Огнестр.раны. В зависимости от скорости полета все поражающие элементы огнестрельного оружия условно разделяют на низкоскоростные начальная скорость менее 700 мс высокоскоростные 8001000 м сек сверхскоростные более 1000 мсек
 Скачать 6.3 Mb.
|
|
В зависимости от скорости полета все поражающие элементы огнестрельного оружия условно разделяют на низкоскоростные – начальная скорость менее 700 м/с; высокоскоростные -800-1000 м. сек. сверхскоростные - более 1000 м/сек. Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ Раневая баллистика - это учение о движении ранящего снаряда (пуля, осколок) в тканях. Снаряд, преодолевая сопротивление тканей, передает им часть своей кинетической энергии, разрушает на своем пути живые ткани с образованием раневого канала. Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ Кадры скоростной видеосъемки формирования временной пульсирующей полости в желатиновом блоке - первичный раневой канал;- первичный раневой канал; - зона непосредственного травматического некроза или контузии тканей; - зона коммоции (молекулярного сотрясения) тканей или зона возможного вторичного некроза. Зоны огнестрельной раны: Последующее изменение взаимного расположения частей тела и мышц по отношению к моменту ранения - приводит к вторичной девиации раневого канала. Раневой канал не представляет собой прямую трубку, встречая на своем пути ткани разной плотности, ранящий снаряд изменяет направление полета и отклоняется от прямой линии, что приводит к первичной девиации раневого канала Первичная и вторичная девиация раневого канала 1. По виду ранящего агента Пулевая Осколочная От воздействия взрывной волны От вторичного осколка 2. По морфологическим особенностям Точечная Рваная Размозженная Ушибленная 3. По протяженности и отношению к полостям тела Слепая Касательная Сквозная Непроникающая Проникающая в полость 4. По числу повреждений у одного раненого: · Одиночные · Множественные · Сочетанные · Комбинированные 5. По виду повреждения тканей - с повреждением: · мягких тканей · костей и суставов · нервов · крупных артерий и вен · внутренних органов 6. По анатомическому признаку
Шеи Груди Живота Таза Конечностей Минно-взрывная травма (МВТ) — это огнестрельная сочетанная травма (политравма), возникающая у человека в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов взрыва и взаимоотягощающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканевых структур, так и общего контузионно-коммоционного синдрома. Вследствие взрыва тело человека может подвергаться действию различных повреждающих факторов: - продукты детонации ВВ, - ударная волна окружающей среды, - осколки и части взрывного устройства, - специальные поражающие средства и вторичные снаряды. зона разрушения или отрыва; зона первичного некроза; зона вторичного некроза. Первая врачебная помощь оказывается с учетом ведущего поражающего фактора исходя из объема медицинской помощи, установленной для конкретного этапа эвакуации. При оказании квалифицированной медицинской помощи раненым с огнестрельными и минно-взрывными ранениями в условиях этапного лечения решаются следующие задачи: Устранение жизнеугрожающих последствий травм (остановка кровотечения, устранение асфиксии, тампонады сердца, напряженного и открытого пневмоторакса, возмещение объема циркулирующей крови) и восстановление жизненно важных функций организма. Предупреждение развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений боевых травм. Подготовка раненых к эвакуации. Задачи первичной хирургической обработки: 1. Удалить все мертвые ткани стенок и дна раны. Ушибленные, лишенные достаточного питания ткани должны быть также удалены. 2. Рану неровную, с множеством карманов и закоулков, нужно превратить в гладкую, резаную. 3. Удалить инородные тела, обрывки одежды, кровяные сгустки. 4. Произвести тщательную остановку кровотечения. 5. Обеспечить надежный отток из раны. 6. По показаниям осуществить иммобилизацию конечности. Первичная хирургическая обработка раны - это первое по счету хирургическое вмешательство на ране, выполненное по первичным показаниям. Ранняя – до 24 часов с момента повреждения Поздняя – свыше 24 часов с момента повреждения При условии, если рана обколота антибиотиками, то до 48 часов с момента ранения первичную хирургическую обработку считают отсроченной и выполняют по принципам ранней Первичная хирургическая обработка ран осуществляется на этапе квалифицированной медицинской помощи в ОмедБ. ПХО раныПХО раны Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко (ПСС) 3000МЕ Введение столбнячного анатоксина (СА) 1ml Введение ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. Введение противогангренозной сыворотки (ПГС) 30000-150000 МЕ Антибиотики |