- Показатели физического развития наряду с показателями медико-демографических процессов, заболеваемости, инвалидности являются важными характеристиками, определяющими в целом уровень здоровья населения. Их используют для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний, контроля за физическим развитием и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки, оценки школьной зрелости, спортивных возможностей. С физическим развитием тесно связаны моторное (двигательное) развитие и половое созревание, а также биологический возраст, конституция, состав тела. Показатели физического развития являются важными критериями в определении годности к воинской службе и роду войск, они широко используются в судебно-медицинской практике.
- Под физическим развитием следует понимать комплексный показатель, характеризующий состояние здоровья как индивидуума, так и группы людей в различные возрастные периоды их жизни, включающий совокупность антропоскопических, антропометрических и антропофизиометрических характеристик, динамично изменяющийся в соответствии с биологическими закономерностями и под воздействием факторов внешней среды.
- На уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.
- В зависимости от цели исследования программы оценки физического развития варьируют в широких пределах — от оценки массы, длины тела и окружности груди до анализа 60 измерительных и описательных признаков.
- Основными задачами изучения физического развития населения являются:
- наблюдение за состоянием и изменениями в физическом развитии различных групп населения;
- углубленное изучение возрастно-половых закономерностей физического развития в связи с особенностями условий и образа жизни;
- разработка возрастно-половых оценочных стандартов физического развития населения для различных этнических групп в разных климатических зонах и экономических районах;
- оценка эффективности лечебных и оздоровительных мероприятий.
- Основные методы изучения физического развития:
- 1. Антропометрические, т. е. основанные на измерении размеров тела скелета человека и включающие:
- а) соматометрические — размеры тела и его частей;
- б) остеометрические — размеры скелета и его частей;
- в) краниометрические — размеры черепа.
- 2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т. д.
- Основные методы изучения физического развития:
- 3. Антропофизиометрические признаки, т. е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью специальных приборов (динамометры, угломеры, велоэргомеры, спирографы) и специальных методов (проведение функциональных проб). К показателям относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д. Фетометрия – измерение размеров плода с помощью ультразвуковых исследований (бипариентальный, лобно-затылочный размеры головы, длина бедренной кости, плеча, диаметры грудной клетки и живота, окружности живота и головы, размеры сердца и мозжечка).
- Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины.
- Клинико-диагностическое значение оценки физического развития нашло свое место в так называемой конституциональной диагностике, т. е. определении конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров (признаков, стигм) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.
- Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.
- Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины.
- Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике. Прорезывание и смена зубов - один из самых сенситивных (чувствительных) показателей физического развития ребенка. Все вместе они имеют индивидуальные особенности и позволяют оценить биологическое и соматическое здоровье организма, так называемый его «биологический возраст».
- Биологигеский возраст — это условная характеристика, отражающая темпы индивидуального роста, развития, созревания и старения организма. Иногда значительно отличается от паспортного возраста.
- Наибольшая информативность для определения принадлежит первым молярам и центральным резцам. Прорезывание зубов и формирование прикуса являются одними из важнейших показателей биологического возраста, характеризуют уровень гармоничного развития ребенка и напрямую связаны с его конституцией.
- Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины.
- В статистике ряд антропометрических показателей являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела при рождении» и т. д.
- В гигиене показатели физического развития помогают определить годность к военной службе и роду войск.
- Физическое развитие имеет важное медико-социальное значение. Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социального неблагополучия семей, требующих мер медико-социального воздействия.
- Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализирующий и индивидуализирующий методы наблюдения.
- Генерализирующий метод представляет собой наблюдение за определенной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются, и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.
- Индивидуализирующий метод представляет собой тип «продольного», лонгитудинального длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.
- Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых людей различного возраста и пола. Полученные средние показатели являются стандартами физического развития соответствующих групп населения.
- Общепринятых стандартов физического развития не существует. Различные условия жизни в различных климато-географических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия обусловливают различный уровень физического развития населения. В соответствии с этим определяются местные или региональные стандарты физического развития. Местные стандарты должны уточняться примерно через 5 лет в связи с постоянно меняющимися условиями и образом жизни.
- Оценка физического развития индивидуума осуществляется путем сравнения его показателей со стандартами и определения степени отклонений от средних величин.
- Физическое развитие имеет выраженную социальную обусловленность. Уровень социального благополучия отражается на показателях физического развития населения, и в первую очередь детей.
- В настоящее время показатели физического развития детей значительно ухудшились. Дети с избыточной массой тела составляют более 20% (в Норвегии и Польше – 15%, США – 40%, Чили – 45%). Около 50% детей имеют выраженные отклонения или относятся к пограничной группе, имеющей несоответствие одного или нескольких антропометрических показателей.
- С середины ХХ века для большинства экономически развитых стран характерен процесс акселерации.
- Акселерация (от латинского acceleratio - ускорение) - ускорение роста и развития детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями. Это понятие введено в 1935 г. немецким гигиенистом Кохом.
- Среди детей с ускоренным развитием выделяют подгруппы с гармонической и дисгармонической акселерацией. При гармонической акселерации имеет место параллельное ускорение роста и биологического созревания, что приводит к более раннему завершению детства. При дисгармонической акселерации ускорение созревания может не сопровождаться ускорением роста, полового развития, что создает тенденцию к грацилизации.
- Существуют различные гипотезы причин акселерационных сдвигов:
- улучшение питания детей (увеличение потребления животных белков и жиров, витаминов, концентратов для вскармливания грудных детей);
- более интенсивная инсоляция;
- урбанизация (ускорение темпов городской жизни возбуждает ЦНС и активизирует ее тропные функции);
- генетический эффект (постоянное смешивание населения, гетеролокальные браки и ускорение развития потомства в связи с гетерозисом, т. е. со свойством гибридов первого поколения превосходить по ряду признаков лучшую из родительских форм);
- гормональный эффект (птицефабрики, обсуждается).
- Однако не вызывает сомнения, что в происхождении акселерации имеет значение суммарное взаимодействие биологических и социальных факторов.
- Акселерация не может рассматриваться однозначно как положительный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современными медиками, а именно:
- более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т. д.);
- необходимость в установлении новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и предметов обихода;
- нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития и созревания, усложнение дифференцировки между нормой и патологией;
- диссоциация между предельным ростом и ростом поперечников тела создает тенденцию к грацилизации тела и росту числа осложнений в родах.
- В 80-х г. прошлого столетия стали появляться сообщения о стабилизации процесса акселерации. Вначале эту тенденцию отметили ученые Норвегии, Германии, Чехословакии, Италии, Японии, а затем и других экономически развитых стран. Прогнозируя процесс акселерации, можно предположить, что в экономически развитых странах в XXI в. произойдет заметное замедление акселерации (появился даже термин «децелерация» — явление, обратное акселерации). Однако в развивающихся странах ожидается значительное ускорение индивидуального развития детей.
|
Скачать 1.06 Mb.