пневмококк. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции
 Скачать 421.56 Kb.
|
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекцииПневмококковая инфекция является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей в мире, вызывая более 800 000 смерти, среди детей в возрасте до 5 лет ежегодно. Пневмококк вызывает распространенные болезни, с тяжелым течением. Антибиотикорезистентность обусловлена, тем что различают более 85 серотипов (сероваров) пневмококков • менингит;• септицемия или бактериемия;• пневмония, острый бронхит и инфекции дыхательных путей;• инфекции среднего уха (средний отит);• синусит.Пневмококковые вакцины, зарегистрированные в РФВ 1999 г. в России зарегистрирована первая полисахаридная вакцина Пневмо-23, Санофи Авентис Пастер, Франция. Показана для детей в возрасте старше 2 лет. В последние годы зарегистрированы конъюгированные полисахаридные пневмококковые вакцины: 13 валентная Превенар 13 – Пфайзер (Pfizer), США. Показана для детей в возрасте с 2 месяцев. 10-валентная Синфлорикс – ГлаксоСмитКляйн, Бельгия. Показана для детей в возрасте от 6 недель. Сравнение полисахаридных и конъюгированных вакцинПолисахаридные вакцины1Не зависима от T-клеток. Не эффективна у детей до 2 лет, у иммунокомпрометированных. Эффективна для начального IgM ответа. Не вырабатывает иммунную память и поэтому не вводится бустерная доза. Не избавляет от носительства пневмококков на слизистых оболочках. Конъюгированные вакцины1Зависима от T-клеток. Вызывает выработку эффективного иммунного ответа у младенцев и детей до 2 лет. Стимулирует начальный иммунный ответ, повышая уровни IgM и IgG, тогда как последующие дозы вызывают основной ответ IgG. Вырабатывается иммунологическая память и может вводиться бустерная доза. Селективная иммунизация против пневмококковой инфекции - дети в возрасте до 5 лет и взрослые в возрасте 65 и более лет; - пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию; - недоношенные дети; - дети первого года жизни, рано переведенные на смешанное и/или искусственное вскармливание; - лица, находящихся в специальных условиях, особых детских учреждениях или организованных коллективах - реконвалесценты острого среднего отита, менингита, операции по установке кохлеарного трансплантата; - лица с хроническими заболеваниями легких, сердечнососудистой системы, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени (включая цирроз); - пациенты с функциональной или анатомической аспленией при серповидно-клеточной анемии или удалённой селезёнке; - лица с подтеканием спинно-мозговой жидкости - длительно и часто болеющие дети Схема иммунизации «Превенар 13»Возраст от 2 до 6 мес: Серия трехкратной первичной вакцинации: вводят 3 дозы Превенар 13 с интервалами между введениями не менее 1 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. Схема используется при осуществлении индивидуальной иммунизации детей против пневмококковой инфекции. Серия двукратной первичной вакцинации: вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. Схема используется при осуществлении массовой иммунизации детей против пневмококковой инфекции. Для детей, которым вакцинация не была начата в первые 6 мес жизни, введение Превенар 13 проводят по следующим схемам: Возраст от 7 до 11 мес: две дозы с интервалом между введениями не менее 1 мес. Ревакцинацию проводят однократно на втором году жизни. Возраст 12-23 мес: две дозы с интервалом между введениями не менее 2 мес. Возраст от 2 до 5 лет (включительно): однократно Если, вакцинация начата Превенар 13, рекомендуется завершить ее также вакциной Превенар 13. При вынужденном увеличении интервала между инъекциями любого из приведенных выше курсов вакцинации, введение дополнительных доз Превенар 13 не требуется. Дети, ранее вакцинированные Превенар Вакцинация против пневмококковой инфекции, начатая 7-валентной вакциной Превенар, может быть продолжена Превенар 13 на любом этапе схемы иммунизации. Схема иммунизации «Синфлорикс»Дети от 6 недель до 6 месяцев: Рекомендованная схема первичной вакцинации состоит из трех доз, по 0,5 мл каждая, назначаемых с минимальным интервалом в 1 месяц между дозами. Ревакцинация проводится не ранее чем через 6 месяцев после третьей прививки вакцинальной схемы, предпочтительно в 12-15 месяцев. Дети, не прошедшие курс вакцинации в течение первых 6 месяцев жизни: (от 7 до 11 месяцев) Рекомендованная схема первичной вакцинации состоит из двух доз, по 0,5 мл каждая, назначаемых с минимальным интервалом в 1 месяц между дозами. Ревакцинация проводится не ранее чем через 2 месяца после второй прививки вакцинальной схемы. (от 12 до 23 месяцев) Курс вакцинации состоит из двух прививок по 0,5 мл с интервалом не менее 2 месяцев между дозами. Ревакцинация не проводится. (от 24 месяцев до 5 лет) Курс вакцинации состоит из двух прививок по 0,5 мл с интервалом не менее 2 месяцев между дозами. Ревакцинация не проводится. Побочные эффекты и противопоказания:Побочные эффекты:У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения. Противопоказания:индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;острое течение любого заболевания, даже обычной простуды; обострение хронических болезней (любых); повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин. |