патология 5 вариант. Вариант 5 Задание Опишите принципы жаропонижающей терапии укажите подходы и группы лекарственных средств, применяемых для этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения лихорадки
 Скачать 14.8 Kb.
|
|
Вариант 5 Задание 1.Опишите принципы жаропонижающей терапии: укажите подходы и группы лекарственных средств, применяемых для этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения лихорадки. Учитывая двойственный характер действия лихорадки на организм, вопрос о полезности применения жаропонижающих средств не может решаться однозначно. Высокая лихорадка доставляет страдание больному, неблагоприятно действует на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, на процессы пищеварения, снижает проявление ряда защитных реакций, таких как фагоцитоз, образование антител и др. Основными показаниями к применению жаропонижающей терапии следует считать высокую и продолжительную лихорадку с подъемом температуры до 39-40 °С, а также и умеренную лихорадку у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов, с острыми неврологическими расстройствами, при наличии шока, сепсиса, резко выраженных нарушений метаболизма. Кроме того, прием жаропонижающих средств следует назначать пациентам старческого возраста, а также детям младше 5 лет, особенно при указании на развитие в прошлом судорожных приступов. В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды и другие лекарства. Лечение лихорадочных состояний строится с учетом требований этиотропного, патогенетического и симптоматического принципов. Этиотропное лечение направлено на устранение и (или) прекращение действия пирогенного агента. С этой целью проводят: - противомикробную терапию при лихорадках инфекционного генеза (антибиотикотерапию, применение сульфаниламидных препаратов, антисептиков и др. средств) с учетом чувствительности к ним возбудителей; - прекращение попадания (белоксодержащих веществ, сывороток, вакцин, несовместимой по групповой принадлежности и разной по Rh+ крови) или удаление из организма источника пирогенных агентов (содержимого абсцесса, некротизированной ткани, опухоли). Патогенетическая терапия имеет целью устранение ключевых факторов патогенеза лихорадки и, как следствие, снижение высокой температуры тела (в результате торможения синтеза и эффектов действия клеточно тканевых пирогенов – ПГЕ, ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α и др.) С этой целью широко применяются блокаторы синтеза ПГ – НПВС: вольтарен, индометацин, ибупрофен, парацетамол, аспирин (ацетилсалициловая кислота). В отдельных ситуациях применяются стероидные лекарственные вещества (кортизол, дексаметазон, преднизалон и др.) Основным показанием для использования лекарственной и нелекарственной терапии, направленной на ослабление лихорадки, считают наличие у больного высокой, особенно гиперпиретической температуры тела, сопровождающейся тяжёлыми субъективными ощущениями, выраженными расстройствами регуляторных (особенно ЦНС) и жизненно важных исполнительных (сердечно-сосудистой и дыхательной) систем, наличие судорог, беременности, бактериального шока и др. Задание 2.Дайте определение понятиям ацидоз, алкалоз, ишемия, гиперемия. Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основной системы (КОС), при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот. Алкалоз — характеризуется абсолютным или относительным увеличением оснований в крови. Гиперемия – увеличение кровенаполнения участка ткани. Ишемия – типовой патологический процесс, характеризующийся снижением притока артериальной крови к участку ткани или органу. Список литературы: 1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – М.: Академия, 2010. - 1264 c. 2. Желтова Н. А. Патологическая физиология / Н. А. Желтова. – М.: Владос-пресс, 2005. – 215с 3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - Т. 1. - 752 с. 4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - Т. 2. - 808 с. 5. Патологическая физиология: учебник для медицинских вузов / под ред. А. Д. Адо. – М.: Триада -X, 2000 – 234 с. 6. Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с. 7. Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 640 с 8. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни, учебник для ВУЗов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 480 с. 9. Черешков В.А. Патофизиология / В. А. Черешков, Б. Г. Юшков. – М.: ВЕЧЕ, 2001. – 248 с. |