1 вариант. Вариант 1 I. Краткая социальноэкономическая характеристика города

• Название: Вариант 1 I. Краткая социальноэкономическая характеристика города
• Дата: 03.04.2023
• Размер: 76.32 Kb.
• Имя файла: 1 вариант.docx
• Тип: Документы; #1034338

ВАРИАНТ № 1

I. Краткая социально-экономическая характеристика города
Город Мирный – промышленный город с численностью населения 150 тыс. человек. Промышленность его многоотраслевая с преобладанием химической, металлургической и легкой. Особенностью города является чрезмерная концентрация промышленности в черте города. Самое крупное предприятие – металлургический завод, который приводит к значительному загрязнению воздушного бассейна города сернистым газом и окисью углерода. Часть этих веществ, адсорбированных на поверхности пылинок, определяется в атмосферном воздухе в районе проживания 43 % населения города.

Ввиду ограниченной территории основная часть – многоэтажная застройка. На окраинах имеется частный сектор.
II. Гигиеническая характеристика металлургического производства
К неблагоприятным факторам производственной среды металлургов следует отнести: высокую температуру воздуха, низкую относительную влажность, увеличение скорости движения воздуха.

Характерны перепады температуры в течение года в основных цехах: мартеновском, доменном, прокатном. Результаты замеров температуры воздуха на рабочих местах мартеновского цеха в теплый и холодный периоды года приведены ниже.
В теплый период (63 измерения): 27, 28, 29, 24, 31, 26, 27, 29, 30, 26, 25, 28, 30, 31, 32, 32, 30, 31, 29, 27, 30, 29, 28, 25, 32, 24, 25, 27, 26, 26, 28, 24, 26, 27, 25, 26, 27, 28, 29, 26, 27, 28, 29, 26, 27, 28, 33, 29, 30, 30, 29, 28, 29, 31, 29, 29, 30, 29, 31, 31, 32, 32, 33.
В холодный период температуры воздуха на рабочих местах составила 15,9 ± 2,2.
Кроме этого рабочие «горячих» (основных) цехов периодически подвергаются воздействию инфракрасной радиации в сочетании с высокой (особенно в летнее время) температурой воздуха.

К неблагоприятным факторам относится и производственный шум. Наибольшие его уровни имеют место в доменном и прокатном цехах. Шум характеризуется высокими и средними частотами.
III. Демографическая характеристика
Численность населения города в отчетном году составила 150000 человек, в т.ч. детей до 14 лет – 30500 тыс. чел. (из них 17250 от 0 до 7 лет).

Данные о численности населения города Мирного по основным возрастным группам предоставлены в табл. 1.
Таблица 1. Возрастная численность населения города Мирного в отчетном году

Возрастные группы	Количество жителей
0-14	30500
15-49	76050
50 и старше	43450
Всего	150000

В городе насчитывается 79538 женщин, из которых 23810 в возрасте от 15 до 49 лет. Данные о распределении женщин детородного возраста по возрастным группам и количестве родившихся среди них предоставлены в табл. 2.
Таблица 2. Повозрастная численность женщин детородного возраста и количество родившихся в г. Мирном

Возрастные группы, лет	Количество женщин	Количество родившихся
15-19	5136	140
20-29	9014	628
30-39	8060	292
40-49	1600	36
Всего 15 - 49	23810	1096

Примечание: Среднеобластные показатели повозрастной плодовитости (на 1000 женщин соответствующего возраста):
15-19 лет – 25,8;
20-29 лет – 82,5;
30-39 лет – 43,4;
40-49 лет – 20,7.
В табл. 3 приведены показатели общей плодовитости женщин за ряд лет.
Таблица 3. Динамика общей плодовитости (ОП) женщин г.Мирного за 1995-отчетный года (число случаев рождений на 1000 женщин детородного возраста)

Показатель	Год
	1995	2000	2005	2010	2015	отчетный
Общая плодовитость	79,8	80,5	72,8	61,3	50,4

Примечание: Среднеобластной показатель общей плодовитости в отчетном году составил – 58,2‰.
Некоторые демографические данные приведены в табл. 4.


Таблица 4. Число родившихся и умерших в различные возрастные периоды жизни населения г.Мирного в отчетном году

Число родившихся		Число умерших
живыми	мертвыми		Всего в городе	в том числе
				на 1 неделе жизни	со 2 недели до конца месяца	на 1 году жизни
1096	4		2354	17	2	21

IV. Заболеваемость населения города
По данным обращаемости населения города в лечебно-профилактические учреждения зарегистрировано 238530 случаев заболеваний, в т.ч. 125600 случаев с впервые установленным диагнозом.

В табл. 5 приведен удельный вес наиболее часто встречаемых заболеваний, а в табл. 6 – повозрастное количество заболеваний среди населения города Мирного и области.
Таблица 5. Удельный вес некоторых классов болезней среди всех заболеваний, зарегистрированных среди населения г. Мирного и области (в %)

Классы болезней	г. Мирный	Область
Органы дыхания	33,7	26,0
Система кровообращения	19,9	22,9
Нервная система	9,3	9,8
Органы пищеварения	8,1	8,2
Прочие	29,0	33,1
Всего	100,0	100,0

Таблица 6. Распределение случаев заболеваний в различных возрастных группах населения города Мирного и области, зарегистрированных в отчетном году

Возраст в годах	г. Мирный		Область
	Численность населения	Число заболеваний	Численность населения	Число заболеваний
0-14	30500	49300	697130	800217
15-49	76050	104030	970540	1136211
50 и старше	43450	85200	332330	417152
Всего	150000	238530	2000000	2353580

В отчетном году 80,8 % населения города было охвачено медицинскими осмотрами. При этом было выявлено 228583 случаев заболеваний и патологических состояний.

В табл. 7 приведены сведения о результатах медицинского осмотра среди различных контингентов.
Таблица 7. Некоторые данные о результатах медосмотра среди различных контингентов населения города Мирного и взятии их на диспансерный учет в отчетном году

Контингенты населения	Удельный вес осмотренных от числа подлежащих, в %	Частота заболеваний, выявленных на медосмотре на 1000 осмотренных	Количество взятых на диспансерный учет, в %
1	2	3	4
1	2	3	4
Подростки от 15 до 19 лет	85,4	481,0	52,0
Работающие от 20 до 39 лет	97,4	1513,0	70,3
Работающие старше 40 лет	82,1	2406,0	78,5
Неорганизованная часть населения от 20 до 39 лет	47,4	1307,0	50,2
Неорганизованная часть населения старше 40 лет	54,3	1700,0	52,0
Пенсионеры	36,2	2374,0	56,3
Всего	80,8		73,8

Примечание: Среднеобластной показатель патологической пораженности населения в отчетном году составил 1403,5 на 1000 осмотренных.

V. Заболеваемость рабочих металлургического завода
На металлургическом заводе в отчетном году работало 14 тыс. трудящихся. Динамика заболеваемости с ВУТ рабочих завода представлена в табл. 8.
Таблица 8. Число случаев и дней временной нетрудоспособности рабочих металлургов
за 2017 и отчетный годы

Годы	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности
2017	18600	163094
Отчетный год	16930	151450

Примечание: 1. Численность трудящихся на предприятии в исследованные годы практически не изменилась

2. Показатели заболеваемости с ВУТ среди рабочих отрасли в отчетном году имели следующие значения: 90 случаев и 970 дней на 100 работающих, средняя длительность 1 случая – 9,1 дня.
В отчетном году значительно чаще других регистрируются болезни органов дыхания. В общем числе заболеваний они составили 10140 всех случаев и 51493 дней нетрудоспособности.
Заболеваемость указанной патологией различна у рабочих «горячих» и «холодных» цехов. «Горячие» профессии имеют – 37,7 случаев и 172,3 дня нетрудоспособности на 100 рабочих. Рабочие «горячих» цехов чаще болеют острыми фарингитами и тонзиллитами, а острые инфекции ВДП у них имеют тенденцию к длительному течению.

Болезни системы кровообращения (БСК) в структуре заболеваемости с ВУТ составляют 3,5 % всех случаев нетрудоспособности, по числу дней – до 25,3 %. Частота таких заболеваний увеличивается с возрастом, стажем работы, и, в большей степени, распространена среди рабочих «горячих» профессий.
Кроме того, имеются данные о числе заболеваний, выявленных на медосмотре среди трудящихся в отчетном году (см. табл. 9) и среднеотраслевые данные распространенности патологических состояний среди металлургов.
Таблица 9. Данные о заболеваниях и патологических состояниях, выявленных на медосмотрах среди трудящихся металлургического производства города Мирного

Классы болезней	Количество заболеваний и патологических состояний
	% от общей численности заболеваний и патологических состояний, выявленных на медосмотре	на 1000 осмотренных металлургов	по сравнению с отраслевыми данными (100 % - отраслевые показатели)
Всего в том числе:	100,0	735,3	141,0
Нервной системы и органов чувств	21,8	160,4	155,4
Органов дыхания	12,7	93,6	127,7
Органов пищеварения	13,0	95,7	150,0

Приложение
Среднеобластные показатели здоровья населения за отчетный год.

1. 
   Естественное движение (на 1000 населения):
   
   1. 
      рождаемость – 7,1
      
   2. 
      смертность – 16,5
      
   3. 
      естественный прирост – - 9,4
      

2. 
   Младенческая смертность – 14,7 на 1000 родившихся живыми
   
3. 
   Неонатальная смертность – 11,3 на 1000 родившихся живыми
   
4. 
   Перинатальная смертность – 14,9 на 1000 родившихся живыми и мертвыми
   
5. 
   Мертворождаемость – 6,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми
   

6. 
   Заболеваемость населения:
   
   1. 
      распространенность заболеваний – 1484,3 случая на 1000 населения;
      
   2. 
      первичная заболеваемость – 669,4 случая на 1000 населения.
      

Вариант 1
задания к темам

Тема: «Использование относительных величин в практической работе врача»

1. 
   Указать статистический характер и рассчитать ниже названные показатели
   (по данным табл. 1 и 2). Протокол оформить в виде таблицы по образцу (пример):
   

№ п/п	Показатели		Методика расчета (словами)		Расчет показателя		Результат
	Статистическое название	Рабочее название
1.	Интенсивный	распространенность заболеваний среди жителей города		Кол-во всех зарегистр. заб-й среди жителей города *1000 численность населения города				1216,6‰
2.	Экстенсивный	удельный вес болезней органов дыхания		Число сл. болезней органов дыхания *100% число сл. всех заболеваний				26%

Показатели для расчета:

1.1. Удельный вес детей в общей численности населения города, в %

1.2. Удельный вес лиц 50 лет и старше в общей численности населения, в %
1.3. Уровень рождаемости среди женщин 15-19 лет в городе (плодовитость женщин 15-19 лет).

1.4. Уровень рождаемости среди женщин 20-29 лет (плодовитость женщин 20-29 лет) в городе, на 1000 женщин 20-29 лет.

1.5. Уровень рождаемости среди женщин 30-39 лет (плодовитость женщин 30-39 лет) в городе, на 1000 женщин 30-39 лет.

1.6. Уровень рождаемости среди женщин 40-49 лет (плодовитость женщин 40-49 лет) в городе, на 1000 женщин 40-49 лет.

1.7. Уровень рождаемости среди женщин 15-49 лет (общая плодовитость женщин), на 1000 женщин 15-49 лет.

1.8. Уровень (коэффициент) рождаемости в городе, на 1000 населения.
1.9. Плодовитость женщин города 15-19 лет по сравнению с аналогичным областным показателем (см. примечание табл. 2), в %

1.10. Плодовитость женщин города 20-29 лет по сравнению с аналогичным областным показателем, в %

1.11. Плодовитость женщин города 30-39 лет по сравнению с аналогичным областным показателем, в %

1.12. Плодовитость женщин города 40-49 лет по сравнению с аналогичным областным показателем, в %
1.13. Общая плодовитость женщин города 15-49 лет по сравнению с аналогичным областным показателем (см. примечание табл. 3), в %

1.14. Удельный вес женщин 15-19 лет (20-29, 30-39, 40-49) в числе женщин детородного возраста (15-49 лет).
2. Внести результаты расчета в следующие таблицы.

Таблица 1. Возрастные структуры населения города в отчетном году

Возраст (в годах)	Численность населения
	в абсолютных величинах	% от общей численности населения
0-14	30500
15-49	76050
50 и старше	43450
Всего	150000	100,0

Таблица 2. Возрастная структура женщин детородного возраста города в отчетном году и их плодовитость

Возраст (в годах)	Численность женщин		Количество родившихся		Плодовитость женщин города по сравнению с областными показателями (100 % - областной показатель)
	в абсолют. величинах	% от общей численности женщин детородного возраста	в абсолют. величинах	на 1000 женщин соответствующего возраста
15-19	5136		140
20-29	9014		628
30-39	8060		292
40-49	1600		36
Всего	23810	100,0	1096

3. 
   Сделайте выводы по данным этих таблиц.
   

Тема: «Использование средних величин в практической работе врача»

1. 
   Изучите результаты замеров температуры воздуха на рабочих местах мартеновского цеха в теплый период года (см. раздел 2 «Гигиеническая характеристика металлургического производства»).
   

1. 
   Составьте вариационный ряд.
   
2. 
   Определите вид приведенного ряда.
   
3. 
   Рассчитайте среднюю температуру в теплый период, используя алгоритм:
   

Таблица 3. Алгоритм расчета средней арифметической взвешенной, среднего квадратического отклонения, ошибки репрезентативности обычным способом

V	Р	VP	d (v-М)	d2	d2P	Формулы для расчета
1	2	3	4	5	6	7
1	2	3	4	5	6	7
						- ** **
	∑Р=n	∑VP			∑a2p

Примечание:

1. * n или n – 1 при n≤30;

2. ** – ошибка репрезентативности (m) и критерий достоверности (t) будут рассмотрены в теме «Достоверность относительных и средних величин»

3. Для расчета средней арифметической взвешенной обычным способом следует заполнить колонки

Тема: «Достоверность относительных и средних величин»

1. 
   Рассчитайте среднеквадратическое отклонение, ошибку и критерии достоверности полученной средней арифметической величины.
   
2. 
   Рассчитайте критерий достоверности различий в средних уровнях температуры воздуха на рабочих местах мартеновского цеха в теплый и холодный периоды года.
   
3. 
   Сделайте выводы на основании полученных выше данных.
   

Тема: «Изучение динамики явлений»

1. 
   Изучить динамику изменений общей плодовитости (см. табл. 3) в городе:
   

1. 
   Определите характер этого динамического ряда (тип, вид).
   
2. 
   Решите вопрос о необходимости его выравнивания (при необходимости проведите выравнивание).
   
3. 
   Определите тенденцию изменений изучаемого явления.
   
4. 
   Рассчитайте показатели динамики. (Результаты расчета внесите в таблицу 4, приведенную ниже).
   

5. 
   Сделайте выводы о динамике изменений общей плодовитости.
   

2. 
   Изучите динамику изменений числа случаев и дней с временной утратой трудоспособности среди рабочих металлургов (см. табл. 8 ситуации):
   

1. 
   Определите необходимость перевода абсолютных величин в относительные показатели.
   
2. 
   Укажите показатели динамического ряда, которые целесообразно рассчитать в данном случае для характеристики изменений нетрудоспособности рабочих и рассчитайте их.
   
3. 
   Сделайте выводы.
   

Таблица 4. Показатели динамики изменений общей плодовитости женщин города

за 1995-отчетный годы

Показатели динамического ряда	Год						За 1995-отчетный годы
	1995	2000	2005	2010	2015	отчет- ный
Уровни (на 1000 женщин детородного возраста)
Абсолютный прирост (на 1000 женщин детородного возраста)
Темпы роста, в %
Темпы прироста, в %
Показатель наглядности		100,0

Тема: «Метод стандартизации»

1. 
   Определите необходимость использование метода стандартизации при сравнении заболеваемости населения города и области (см. табл. 6).
   
2. 
   В случае ее необходимости рассчитайте стандартизованные показатели, используя нижеприведенный алгоритм:
   

Таблица 5. Алгоритм расчета стандартизованных показателей прямым способом

Погрупповой признак

Исходные данные сравниваемых групп

I этап

II этап

III этап

группа А

группа В

Интенсивный показатель

стандарт

«ожидаемые» числа

состав группы

распре деление явления

состав группы

распре деление явления

группа А.

группа В

абс. числа

%

группа А

группа В

Всего

IV этап

Таблица 6. Сравнение общих интенсивных и общих стандартизованных показателей

Показатели	Сравниваемые группы
	Группа А	Группа В
Общие интенсивные
Стандартизованные

3. 
   Сделайте выводы.
   

Тема: «Изучение и оценка связи между явлениями»

1. 
   Определите наличие и вид связи между частотой выявляемости заболеваний и патологических состояний на медосмотре среди различных контингентов населения города и состоянием профилактической работы среди них (см. табл. 7).
   
2. 
   Выберите методику расчета и рассчитайте показатель корреляционной связи, его достоверность. Результаты расчета внесите в одну из приведенных ниже таблиц (в зависимости от выбранной методики).
   
3. 
   Оцените силу связи и ее направление.
   

Таблица 7.Алгоритм расчета коэффициента линейной корреляции (r_ху),

его ошибки (m_r) и коэффициента достоверности (t_r)

Vx	Vу	dx (X-Mx)	dx (Y-My)	dx × dx	dх2	dу²	Формулы
ΣVx	ΣVy
				Σdx×dx	Σdx2	Σdy2

Таблица 8. Алгоритм расчета коэффициента ранговой корреляции (р),

его ошибки (m_p) и коэффициента достоверности (t_p).

Признак x	Признак y	Порядковые номера (ранги) для рядов		Разность между рангами (d=x′ –y′)	Квадрат разности (d2)	Формулы для расчета
		х′	y′
					∑d2

Тема: «Использование демографических данных в работе врача»

1. 
   Рассчитайте общие коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста (ЕП) в городе, сравните их со среднеобластными данными (см. приложение к ситуации).
   
2. 
   Рассчитайте показатели перинатальной и младенческой смертности в целом и по периодам жизни.
   
3. 
   Определите возрастной тип населения города.
   
4. 
   Подберите:
   

1. 
   данные для характеристики статики населения города;
   
2. 
   общие и специальные коэффициенты рождаемости;
   
3. 
   общие и специальные коэффициенты смертности;
   
4. 
   показатели перинатальной и младенческой смертности в целом по периодам жизни.
   

5.. Сделайте выводы о состоянии рождаемости, смертности, младенческой и перинатальной смертности.
Тема: «Статистика заболеваемости»

1. 
   По данным раздела «Заболеваемость населения города»:
   

1. 
   Рассчитайте показатели заболеваемости населения города по данным обращаемости в ЛПУ:
   

• 
  распространенность заболеваний;
  
• 
  первичная заболеваемость;
  
• 
  удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний от их общей численности;
  
• 
  распространенность и первичная заболеваемость в городе по сравнению с аналогичными показателями (областные показатели см. в приложении к ситуации).
  

2. 
   Изобразите графически:
   

• 
  Распространенность и первичную заболеваемость населения города и области в отчетном году.
  
• 
  Удельный вес ведущих классов болезней среди населения города и области.
  
• 
  Повозрастную распространенность заболеваний в городе и области (по данным табл. 6).
  
• 
  Патологическую пораженность среди различных контингентов населения города в отчетном году (по данным табл. 7).
  

3. 
   Проанализируйте заболеваемость взрослого населения района, используя все имеющиеся данные.
   

2. 
   По данным раздела «Заболеваемость рабочих металлургического завода»:
   

(СПРС – оформляется как цикловая работа)
2.1. Рассчитайте показатели частоты случаев и дней с ВУТ, среднюю длительность 1-го случая среди рабочих завода за отчетный год.

2.2. Сравнить рассчитанные показатели с аналогичными данными по отрасли.

2.3. Рассчитать показатели частоты случаев и дней с ВУТ по болезням органов дыхания.

2.4. Изобразите графически:

2.4.1. Частоту случаев и дней с ВУТ среди рабочих завода и отрасли за отчетный год.

2.4.2. Удельный вес частоты случаев и частоты дней с ВУТ ведущих заболеваний в структуре всей заболеваемости с ВУТ.

2.4.3. Удельный вес ведущих заболеваний и патологических состояний, выявленных на медицинском осмотре среди трудящихся завода.

2.4.4. Патологическую пораженность металлургов города по сравнению с отраслевыми данными.

2.5. Проанализируйте заболеваемость металлургов района, используя все имеющиеся данные.