брюшной тиф, бешенство, клещ энцефалит вакц. Вакцинопрофилактика (бешенство, брюшной тиф, клещевой энцефалит) студентка олд519 Фомичева ед
 Скачать 72.16 Kb.
|
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА (БЕШЕНСТВО, БРЮШНОЙ ТИФ, КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ)Выполнила: студентка ОЛД-519 Фомичева ЕДБЕШЕНСТВО. ВАКЦИНЫПредупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин (мозговых и тканевокультуральных), антирабического иммуноглобулина.В нашей стране для профилактики бешенства у людей разрешены к применению следующие вакцины:вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая (РабивакВнуково) российского производства; вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) российского производства; вакцина Рабипур (Германия). Вакцины отечественного производства изготавливают на основе штамма Внуково-32.БЕШЕНСТВО. ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕСпецифическое антирабическое лечение (постэкпозиционная профилактика, лечебно-профилактическая иммунизация) осуществляется лицам, пострадавшим от укусов подозрительных на бешенство животных. Начинается до получения результатов лабораторных исследований животных. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны и введение антирабической вакцины. Лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации (лицо, шея), предварительно вводят антирабический иммуноглобулин, а затем проводят курс вакцинации (комбинированный курс лечения). При ранениях неопасной локализации проводят только вакцинацию. Группы риска: работники служб, проводящих отлов диких и бродячих домашних животных; работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающих с животными, егеря, охотники, лесники. БЕШЕНСТВО. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯДля вакцинации по витальным показаниям отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавшие должны вакцинироваться. БЕШЕНСТВО. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.Постэкпозиционная иммунизация у людей, пострадавших от укусов животных, схема — антирабический иммуноглобулин и не более чем через 30 минут вводится V (КОКАВ) по схеме 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день; для лиц, получивших ранее полный курс вакцинации и с окончания которого прошло не более 1 года, схема — 0-й, 3-й, 7-й день. Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно. Взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра. Следует помнить, что вакцинация максимально эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. БЕШЕНСТВО. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.Лиц, которые имеют высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы) вакцинируют с профилактической целью. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через 1 год и далее каждые 3 года. БРЮШНОЙ ТИФ. ВИЫД ВАКЦИНВакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная жидкая ВИАНВАК Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном Брюшнотифозная спиртовая сухая вакцина ТИФИВАК Брюшнотифозная полисахаридная вакцина ТИФИМ Ви, обогащенная Vi-антигеном БРЮШНОЙ ТИФ. ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕПрофилактическим прививкам подлежат:население проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом; население проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа; лица занятые в сфере коммунального благоустройства (работники обслуживающие канализационные сети сооружения и оборудование а также предприятий по санитарной очистке населенных мест - сбор транспортировка и утилизация бытовых отходов); лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа; военные и лица (туристы), выезжающих в тропические страны Азии, Африки и Латинской Америки; также при угрозе возникновения эпидемий и вспышек (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводных и канализационных сетях и т.п.). Вакцинацию населения на гиперэндемичных по брюшному тифу территориях следует проводить за 1-2 месяца до начала сезонного подъема заболеваемости. Всемирная организация здравоохранения для специфической профилактики брюшного тифа рекомендует вакцины на основе Viантигена, в частности, вакцины ТИФИМ Ви и ВИАНВАК.БРЮШНОЙ ТИФ. СРОКИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ (ВИАНВАК)Вакцина предназначена для иммунизации детей старше 3 лет. Препарат вводят один раз, подкожно, в верхнюю треть плеча. Разовая доза составляет 0,5 мл. Для поддержания иммунитета требуется ревакцинация каждые 3 года. Нежелательные реакции: местная реакция в виде гиперемии. Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины. БРЮШНОЙ ТИФ. СРОКИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ (ТИФИМ Ви)Вакцина предназначена для детей от 5 лет и старше. Препарат вводится внутримышечно или подкожно однократно. Ревакцинация проводится каждые 3 года. После однократной подкожной вакцинации через 15-21 сутки развивается иммунитет, сохраняющийся в течение 3 лет. Нежелательные реакции: незначительная болезненность, покраснение, уплотнение в месте инъекции, возможно незначительное повышение температуры тела. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам вакцины (в анамнезе); повышенная температура тела; инфекционное заболевание; детский возраст (младше 5 лет); беременность Страна-производитель: Франция. БРЮШНОЙ ТИФ. СРОКИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ (ТИФИВАК)Вакцина предназначается только для взрослых с 18-летного возраста. Вакцину вводят двукратно с интервалом 25-35 суток. Доза при первой вакцинации составляет 0,5 мл, при второй 35 вакцинации – 1,0 мл. Ревакцинацию проводят через 2 года в дозе 1,0 мл. Препарат вводят подкожно в подлопаточную область. Нежелательные реакции: общая реакция проявляется ч/з 5-6 часов и выражается повышением температуры тела, недомоганием, головной болью. Ее продолжительность не превышает 48 ч. Местная реакция характеризуется появлением гиперемии кожи, болезненностью, образованием инфильтрата, которые исчезают ч/з 3-4 суток. Противопоказания: острые инфекционные и неинфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний; хронические заболевания печени и желчных путей, почек; болезни эндокринной системы; болезни сердечно-сосудистой системы; бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические заболевания; системные заболевания соединительной ткани; инфекционные и неинфекционные заболевания центральной нервной системы; болезни крови, злокачественные новообразования; беременность. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ВИДЫ ВАКЦИН КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ВИДЫ ВАКЦИНДля профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:ЭнцеВир. Продукт российского производства, который нормально переносится большинством взрослых, а вот у детей часто вызывает нежелательные реакции. ЭнцеВир Нео. Также выпускается в России. В отличие от предыдущего, он может без опасения применяться для профилактики клещевого энцефалита у ребёнка с 3-х лет, так как практически не вызывает нежелательных реакций. Энцепур (взрослый/детский). Для детей от года до 12 лет и для подростков с 12 лет. Переносится вакцина хорошо и редко вызывает нежелательные реакции после введения. (производитель - Германия) Клещ-Э-Вак. Российское вещество, которое можно вводить с возраста в 12 месяцев. Состав зарекомендовал себя как хорошо переносящийся, не вызывающий нежелательных реакций даже у маленьких детей. ФСМЕ-Иммун. Австрийский состав, производящийся в двух формах: для введения взрослому и ребёнку. Детский применяется с 12 месяцев до 16 лет, а взрослый – после 16-ти. Разрешается в исключительных случаях при особенно высоком риске болезни введение детского средства младенцам до 1 года. За самочувствием такого ребёнка после прививки потребуется следить особенно внимательно, так как могут появляться нежелательные реакции. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕКлещевой вирусный энцефалит как природно-очаговое заболевание, встречаемое ранее на Дальном Востоке, в Сибири, на Алтае, в Прибалтике, в последние 15–20 лет распространился на всю территорию Российской Федерации, за исключением Московской и Калужской областей. В настоящее время вакцинация против КВЭ рекомендована лицам, проживающим или выезжающим на эндемичные территории и выполняющим там следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения, Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках, а также лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Все указанные группы прививаются по схеме V1, V2 с интервалом в 1–2 месяца и RV через 9–12 месяцев. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. СХЕМА ВАКЦИНАЦИИСтандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1-9 (0-3-12) месяцев — для импортных, и 0-1 (0-7-12)— для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года. Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно двух прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. Ребенка можно прививать лишь после достижения им 1 года и в случае высокого риска заражения, при этом используются исключительно импортные вакцины (Энцепур, Инжект, другие). КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ЭКСТРЕННАЯ СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТАЦелью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены. Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней. Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации. Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. РЕВАКЦИНАЦИЯПосле стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки и осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕпрошлое введение состава вызвало тяжёлую реакцию; состояния, при которых наблюдается сильное снижение иммунитета; вирусные инфекции; беременность; непереносимость белка куриных яиц; тяжёлые патологии почек и печени; злокачественные новообразования; туберкулёз; ишемические поражения сосудов и сердца; эпилепсия; сахарный диабет обоих типов; эндокринные патологии. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИОсновные:краткосрочное повышение температуры на период от 6 до 16 часов; выраженная головная боль; усталость и сонливость; понос; тошнота вплоть до рвоты; увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с местом укола. Осложнения появляются в редких случаях на фоне непереносимости введенного средства. К негативным последствиям иммунизации относят:отёк Квинке;патология с сердцем и сосудами; обострение хронических заболеваний. Осложнения развиваются в период до 12 часов после введения состава. |