Гистология. пищеварит конспект. В пищеварительной системе выделяют 3 отдела передний, средний и задний
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
-Во-первых, слизистая оболочка и подслизистая основа образуют циркулярные или спиральные складки. Эти складки имеют полулунную форму и занимают до двух третей окружности просвета, а отдельные складки могут охватывать всю окружность или даже образовывать спираль. -Во-вторых, поверхность слизистой на складках и между ними усеяна мелкими выростами, высота которых варьирует от 0,5-1мм и более. Эти образования называются кишечными ворсинками. Они представляют собой выпячивания только слизистой оболочки (их стромой является собственная пластинка слизистой оболочки, в ней расположены кровеносные и лимфатические капилляры). Ворсинки способны активно сокращаться за счет компонентов мышечной пластинки. Это способствует всасыванию химуса (насосная функция ворсинки). -В-третьих, всасывающая поверхность увеличивается за счет наличия микроворсинок на апикальных поверхностях эпителиальных клеток. -И, наконец, в кишке имеются крипты. Это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Крипты похожи на железы (но ими не являются), их больше, чем ворсинок и открываются они между кишечными ворсинками. Особенности строения, связанные с перевариванием пищи: • Железы, обеспечивающие переработку пищеварительных соков и слизи, расположены в 3 местах: • вне кишки • в подслизистой основе • в собственной пластинке слизистой оболочки 1. Протоки печени и поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку. Секрет экзокринной части поджелудочной железы имеет щелочную реакцию и содержит ферменты, принимающие участие в переваривании белков, углеводов и жиров. 2. В подслизистой основе железы располагаются только в 12-перстной кишке (дуоденальные железы) Это сложные трубчатые железы. 3. Кишечные ворсинки и крипты содержат клетки, вырабатывающие ферменты, которые обеспечивают пристеночное пищеварение. 1. Слизистая оболочка Слизистая оболочка состоит из трех пластинок: эпителиальной, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки. Эпителиальная пластинка слизистой оболочки – однослойный цилиндрический каемчатый эпителий. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт отличается. В кишечных ворсинках выделяют три типа клеток: каемчатые (и их разновидность – М-клетки), бокаловидные и эндокринные. • Каемчатые энтероциты (около 90% всех клеток) на апикальной поверхности имеют микроворсинки. Изнутри поверхность покрыта гликокаликсом, где находятся ферменты (щелочная фосфатаза, аминопептидазы, L и D-гликозидазы, нуклеозиддифосфатазы) синтезированные этими клетками. Микроворсинки и гликокаликс образуют каемку, где происходит пристеночное пищеварение. За счет микроворсинок поверхность всасывания увеличивается в 40 раз. Продукты гидролиза сразу всасываются внутрь клетки. Между собой такие клетки соединяются плотными изолирующими контактами и адгезивными поясками (сбоку и на апикальной поверхности), а вблизи базальной части клеток – десмосомами и интердигитициями) • М – клетки – это специализированные эпителиальные клетки, лежащие в эпителии над лимфатическими узелками. М-клетки селективно захватывают антигены, перерабатывают их и передают лимфоцитам, макрофагам или другим компонентам лимфоидной системы слизистой оболочки кишки. • Между каемчатыми энтероцитами располагаются бокаловидные клетки (слизистые). В тонкой кишке их мало, они вырабатывают на поверхность эпителия слизистый секрет. • Эндокринные клетки – клетки APUD-системы (около 0,5-1% от общего числа клеток). Они продуцируют кишечные гормоны: секретин, холецистокинин, серотонин, соматостатин и эндорфин. В эпителии крипт, кроме вышеперечисленных клеток, еще располагаются клетки Панета и малодифференцированные клетки. В верхней части крипт располагаются энтероциты со слабо развитой каемкой – это стволовые малодифференцированные клетки. Они пролиферируют и обеспечивают регенерацию эпителия ворсин и крипт. • Клетки Панета, или экзокриноциты с ацидофильными гранулами, выделяют секрет, богатый ферментом пептидазой, лизоцим и др. Секрет этих клеток нейтрализует соляную кислоту содержимого кишечника, участвует в расщеплении дипептидов до аминокислот, обладает антибактериальными свойствами. Каемчатые энтероциты перемещаются в верхнюю половину крипт, далее на поверхность кишечных ворсинок. Максимальная дифференцировка достигается в средней трети ворсинок. Здесь происходит наиболее интенсивное пищеварение и всасывание продуктов гидролиза. Далее клетки перемещаются на верхушку ворсинки, разрушаются и слущиваются в просвет кишки. В нижней части в большом количестве располагаются бокаловидные клетки, эндокринные клетки и клетки с ацидофильной зернистостью. Через 5-6 суток в норме происходит полное замещение каемчатого эпителия. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она образует строму кишечных ворсинок, в ней располагается большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Слепо заканчивающийся лимфатический капилляр внутри ворсинки называют млечным сосудом ворсинки. Здесь находятся лимфатические узелки, которые обеспечивают местный иммунитет. Ближе к толстой кишке их становится больше, и они образуют скопления - пейеровы бляшки (характерны для подвздошной кишки) Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев: внутренний циркулярный и наружный продольный. Отдельные гладкие миоциты заходят в ворсинки, сокращают их, участвуя в процессе всасывания. 2. Подслизистая основа Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней находятся сосудистое и нервное сплетения. Хорошо выражена в 12- перстной кишке, т.к. в ней располагаются дуоденальные железы. Это сложные разветвленные трубчатые железы открываются между кишечными ворсинками. Их секреторные отделы содержат слизистые, бокаловидные, эндокринные и париетальные клетки. 3. Мышечная оболочка Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани. Направление пучков в слоях не строго продольное и циркулярное, а спиральное. Между слоями находится рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой залегают межмышечное сосудистое и нервное сплетения. Функция мышечной оболочки - обеспечение перистальтических движений стенки кишки и продвижение химуса в каудальном направлении. 4. Серозная оболочка Имеет обычное строение, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия. В соединительнотканном слое много адипоцитов. Мезотелий благодаря серозному секрету уменьшает трение при скольжении петель кишки относительно друг друга. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 1- слизистая оболочка 2 - подслизистая оболочка 3 - мышечная оболочка 4 - серозная оболочка 5 - ворсинка 6 - железы (крипты) собственной пластинки слизистой оболочки 7 - железы подслизистой оболочки ТОЩАЯ КИШКА 1 - слизистая оболочка 2 - подслизистая оболочка 3 - мышечная оболочка 4 - серозная оболочка 5 - ворсинки 6 - железы (крипты) собственной пластинки слизистой оболочки ТОЛСТАЯ КИШКА 1. Слизистая оболочка Рельеф слизистой неровный, образуются складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. В эпителии в большом количестве находятся интра \эпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий. В собственной пластинке слизистой оболочки содержится огромное количество одиночных лимфоидных узелков, иногда имеющих гигантские размеры, однако, отсутствуют пейеровы бляшки. Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов. 2. Подслизистая оболочка Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, сходна по строению с подслизистой тонкой кишки, но чаще встречаются лимфоидные образования. 1 - слизистая оболочка 2 - подслизистая оболочка 3 - железы (крипты) собственной пластинки слизистой оболочки 4 - бокаловидные клетки в эпителии крипт ТОЛСТАЯ КИШКА 1- слизистая оболочка 2 - подслизистая оболочка 3 - мышечная оболочка 4 - серозная оболочка 3. Мышечная оболочка Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в "гармошку" (гаустры). 4. Серозная и адвентициальная оболочки Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - жировые привески. ПРЯМАЯ КИШКА Прямая кишка состоит из тазовой и анальной частей. Имеет те же оболочки, что и стенка ободочной кишки. В тазовой части стенка кишки образует три поперечные складки, в которых участвуют слизистая, подслизистая и циркулярный слой мышечной оболочки. Ниже этих складок образуются до 10 продольных складок (складки Морганьи). Эти складки в своей нижней части соединяются поперечными складками, называемыми анальными клапанами. В анальной части(5-6 см) прямой кишки выделяют три зоны: 1. Столбчатая зона – эпителий многослойный кубический 2. Промежуточная зона – многослойный плоский неороговевающий 3. Кожная зона – многослойный плоский ороговевающий Переход однослойного цилиндрического каемчатого эпителия тазовой зоны в многослойный кубический эпителий происходит постепенно, при этом крипты постепенно уменьшаются в размерах и полностью исчезают, апереход многослойного кубического в многослойный плоский происходит резко, в виде зигзагообразной аноректальной линии. В собственной пластинке лежат одиночные лимфоидные узелки. В подслизистой оболочке находятся геморроидальные вены, которые могут варикозно расширяться (этому способствуют частые запоры), что приводит к развитию геморроя. Мышечная оболочка содержит два слоя, причем циркулярный слой образует два сфинктера, один из которых произвольный (из поперечнополосатой мышечной ткани). Серозная оболочка имеется только в верхней части прямой кишки. В нижней части прямой кишки она заменяется на адвентициальную оболочку. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК Функции: • участие в иммунных реакциях, • эндокринная. Слизистая оболочка содержит кишечные крипты. В эпителии мало бокаловидных клеток и каемчатых энтероцитов. В большом количестве содержатся клетки с ацидофильной зернистостью и эндокринные клетки. В собственной пластинке слизистой оболочки большое количество лимфоидных узелков. Здесь происходит окончательная дифференцировка В-лимфоцитов, а при антигеном раздражении образуются В-лимфоциты, в меньшей степени Т- лимфоциты. Мышечной пластинки слизистой оболочки слабо выражена.Собственная пластинка слизистой переходит в подслизистую основу. Мышечная оболочка состоит из продольного сплошного слоя. Наружная оболочка – серозная. ПЕЧЕНЬ Печень является крупным паренхиматозным органом. Все функции печени связаны с биохимическими процессами, поэтому печень называют биохимической лабораторией организма. Функции печени: 1. Желчеобразование – экзокринная функция печени. Желчь участвует в переваривании жиров, она необходима для их эмульгирования и всасывания 2. Синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов; 3. Участие в регуляции свертывания крови путем образования белков (фибриноген и протромбин). 4. Дезинтоксикация эндогенных и экзогенных токсические вещества инактивация БАВ. 5. Депонирование (крови, жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К; гликогена; 6. Поддержание температурного гомеостаза организма. 7. Барьерно-защитная функция. 8. Участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др. 9. Универсальный орган кроветворения в эмбриогенезе. Печень закладывается на 3-4-й неделе эмбриогенеза из туловищного отдела первичной кишки. Печень паренхиматозный дольчатый орган. Из энтодермы – развиваются печеночные клетки, т.е. паренхима органа, из мезенхимы – строма, кровеносные и лимфатические сосуды. Строение Печень снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой (капсула Глиссона) из плотной волокнистой соединительной ткани. В норме у человека междольковая РВСТ (трабекулы) выражена слабо, в результате чего дольки определяются неотчетливо. При циррозе происходит утолщение соединительнотканных трабекул. Строма печени представлена рыхлой волокнистой тканью, между гемокапиллярами и печеночными балками располагаются ретикулярные волокна. Непосредственно под капсулой лежит один ряд гепатоцитов, образующий так называемую наружную терминальную пластинку . Этот ряд гепатоцитов в области ворот печени внедряется внутрь органа и сопровождает ветвления сосудов (воротной вены и печеночной артерии). Внутри органа эти гепатоциты лежат на периферии дольки, непосредственно контактируя с рыхлой волокнистой соединительной тканью в области триад и отделяя гепатоциты, расположенные внутри, от окружающей междольковой соединительной ткани. Эта состоящая из одного ряда гепатоцитов зона называется внутренней терминальной пластинкой. Через эту пластинку, перфорируя ее, проходят кровеносные сосуды. Гепатоциты внутренней терминальной пластинки отличаются от остальных гепатоцитов дольки более выраженной базофилией цитоплазмы и меньшими размерами. Считается, что терминальная пластинка содержит камбиальные клетки для гепатоцитов и эпителиоцитов внутрипеченочных желчных протоков. При хроническом гепатите и циррозе терминальная пластинка может разрушаться, что свидетельствует об активности этих процессов. Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька - структурно-функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1-1,5 мм, высота - 3-4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы. В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют плазмолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры. Таким образом, на срезе в центре печеночной дольки выявляется центральная вена, радиально располагаются печеночные балки из гепатоцитов. Между балками – синусоидные капилляры, по углам дольки - триады Синусоидные капилляры образуются на периферии печеночной дольки в результате слияния артериальных и венозных капилляров. Идут к центру дольки и впадают в центральную вену. Стенка синусоидных капилляров прерывистая и содержит эндотелиальные клетки. Между ними располагаются фиксированные макрофаги, или Купферовские клетки. Базальная мембрана прерывистая, между клетками имеются щели, через которые проходит плазма крови, но задерживаются форменные элементы. Вокруг капилляра располагается перикапиллярное пространство (периваскулярное, персинусоидальное, пространство Диссе) в виде муфт. В периваскулярном пространстве располагаются: - жировые клетки Ито; - свободные макрофаги; - PIT – клетки (зернистые лимфоциты); - плазма крови; - ретикулярные и в меньшей степени коллагеновые волокна; - микроворсинки васкулярной части гепатоцитов. Каждая печеночная балка состоит из двух рядов гепатоцитов. Балки анастомозируют, разветвляются, соединяются друг с другом. Гепатоциты – это крупные клетки многоугольной неправильной формы. У них крупное ядро, хорошо развиты органеллы. В гранулярной эндоплазматической сети происходит синтез белков, в агранулярной – гликогена, который в виде гранул откладывается в цитоплазме. В канальцах агранулярной сети идет обезвреживание токсических продуктов. В каждом гепатоците веделяют две части: 1. васкулярную 2. билиарную (желчную) 1. Васкулярная часть обращена в сторону синусоидного капилляра, на этой поверхности хорошо развиты микроворсинки, которые располагаются в перикапиллярном пространстве. В этой части всасываются все вещества. В печени отсутствует типичный паренхиматозный барьер (имеется так называемый "прозрачный" барьер), что позволяет веществам, синтезируемым в печени, попадать прямо в кровь. С другой стороны, из крови в печень легко поступают питательные вещества и подлежащие обезвреживанию яды. Васкулярной стороной гепатоцит захватывает также из крови секреторные антитела, которые затем поступают в желчь и оказывают защитный эффект. Васкулярная сторона выделяет в кровь белки, глюкозу, витамины, липидные комплексы. 2. Билиарная часть гепатоцита образует стенку желчного капилляра. Плазмолемма контактирующих между собой гепатоцитов образует инвагинации и микроворсинки. Вблизи образовавшегося таким образом желчного капилляра плазмолеммы контактирующих гепатоцитов соединяются при помощи опоясывающих десмосом, плотных и щелевидных контактов. В билиарной части гепатоцитов вырабатывается желчь, которая поступает в желчный капилляр и далее в отводящие протоки. В норме желчь никогда не поступает в кровь, потому что желчный капилляр отделен от синусоидного капилляра телом гепатоцита. Гепатоциты очень плотно соединены между собой в одном ряду, следовательно, печеночные балки можно рассматривать как простую, трубчатую, неразветвленную железу. Ее дно обращено к центральной вене, стенка образована гепатоцитами, а внутри располагаются желчные капилляры, у которых нет специально организованной стенки. Гепатоциты выделяют в просвет капилляра желчь, которая течет от центра к периферии дольки. Желчь поступает в вокругдольковые желчные протоки, затем во внутрипеченочные желчные протоки и внепеченочные. |