Пособие по вегетативной нервной системе, физиология. Вегетативная нервная система
![]()
|
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ➤ Вегетативная НС - это специализированная часть единой нервной системы, которая подчиняется её высшим отделам – коре большого мозга. ➤ Вегетативная система управляет деятельностью всех органов, которые участвуют в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также иннервирует сосуды, железы и гладкую мускулатуру. ➤ Сходства соматической и вегетативной нервной системы: 1. Источник развития – нейроэктодерма. 2. Структурный элемент – нервные клетки. 3. По топографии два отдела: центральный и периферический. 4. Работают по принципу рефлекса. 5. Обе части имеют своё представительство в коре и подчиняются ей. ➤ Вегетативная нервная система делится на две части: pars sympathica и pars parasympathica. ➤ Функции симпатического отдела: он осуществляет усиление окислительных процессов, потребление питательных веществ, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, увеличение поступления кислорода к мышцам. ➤ Только симпатическую иннервацию получают: потовые железы, волосковые мышцы кожи, селезенка, надпочечники. ➤ Вегетативные нервы выходят только из 4 отделов (очагов) центральной нервной системы: 1. Мезэнцефалический отдел в среднем мозге (nucl. accessorius и непарное срединное ядро III пары черепных нервов). 2. Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосте (ядра 7, 9 и 10 пар черепных нервов). Оба эти отдела объединяются под названием краниального. 3. Тораколюмбальный отдел в боковых рогах спинного мозга (С8 — L3). 4. Сакральный отдел в боковых рогах спинного мозга (сегменты - S2 — S4). ➤ Тораколюмбальный отдел относится к симпатической системе, а краниальный и сакральный — к парасимпатической. ➤ Центры, выполняющие вегетативную функцию: 1. Задний мозг: сосудодвигательный центр; Мозжечок, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций: сосудо-двигательные рефлексы, трофика кожи, скорость заживления ран. 2. Средний мозг: substancia gricea centralis. 3. Промежуточный мозг: hypothalamus (tuber cinereum). 4. Конечный мозг: corpus striatum. 5. Кора: корковый конец анализатора. 6. Ретикулярная формация. ➤ Гипоталамическая область регулирует деятельность всех органов растительной жизни, объединяя и координируя их функции. ➤ Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга. ➤ Кортиковисцеральная связь – связь между корой и внутренними органами. ➤ Выделяют центральный и периферический отделы ВНС: 1. К центральному относятся отделы (очаги) и центры (выше). 2. К периферическому относятся узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания. ➤ Рефлекторная дуга: ganglion spinale (смешанный анимально-вегетативный узел) боковые рога далее преганглионарные волокна выходят из спинного мозга в составе r. communicans albus и далее к паравертебральным или предпозвоночных узлах. Также от симпатического ствола волокна идут непрерывно и направляются к околоорганным (реснитчатый, ушной) или интрамуральным узлам (они парасимпатические) и от них, образуя сплетение, идут к органу. ➤ Ганглии трёх порядков: 1. ganglia trunci sympathici (околопозвоночные, паравертебральные) - узлы первого порядка (СНС). 2. ganglia intermedia (предпозвоночные, превертебральные) - узлы второго порядка (СНС). 3. ganglia terminalia (интрамуральные) – узлы третьего порядка (ПНС). ➤ Три нейрона: афферентный нейрон (тело в g. spinalis), второй – вставочный (тело в боковых рогах) и эффекторный нейрон (тело в вегетативных узлах). ➤ Волокна афферентных путей ВНС идут в составе других нервов, то есть боль от внутренних органов может передаваться как по вегетативным, так и по анимальным нервам. ➤ Преганглионарные волокна – с миелином, постганглионарные – без. Если волокно с миелином, то нервный импульс передаётся быстрее. ➤ Постганглионарные волокна СНС, отходящие от узлов симпатического ствола, расходятся в двух направлениях: к внутренностям (и составляют висцеральную часть СНС) или образуют rami communicantes grisei, соединяющие симпатический ствол с анимальными нервами. И в их составе волокна достигают соматических органов (скелетные мышцы, суставы и кожа), в которых иннервируют непроизвольную мускулатуру сосудов и кожи, а также железы (составляют соматическую часть СНС). ➤ Павлов различал три вида нервов: 1) функциональные, осуществляющие функцию данного органа. 2) сосудодвигательные, обеспечивающие доставку крови к органу 3) трофические, регулирующие усвоение питательных веществ. ➤ Висцеральная часть СНС содержит все эти три вида нервов, а соматическая часть — только сосудодвигательные и трофические (функциональные идут в составе анимальной нервной системы). СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ➤ Центральный отдел: в боковых рогах спинного мозга на уровне С8 – L3, в substantia intermedia lateralis (тораколюмбарный отдел). От него отходят волокна, которые иннервируют: гладкие мышцы внутренних органов, органов чувств (глаза) и железы. Также, здесь располагаются сосудодвигательные и потоотделительные центры. ➤ Переферический отдел: Узлы: 1) Trunci sympathici dexter et sinister, которые расположены по бокам позвоночника на всем его протяжении от основания черепа до копчика. Там уже оба ствола сходятся в g. impar. Каждый из этих двух стволов слагается из ряда узлов первого порядка, соединяющихся между собой межузловыми ветвями - rami interganglionares. Ф: для органов выше диафрагмы. 2) Ganglia intermedia – для органов ниже диафрагмы. Преганглионарные представлены r. communicans albus. Постганглионарные волокна представлены – r. communicans grisseus. Нервы: 1) n. splanchicus major – начинается от 5-6 узлов симпатического ствола. 2) n. splanchicus minor - начинается от 10-11 узлов симпатического ствола. Сплетения: 1) plexus coeliacus (чревное сплетение) 2) pl. mesenterium superior 3) pl. mesenterium inferior СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ ➤ Правый и левый симпатические стволы делятся на 4 отдела: 1. Шейный – простирается от основания черепа до 1 ребра. В его составе три узла: ► Ganglion cervicale superius - лежит на уровне 2-3 шейных позвонков. ► Ganglion cervicale medium – лежит в месте перекреста двух артерий. ► Ganglion cervicale inferius - нередко сливается с I, а иногда и II грудным узлом, образуя - ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum (звёздчатый). От шейных узлов идут три группы: → Восходящая группа - к голове. Нервы отходят от верхнего и нижнего шейных узлов на голову, а дальше делятся на ту группу, которая проникает в полость черепа (представлена n. caroticus internus и n. vertebralis, которые образуют сплетения на одноименных сосудах), и ту, которая подходит к голове снаружи. Первая группа вместе с артериями проникает в полость черепа, где отдают ветви к сосудам мозга, оболочкам, гипофизу, стволам III, IV, V, VI пар черепных нервов и барабанному нерву. Из ветвей plexus caroticus internus следует отметить n. petrosus profundus, который присоединяется к n. petrosus major и вместе с ним образует n. canalis pterygoidei, подходящий через одноименный канал к ganglion pterygopalatinum. Вторая группа представлена nn. carotidi externi, они тоже образуют сплетение вокруг соимённой артерии. От этого сплетения отходит стволик к g. oticum. *А от сплетения, сопровождающего лицевую артерию, отходит ветвь к g. submandibulare. = верхний шейный узел дает волокна к сосудам (суживают) и железам головы: потовым, слезной, слизистым и слюнным, а также к мышцам волос кожи и к мышце, расширяющей зрачок - m. dilatator pupillae → Нисходящая группа— к сердцу. Группа представлена nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior - участвуют в образовании сердечных сплетений. → Группа для органов шеи - отмечают от верхнего шейного узла — rami laryngopharyngei, которые частью идут с n. laryngeus superior (ветвь n. vagi) к гортани, частью спускаются к боковой стенке глотки и образуют глоточное сплетение, plexus pharyngeus. 2. Грудной отдел В его состав входят 10—12 узлов, располагается впереди шеек ребёр. Ветви грудного отдела: 1) nn. cardiaci thoracici участвуют в образовании plexus cardiacus . 2) rami communicantes grisei, безмиелиновые — к межреберным нервам (соматическая часть симпатического отдела). 3) rami pulmonales - к легким, образуют plexus pulmonalis; 4) rami aortici образуют сплетение plexus aorticus thoracicus, и частью на пищеводе, plexus esophageus, а также на грудном протоке. 5) nn. splanchnici major et minor входят в состав plexus coeliacus. В nn. splanchnici содержатся волокна, тормозящие движение желудка, кишок, а также волокна, служащие проводниками ощущений от внутренностей (афферентные волокна симпатической части). 3. Поясничный (или брюшной) отдел 3-4 узла.Ветви поясничного отдела, как и nn. splanchnici major et minor входят в состав plexus coeliacus. ➤ Это сплетение включает в себя парный ganglion coeliacum и непарный ganglion mesentericum superius. Таким образом, от чревного сплетения отходят ряд парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, почкам, а также plexus testicularis (ovaricus), следующих по ходу одноименных артерий. А также ряд непарных к отдельным органам по стенкам артерий: plexus mesentericus superior, иннервирует поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку до половины протяжения поперечной ободочной. ➤ Второе сплетение - plexus aorticus abdominalis. От него отходит plexus mesentericus inferior - для поперечной и нисходящей части ободочной кишки, сигмовидной и верхних отделов rectum (plexusrectalssuperior). Аортальное сплетение продолжается в непарное верхнее подчревное сплетение - plexus hypogastricus superior, которое у мыса раздваивается и переходит в нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior s. plexus pelvinus). Волокна для полового члена или матки и сфинктера мочевого пузыря. 4. Крестцовый (или тазовый) отдел Имеет 4 узла. ➤ Располагается на передней поверхности крестца и оба его ствола идут книзу, а после будут сближаться и оканчиваться в общем непарном узле - ganglion impar. ➤ От этого отдела отходят ряд ветвей, которые соединяются с ветвями, пришедшими из нижнего брыжеечного сплетения. После соединения они образуют plexus hypogastrics inferior s. plexus pelvinus. Это сплетение имеет свои узелки — ganglia pelvina. Отделы сплетения: 1) Передненижний отдел – состоит из верхней части (снабжает мочевой пузырь, plexus vesicalis) и нижней части (снабжает предстательную железу (plexus prostaticus), семенные пузырьки и семявыносящий проток (plexus deferentialis), и пещеристые тела (nn. cavernosi penis). 2) Задний отдел - снабжает прямую кишку (plexus rectales medii et inferiores). 3*) Средний отдел (только у женщин) - нижняя часть его дает ветви к матке и влагалищу (plexus uterovaginalis), пещеристым телам клитора (nn. cavernosi clitoridis), а верхняя — к матке и яичникам. От узлов крестцового отдела также отходят rami communicantes, которые присоединяются к анимальным нервам, снабжающие нижнюю конечность. Эти ветви, таким образом, являются соматической частью ВНС. Эти ветви иннервируют мускулатуру сосудов, кожи (мышца, поднимающая волос). ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ➤ Центральный отдел ПНС состоит краниального и сакрального отделов. Краниальный в свою очередь делится на: 1. Мезэнцефалическая часть - представлена nucleus accessorius n. oculomotorii и срединным непарным ядром, за счет которых иннервируется мускулатура глаза — m. sphincter pupillae и m. ciliaris. 2. Бульбарнаячасть - представлена nucleus salivatorius superior n. facialis (точнее, n. intermedius), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngei и nucleus dorsalis n. vagi. Сакральный отдел – его центры лежат в спинном мозге, в substantia intermedialateralis бокового рога на уровне 2 — 4 крестцовых сегментов. ➤ Периферическая часть краниального отдела представлена: 1) Преганглионарными волокнами, идущими в составе 3, 7, 9 и 10 пар черепных. 2) Терминальными (интрамуральными) узлами: ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum). З) Постганглионарными волокнами - имеют или самостоятельный ход, или идут в составе каких-либо нервов. ➤ Периферическая часть сакрального отдела представлена: = Волокнами, которые идут в составе передних корешков 2 - 4 крестцовых нервов и далее идут в составе их передних ветвей образуя plexus sacralis (анимальное сплетение). Здесь они отделяются от сплетения в виде nn. splanchnici pelvini направляются к plexus hypogastricus inferior, иннервируя прямую кишку с colon sigmoideum, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. ➤ Раздражение nn. splanchnici pelvini вызывает сокращение прямой кишки и мочевого пузыря с ослаблением их сфинктеров, тормозит сокращение матки. Nn. splanchnici pelvini содержат в себе еще сосудорасширяющие волокна (nn. erigentes) для corpora cavernosa penis et clitoridis, обусловливающие эрекцию. ➤ Волокна, отходящие от сакрального отдела спинного мозга, идут в тазовые сплетения не только в составе nn. erigentes и nn. splanchnici pelvini, но и в составе nervus pudendus. ➤ Этот нерв содержит в себе анимальные и вегетативные волокна. Его вегетативные волокна входят в нижнее подчревное сплетение. ➤ К парасимпатической нервной системе также относится интрамуральная нервная система, которая особенно выражена в пищеварительном тракте: 1. Мышечно-кишечное сплетение (plexus myentericus) — между продольной и кольцевой мускулатурой пищеварительной трубки. 2. Подслизистое сплетение (plexus submucosus)- в подслизистой основе. ➤ В интрамуральных сплетениях происходит переключение предузловых волокон парасимпатической системы на послеузловые. ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗА ➤ Афферентный путь — n. ophthalmicus (n. trigernini), n.oculomotorius. ➤ Возможность сочетанного движения глазных яблок обеспечивается медиальным продольным пучком. Этот пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами 3, 4, 6 нервов и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, в передние рога верхних шейных сегментов. ➤ Иннервация гладких мышц глаза — m. sphincter pupillae и m. ciliaris происходит за счет ПНС, иннервация m. dilatator pupillae — за счет симпатической. Парасимпатическая иннервация глаза 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе n. oculomotorius. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе черепных нервов – 3, 4, 6 – из добавочного ядра n. oculomotorius. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в ganglion ciliare. 4. Постганглионарные волокна идут через nn. ciliares breves до ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению. Симпатическая иннервация глаза 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга,C8 – Th2. 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган выше диафрагмы. Переключение на другие нейроны происходит в верхнем шейном узле (в узле первого порядка) и постганглионарные волокна идут по стенкам сосудов. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза. ИННЕРВАЦИЯ СЛЕЗНОЙ и слюнных ЖЕЛЕЗ ➤ Афферентный путь слёзной железы- n. lacrimalis. ➤ Афферентный путь поднижнечелюстной и подъязычной желёз — n. lingualis и chorda tympani ➤ Афферентный путь для околоушной железы - n. auriculotemporalis и n. glossopharyngeus. Парасимпатическая иннервация слезной железы 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nucleus salivatorius superior. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе черепных нервов – n. intermedius. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в ganglion pterygopalatinum 4. Постганглионарные волокна идут в составе n. maxillaris и далее по его ветви, n. zygomaticus, через связи с n. lacrimalis достигают слезной железы. Парасимпатическая иннервация поднижнечелюстной и подъязычной желез 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nucleus salivatorius superior. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе черепных нервов – n. intermedius, дальше - chorda tympani и n. lingualis. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в ganglion submandibulare. 4. Постганглионарные волокна достигают желёз. Парасимпатическая иннервация околоушной железы 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nucleus salivatorius inferior в составе n. glossopharyngeus. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе 9 пары черепных нервов – далее n. tympanicus - n. petrosus minor. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в ganglion oticum. 4. Постганглионарные волокна идут к железе в составе n. auriculotemporalis. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез, расширение сосудов желез. Симпатическая иннервация всех названных желез 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга, верхние грудные сегменты. 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган выше диафрагмы. Переключение на другие нейроны происходит в узлах первого порядка симпатического ствола и постганглионарные волокна идут по стенкам сосудов. Функция: задержка отделения слюны, слезотечение. ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА ➤ Афферентные пути от сердца - в составе n. vagus, а также в шейных и грудных сердечных симпатических нервах. ➤ При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы. Парасимпатическая иннервация сердца 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nuc. dorsalis nervi vagi. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе 10 пары черепных нервов – его сердечных ветвей. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в интрамуральных узлах. 4. Постганглионарные волокна идут к органу с артериями. Функция: угнетение деятельности сердца, сужение венечных артерий. Симпатическая иннервация сердца 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга, Th4-Th5. 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган выше диафрагмы. Переключение на другие нейроны происходит в узлах первого порядка симпатического ствола и постганглионарные волокна идут по стенкам сосудов к органу. Функция: усиление работы сердца, ускорение ритма, расширение венечных сосудов. Иннервация легких и бронхов ➤ Афферентными путями от висцеральной плевры — nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхов — n. vagus. Парасимпатическая иннервация 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nuc. dorsalis nervi vagi. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе 10 пары черепных нервов – его лёгочных ветвей. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в интрамуральных узлах. 4. Постганглионарные волокна идут к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол и выделение слизи. Симпатическая иннервация 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга, Th2 — Th4 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган выше диафрагмы. Переключение на другие нейроны происходит в узлах первого порядка симпатического ствола и постганглионарные волокна идут по стенкам сосудов к органу. Функция: расширение просвета бронхов, сужение. Иннервация ЖКТ ➤ Афферентные пути от поджелудочной железы, печени и кишки до сигмовидной - идут в составе n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе n. phrenicus. ➤ По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n. vagus — другие афферентные импульсы, а от желудка — чувство тошноты и голода. Парасимпатическая иннервация 1. Центр парасимпатической иннервации находится в краниальном отделе в составе nuc. dorsalis nervi vagi. 2. Преганглионарные волокна идут чаще в составе 10 пары черепных нервов. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в интрамуральных узлах. 4. Постганглионарные волокна идут к гладким мышцам и железам. Функция: усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря, расширение сосудов. Симпатическая иннервация 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга, Th5 — Th12. 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган ниже диафрагмы. Преганглионарные волокна транзитом проходят через узлы симпатического ствола, идут в составе n. splanchnicus major et minor и переключаются в ganglion coeliacum. После постганглионарные волокна идут вместе с артериями к органу. Функция: замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез. ИННЕРВАЦИЯ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПРЯМОЙ КИШКИ и МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ➤ Афферентные пути идут в составе plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior и в составе nn. splanchnici pelvini. Парасимпатическая иннервация 1. Центр парасимпатической иннервации находится в сакральном отделе, S2-S4 в боковых рогах. 2. Преганглионарные волокна идут в составе radix ventralis, далее plexus sacralis nervi splanchnici. 3. Переключение на следующие нейроны происходит в интрамуральных узлах. 4. Постганглионарные волокна идут с артериями к органу. Функция: возбуждение перистальтики сигмовидной и прямой кишки, расслабление m. sphincter ani interims, сокращение m. detrusor vesicae и расслабление т. sphincter vesicae. Симпатическая иннервация 1. Центр симпатической иннервации находится в боковых рогах спинного мозга, поясничные сегменты. 2. Преганглионарные волокна идут идут из спинного мозга radix ventralis n. spinalis r. communicans albus 3. Орган ниже диафрагмы. Преганглионарные волокна транзитом проходят через узлы симпатического ствола, идут в составе n. splanchnicus major и переключаются в ganglion mesentericum inferior. После постганглионарные волокна идут вместе с артериями к органу. Функция: задержка перистальтики сигмовидной и прямой кишки и сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки. В мочевом пузыре симпатические нервы вызывают расслабление m. detrusor vesicae и сокращение сфинктера мочевого пузыря. |