие лекарства оказывают сосудорасширяющее действие, за счет которого происходит снижение артериального давления.  Основным показанием к назначению препаратов этой группы является сочетание АГ и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно в составе комбинированной терапии.  Препараты центрального действия (агонисты ими-дазолиновых рецепторов). У препаратов центрального действия гипотензивный эффект обусловлен торможением секреции катехоламинов хромаффиными клетками надпочечников, снижением активности симпатической нервной системы, повышением тонуса блуждающего нерва. Всё это приводит к снижению ОПСС, частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и системного АД.    |