ВАКЦИНЫ ВЧЕРА-ЗАВТРА. Вакцинопрофилактика вчера, сегодня, завтра Иммунизация
 Скачать 3.98 Mb.
|
Вакцинопрофилактика: вчера, сегодня, завтраИммунизацияпроверенныq инструмент контроля и ликвидации инфекционных болезней и по оценкам предотвращает 2 - 3 миллиона смертей каждый год. ‘то одно из самых выгодных вложений здравоохранения, проверенная стратегия, эффективная даже для самых труднодоступных и уязвимых групп населения. ВчераЭмпирический опыт Создание первых вакцин Начало массового применения Формулирование принципов контроля инфекций, вызывающих эпидемии и высокую смертность
Профилактика оспы в Европе - вариоляция Леди Мэри Монтегю и Георг I Вариоляция в России – первая массовая программа12 октября 1768 года вариоляцию провели Екатерине II, позже - Павлу, Марии Федоровне и их детям Вариоляция в России производилась бесплатно и матерям привитых детей выдавалась денежная награда —«оспенный серебряный рубль». В 1774 г. за 20 лет до Дженнера, в момент вспышки оспы в южной части Англии. Бенджамин Джести провел инокуляцию коровьей оспы своей семье Э. Дженнер сформулировал возможность предупреждения натуральной оспы, провел многолетние наблюдения и внедрил свои результаты, первая демонстрация вакцинации - 1796 ! Вакцинация - 1796 год От опыта к теорииОт опыта к теорииСоздание вакцин – Луи Пастер и его коллеги Выделение основы иммунологии, как науки. Цель иммунизации – предупреждение летальных исходов и заболеваемости Луи Пастер – первая прививка против бешенства человеку 19 век
Первая половина 20 века
1949-1963 гг
СегодняФормирование глобальных программ: 1980 – ликвидация оспы, сейчас– элиминация полиомиелита, кори и краснухи - к 2020г., смертности от пневмоний и диарей – к 2025Раскрытие механизмов иммунного ответаСоздание новых технологий для производства вакцин Новые данные о «старых» инфекциях – новые подходы к вакцинации Изучение роли инфекций в развитии соматических заболеваний Вакцинопрофилактика – не только инструмент эпидемического благополучия, но и обеспечение качества жизни $1000 за выявленного больного оспой1966 – ВОЗ –программа ликвидации оспы 1980 – оспа побеждена Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа
К 10 мая 155 из 155 (100%) стран прекратили применение трехвалентной живой оральной полиовакцины, в 151 стране проведен мониторинг Случаи полиомиелита в мире, связанные с диким (WPV) и вакцинородственным (cVDPV) вирусом Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК) (ЕРБ ВОЗ).Европейский план действий в отношении вакцин, 2015-2020 гг.Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации на 2016-2020гг.» 1 этап 2016-2018 гг. - достижение и поддержание устойчивой спорадической заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации. 2 этап 2019-2020 гг. – верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации. Предупреждение пневмоний и диарейВакцинация против пневмококка (ПКВ), гемофильной тип b инфекции, коклюша, кори, гриппа Вакцинация против ротавирусной инефекции Грудное вскармливание до 6 мес. Мытье рук С 2016 г + ограничение широкого использования антибиотиков 1970-1990 гг
1990-2016 г.
ЗА 25 ЛЕТ - 75 % используемых сейчас вакцин Новые технологии получения вакцин(конъюгация, синтез отдельных антигенов, рекомбинация, реассортация, реверсивная вакцинология, комбинированные вакцины…) Новые данные об инфекцияхМы долго считали, что переболев коклюшем 1 раз, защищены навсегда, а оказалось…болеем минимум 3 раза в жизниВакцинация детей до 7 лет не привитых ранее Решение вопроса о возрастных ревакцинациях подростков и взрослых Вакцинация беременных и «кокон» (всех, кто контактирует с новорожденным) Новый подход к профилактике коклюша Для этого –нужны не цельноклеточные вакцины, а ацеллюлярные 2007 Харольд цур Хаузен - За открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки (и другие злокачественные заболевания) 2005 Барри Маршалл и Робин Уоррен - За работы по изучению влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 2011 Жюль Хоффман, Брюс Бетлер - За работы по активации врожденного иммунитета Неинфекционные болезни и микроорганизмы Достижения сегодняшнего этапаКонъюгированные полисахаридные вакцин (эффективность с рождения, защита на долгие годы, оптимальный ответ при повторных введениях) Вакцины против менингококков пяти серотипов Комбинированные вакцины (1 укол- защита от 5-6 инфекций, снижение антигенной нагрузки, боли, высокая безопасность, своевременная защита детей, увеличение приверженности вакцинации населения, улучшение качества работы медицинских работников) ЗавтраПрофилактика соматических и онкологических заболеваний Лечебные вакцины (иммунопатологические заболевания, в том числе онкология) Снижение антибиотикорезистентности Предупреждение внутрибольничных инфекций Создание новых молекул и адъювантов – (мукозальные, индивидуальные, и др.) Вакцины, влияющие на старение (!?) Должны применяться универсально в рамках национальной вакцинации Уменьшают потребность в антибиотиках, что сокращает возможность у бактерий развивать устойчивость. Есть против дифтерии, столбняка, пневмококков, Haemophilus influenzae типа B. Разрабатываются новые кандидаты Вакцины для предупреждения антибиотикорезистентности Профилактика вирусных инфекцийК сожалению, антибиотики назначают пациентам с вирусными инфекциями (до 50%!). Предупреждение вирусных инфекций- профилактика присоединения бактериальной флоры. Это вакцины против гриппа , парагриппа, адено-, РС- и др. вирусов. 21 век-мир планирует Вакцинация детейГепатит В Гепатит А Грипп Гемофильная инфекция тип В Дифтерия Коклюш Столбняк Инактивированная полиомиелитная Туберкулез -? Корь Краснуха Паротит Ветряная оспа Пневмококковая Ротавирусная Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y РС- вирус Стрептококк А Helicobacter pylori 21 век -вакцинация подростковГрипп Дифтерия Бесклеточная коклюшная Столбняк Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y ВПЧ Ветряная оспа Цитомегаловирус Вирус Эпштейн-Барр Вирус простого герпеса Парвовирус В-19 21 векВзрослымГрипп Дифтерия Бесклеточная коклюшная Столбняк Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y ВПЧ Ветряная оспа РС вирус Людям «серебряного» возрастаГрипп Дифтерия Бесклеточная коклюшная Столбняк Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y Пневмококковая Герпес зостер РС-вирус Acinetobacter baumannii P.aerogenosa Kl. pneumoniae C.difficile Candida spp. Enterotoxigenic E.coli S.aureus Cancer Никакое другое медицинское вмешательство не влияет на такое количеств людей…, не способно предотвратить такой диапазон проблем здравоохранения (от эпидемий инфекций до онкологических заболеванийи не способно предотвратить такой диапазон проблем здравоохранения (от эпидемий инфекций до онкологических заболеваний).Сегодня иммунизация не выделена отдельным индикатором, но ООН должна ясно дать понять, что некоторые воздействия, включая иммунизацию, больше влияют на цель «здоровье человека».иммунизация, больше многих других воздействий, влияет на осуществление цели «здоровье человека» и должна быть целевым индикатором |