Анат. анат — копия. Венозный отток. Отток венозной крови от грудной части пищевода осуществляется в систему непарной и полунепарной вен. Лимфоотток
 Скачать 35.57 Kb.
|
|
46.от пищевода Кровоснабжение верхний отдел грудной части кровоснабжается преимущественно за счет пищеводных ветвей нижней щитовидной артерии, а также ветвей подключичных артерий. Средняя треть грудной части пищевода всегда получает кровь от бронхиальных ветвей грудной части аорты и относительно часто от I-II правых межреберных артерий. Артерии для нижней трети пищевода возникают из грудной части аорты, II-VI правых межреберных артерий, но преимущественно от III, хотя в целом межреберные артерии участвуют в кровоснабжении пищевода лишь в 1/3 случаев. Основными источниками кровоснабжения пищевода являются ветви, отходящие непосредственно от грудной части аорты. Наиболее крупными и постоянными являются пищеводные ветви (rr. esophagei). Венозный отток. Отток венозной крови от грудной части пищевода осуществляется в систему непарной и полунепарной вен. Лимфоотток От верхней трети пищевода лимфа направляется в правые и левые паратрахеальные узлы, а часть сосудов несет ее в предпозвоночные, латеральные яремные и трахеобронхиальные узлы. От средней трети пищевода лимфа направляется прежде всего в бифуркационные, затем в трахеобронхиальные узлы и далее в узлы, находящиеся между пищеводом и аортой. От нижнего отдела пищевода лимфоотток идет в регионарные узлы желудка и органов средостения, в частности в околосердечные узлы. Иннервация пищевода осуществляется за счет блуждающих нервов и симпатических стволов. 47.от желудка Кровоснабжение 48.от 12пк Кровоснабжение 49.от тощей и подвздошной Кровоснабжение 50.от слепой и червеобразного отростка Кровоснабжение 51.от ободочной кишки Кровоснабжение 52.от прямой Кровоснабжение 53.от печени и желчного пузыря Кровоснабжение 54.от поджелудочной Кровоснабжение 55.от селезенки Кровоснабжение 56.от трахеи и бронхов Кровоснабжение 57.от легкого и плевры Плевра Кровоснабжение :Реберная плевра кровоснабжается задними межреберными артериями (ветвями грудной аорты) и частично передними межреберными ветвями внутренних грудных артерий; диафрагмальная– верхними диафрагмальными артериями (ветвей грудной аорты) и мышечно-диафрагмальными артериями (ветвями внутренних грудных артерий); медиастинальная плевра – перикардодиафрагмальными артериями, медиастинальными и передними межреберными ветвями внутренних грудных артерий, а также межреберными артериями, отходящими от грудной части аорты. Висцеральную плевру кровоснабжают периферические ветви артерий легких и бронхиальные ветви грудной части аорты; в ней много артериоловенулярных анастомозов. Отток венозной крови Венозная кровь от плевры оттекает по венам, одноименным артериям в систему верхней полой вены. Лимфоотток В плевре имеются густые сети лимфатических капилляров и сплетения лимфатических сосудов. От висцеральной плевры как и от легких, лимфа оттекает в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы; от задней части реберной плевры – в межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы, от передней части – в окологрудинные лимфатические узлы; от средней части медиастинальной плевры –передние средостенные лимфатические узлы; от передней части – в окологрудинные лимфатические узлы, от задней части – в предпозвоночные. От диафрагмальной плевры лимфа оттекает в 4 направлениях: от среднемедиальной части – вверх в передние средостенные лимфатические узлы, от среднелатеральной части – в верхние диафрагмальные лимфатические узлы, от задней части – в межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы, от передней части – в окологрудинные лимфатические узлы. Иннервация Париетальную плевру иннервируют межреберные и диафрагмальные нервы, а также вегетативные нервные сплетения средостения, висцеральную плевру – вегетативное легочное сплетение, являющееся частью грудного аортального сплетения. Легкое Кровоснабжение. Кровь в легкие приносят правая и левая легочные артерии ,которые возникают из легочного ствола, отходящего от правого желудочка сердца. Легочные сосуды, входя в малый круг кровообращения, осуществляют дыхательную функцию. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), являющиеся ветвями грудной аорты и дуги аорты, осуществляют в легких трофическую функцию. Венозный отток. Венозная кровь оттекает от легких по бронхиальным венам (vv. bronchiales), которые впадают в v. azygos et v. hemiazygos. Лимфоотток происходит в бронхолегочные, паратрахеальные, верхние и нижние трахеобронхиальные, а также задние и передние средостенные лимфатические узлы, из которых лимфа попадает в правый и левый бронхо-средостенные стволы (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister), которые впадают в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа). Иннервация. Вегетативные нервы легких возникают из симпатического ствола (симпатическая иннервация) и блуждающих нервов (парасимпатическая иннервация). 58.от почек и мочеточников. 59. от мочевого пузыря. Кровоснабжение осуществляется за счет парных верхних и нижних пузырных артерий, средних прямокишечных артерий, маточных артерий у женщин и других близлежащих артерий. Отток венозной крови осуществляется в близлежащие венозные сплетения: по венам, одноименным с вышеперечисленными артериями, кровь изливается во внутреннюю подвздошную вену. Ллимфа оттекает преимущественно в подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Кроме того, имеется широкая связь лимфатической системы мочевого пузыря с лимфатической системой соседних органов. Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения, в образовании которого участвуют симпатические нервы из обоих нижних подчревных сплетений, парасимпатические — из внутренностных крестцовых нервов. 60. от предстательной железы. Кровоснабжение осуществляют ветви нижних мочепузырных артерий (из внутренней подвздошной артерии), а также ветви средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в предстательное венозное сплетение и далее по нижним мочепузырным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфоотток от предстательной железы происходит во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы. Иннервация предстательной железы осуществляется предстательным сплетением, представляющим собой непосредственное продолжение нижнего подчревного сплетения. 61. от мужских внутренних половых органов. Яичко и его придаток кровоснабжаются яичковой артерией, отходящей от брюшной аорты и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Вены впадают слева в нижнюю полую, справа – в почечную вену. лимфатические сосуды относятся к поясничным лимфатическим узлам. Яичко и его придаток иннервируются нервами яичкового сплетения. Семенные пузырьки кровоснабжаются ветвями пупочной артерии. Венозный отток от этих органов происходит во внутренние подвздошные вены. лимфатические сосуды относятся к поясничным лимфатическим узлам. Семявыносящий проток и семенные пузырьки получают иннервацию из нижнего продчревного сплетения. 62. от мужских наружных половых органов. Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются ветвями наружных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии; пещеристые и губчатое тела получают кровь от ветвей внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает по глубокой дорсальной вене и по вене луковицы в пузырное венозное сплетение, по глубоким венам полового члена во внутреннюю полую вену. Лимфа оттекает в промежностные узлы и узлы малого таза. Иннервация Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена (ветвь срамного нерва — n. pudéndus). Симпатические нервы идут из нижних подчревных сплетений, а парасимпатические — из тазовых внутренностных нервов. Мошонка получает кровоснабжение по мошоночным ветвям наружной половой артерии и промежностной артерии. Мошоночные вены являются притоками бедренной и внутренних половых вен. Иннервируют мошонку спереди nn. scrotales anteriores (от п. ilioinguinalis), сзади — nn. scrotales posteriores (от nn. perinealea, ветвей n. pudendus). Лимфоотток от мошонки происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы. Мочеиспускательный канал Артерии мочеиспускательного канала происходит из ветвей внутренней половой. Венозная кровь оттекает к венам penis и к венам мочевого пузыря. Лимфоотток происходит из pars prostatica к лимфатическим сосудам prostatae, из pars membranacea и pars spongiosa - к паховым узлам. Иннервация осуществляется из nn. perinei и n. dorsalis penis (из n. pudendus), а также из вегетативного сплетения, plexus prostaticus. 63. от матки и маточных труб. матка Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии - ветви внутренней подвздошной артерии. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которого берут начало маточные вены, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — к внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также к крестцовым и паховым лимфатическим узлам. Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения (симпатическая) и по тазовым внутренностным нервам. Маточная труба Кровоснабжение происходит из двух источников: трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в маточное венозное сплетение. Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация маточных труб происходит из яичникового и маточно-влагалищного сплетений. 64. лимфатический отток от яичника. кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr. ovdricae — из маточной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация). 65. от влагалища. Кровоснабжение из маточных артерий, а также из нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренних половых артерий. Венозная кровь из стенок влагалища оттекает по венам во влагалищное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды от стенок влагалища впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы (от верхней части влагалища) и в паховые лимфатические узлы (от нижней его части). Иннервация происходит от нижних подчревных сплетений и по ветвям полового нерва. 66. от наружных женских половых органов. Большие и малые половые губы Кровоснабжаются по передним губным ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, являющихся ветвями внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ осуществляется передними губными ветвями из подвздошно-пахового нерва, задними губными ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва. клитора и луковица преддверья Кровоснабжение парные глубокая артерия клитора, дорсальная артерия клитора, артерии луковицы преддверия из внутренней половой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю половую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора осуществляется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения. 67. от промежности. Кровоснабжение за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов — ветви копчикового нерва. 68. от надпочечника. Кровоснабжают надпочечник 3 надпочечниковые артерии: верхняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis superior) — ветвь нижней диа-фрагмальной артерии (a. phrenica inferior) (из брюшной аорты), средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) — ветвь брюшной аорты, нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) — ветвь почеч-ной артерии (a. renalis, из брюшной аорты). Венозный отток по надпочечниковой вене (v. suprarenalis), выходящей из ворот надпочечника. Правая надпочечнико-вая вена впадает в нижнюю полую вену (v. cava inferior), левая — в левую почечную вену (v. renalis sinistra). Лимфа от надпочечников оттекает по поверхностным (от капсулы) и глубоким (выходят совместно с веной) лимфатичесим сосудам, которые направляются в лимфатические узлы по ходу аорты и нижней полой вены. Иннервируют надпочечники ветви надпочечниковых сплетений, которые образуются ветвями чревного, почечных, диафрагмальных и брюшного аортального сплетений. 69. от вилочковой железы. Кровоснабжение тимуса происходит из тимических, или тимусных ветвей внутренней грудной артерии, (rami thymici arteriae thoracicae internae), тимических ветвей дуги аорты и плечеголовного ствола и ветвей верхней и нижней щитовидных артерий. Венозный отток осуществляется по ветвям внутренних грудных и плечеголовных вен. Лимфа от органа оттекает в трахеобронхиальные и парастернальные лимфатические узлы. Иннервирована вилочковая железа ветвями правого и левого блуждающих нервов, спинномозговыми нервами C4-C7, а также симпатическими нервами, происходящими из верхнего грудного и звездчатого узлов симпатического ствола. Капсула тимуса иннервируется ветвями диафрагмальных нервов 70. от сердца и перикарда. перикарда Кровоснабжение Перикардодиафрагмальная артерия — ветвь внутренней грудной артерии, сопровождает диафрагмальный нерв и разветвляется на перикарде и диафрагме, снабжая кровью их боковые и передние отделы. Перикардиальные ветви (гami pericardiaci) отходят непосредственно от грудной аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Венозный отток происходит по перикардо-диафрагмальным венам (vv.pericardiacophrenicae) и перикардиальным венам (vv.pericardiaсае) в плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену. Иннервацию перикарда осуществляют веточки от блуждающего и диафрагмального нервов, а также симпатические ветви, отходящие от сердечных сплетений. Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперёд в грудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici sterna les), а также в передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores) Сердца Артерии сердца aa.coronariae dextra et sinistra – венечные артерии, начинаются от bulbus aortae ниже верхних краев полулунных клапанов, поэтому сердце кровоснабжается во время диастолы. Правая венечная артерия выходит из аорты соответственно правой заслонке, ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и проходит на заднюю поверхность. Продолжается в межжелудочковую ветвь r.interventricularis porterior. Последняя спускается до верхушки, где анастомозируют с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии. Кровоснабжают правое предсердие, часть передней стенки, всю заднюю стенку правого желудочка, часть задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю левого желудочка. Левая венечная артерия – ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия. Между легочным столом и ушком дает две ветви: переднюю межжелудочковую и более крупную левую, огибающую ramus circimflexus. Она идет по венечной борозде и соединяется с правой венечной, образуя артериальное кольцо. Кровоснабжают левое предсердие, всю переднюю и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передний две трети межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу левого желудочка. Вены сердца открываются в полость сердца. Делится на три группы: 1) вены системы венечного синуса, который лежит в заднем отделе венечной борозды между левыми желудочком и предсердием, и впадает в правое предсердие. Сюда входят следующие вены: v.cordis magna начинается у верхушки сердца, поднимается по межжелудочковой борозде перед ней огибает и левую сторону сердца, продолжается в sinus coronarius posterior ventriculisinistra на задней поверхности левого желудочка, v.obliqua atriisinistri - небольшая ветвь на задней поверхности левого предсердия. V.cordis media в межжелудочковой борозде сердца, достигнув поперечной борозды впадает в синус v.cordis parva – тонкая ветвь, расположенная в правой половине поперечной борозды сердца. 2) vv.cordis anteriores – находятся на передней поверхности правого желудочка, впадают в предсердие. 3)наименьшие вены сердца vv.cordis minime – не появляются на поверхности, впадают в предсердие и желудочек. Иннервация.Нервы обладают сложным строением и образуют сплетения. Вся нервная система слагается из: 1) подходящих стволов 2) экстракардиальных сплетений 3) сплетения в самом сердце 4) связанных со сплетением узловых полей. Нервы делятся на 4 вида: замедляющие и ускоряющие, ослабляющие и усиливающие. Морфологически они идут в составе n.vagus, и симпатического ствола. Симпатические нервы от трех верхних шейных и пяти верхних грудных n.cardiacus cervicalis superior, medium et inferior, nn.cardiaci thoracici. Сердечные ветви n.vagus начинаются от его шейного отдела, грудного отдела и из n.laryngeus reccurens vagi. Подходящие нервы слагаются в две группы: поверхностную и глубокую. Поверхностная группа прилежит в верхнем отделе к сонной и подключичной артериям, в нижнем – к аорте и легочному стволу. Глубокая группа лежит на передней поверхности нижней трахеи. Эти нервы формируют сплетения: 1) поверхностное между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола 2) глубокое между дугой и бифуркацией трахеи. Эти сплетения продолжаются в pl.coronarius dexter et sinister, от которого идут внутриорганные ветви. Афферентные волокна идут вместе с эфферентными. 71. от молочной железы. Кровоснабжение ветвями внутренней грудной артерии, боковой грудной артерии. Задняя поверхность железы кровоснабжается ветвями межреберных артерий. Все перечисленные артерии образуют две анатомические сети: поверхностную и глубокую. Глубокие вены сопровождают артерии, поверхностные — образуют подкожную сеть, связанную с подмышечной веной. Лимфатическая система молочной железы делится на внутриорганную и внеорганную. Внутриорганная система состоит из сети капилляров, окружающих каждую дольку. К ней также относится лимфатическая сеть кожи и подкожной жировой клетчатки. Внеорганная система образована отводящими лимфатическими сосудами и регионарными лимфатическими узлами, к которым относятся подмышечные, подключичные, надключичные, парастернальные и межпекторальные узлы. Различают несколько путей оттока лимфы от молочной железы: — Подмышечный путь (в норме по нему осуществляется отток 97% лимфы). Аксиллярные лимфатические стволы начинаются от субареолярного лимфатического сплетения и впадают в подмышечные лимфатические узлы. — Подключичный путь. По нему осуществляется отток лимфы от верхних и задних отделов молочной железы к подключичным лимфатическим узлам. Иннервация молочных желез происходит от шейного сплетения через надключичные нервы и от плечевого сплетения — через передние грудные нервы, а также 4—6-м межреберными нервами. 72. Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток от передней брюшной стенки. Кровоснабжение стенки живота осуществляется поверхностными и глубокими артериями. Поверхностные артерии лежат в подкожной клетчатке. В нижнем отделе живота располагаются поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), направляющаяся к пупку, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), идущая к подвздошному гребню, наружные половые артерии (аа. pudendae externae), направляющиеся к наружным половым органам, паховые ветви (rr. inguinales), располагающиеся в области паховой складки. Перечисленные артерии являются ветвями бедренной артерии (a. femoralis). Вены стенки живота также делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены развиты лучше артерий и глубоких вен, образуя в жировом слое стенки живота, особенно в области пупка, густую сеть. Они соединяются между собой и с глубокими венами. Через грудонадчревные вены (vv. thoracoepigastricae), впадающие в подмышечную вену, и поверхностную надчревную вену (v. epigastrica superficialis), открывающуюся в бедренную вену, осуществляется соединение систем верхней и нижней полых вен (кавакавальные анастомозы). Вены передней брюшной стенки посредством vv. paraumbilicales, располагающиеся в количестве 4-5 в круглой связке печени и впадающие в воротную вену, соединяют систему v. portae с системой v. cavae (портокавальные анастомозы). Глубокие вены стенки живота (vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. intercostales и vv. lumbales) сопровождают (иногда по две) одноименные артерии. Поясничные вены являются источниками формирования восходящих поясничных вен, которые продолжаются в непарную и полунепарную вены. Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, расположенным в поверхностных слоях передне-боковой стенки живота и впадающим из верхних отделов в подмышечные (lnn. axillares), из нижних – в поверхностные паховые лимфатические узлы (lnn. inguinales superficiales). Глубокие лимфатические сосуды из верхних отделов стенки живота впадают в межреберные (lnn. intercostales), надчревные (lnn. epigastrici) и средостенные (lnn. mediastinales) лимфатические узлы, из нижних – в подвздошные (lnn. iliaci), поясничные (lnn. lumbales) и глубокие паховые (lnn. inguinales profundi) лимфатические узлы. Поверхностные и глубокие отводящие лимфатические сосуды соединяются между собой. Из перчисленных групп лимфатических узлов лимфа собирается в поясничные стволы (trunci lumbales) и попадает в ductus thoracicus. Иннервация переднебоковой стенки живота осуществляется ветвями шести (или пяти) нижних межреберных (подреберного), подвздошно-подчревного (n. iliohypogastricus) и подвздошно-пахового (n. ilioinguinalis) нервов. Передние ветви межреберных нервов вместе с одноименными сосудами идут параллельно косо сверху вниз и кпереди, располагаясь между m. obliquus internus abdominis и m. transversus и иннервируя их. Далее они прободают влагалище прямой мышцы, достигают задней поверхности и разветвляются в ней. +Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы являются ветвями поясничного сплетения (plexus lumbalis). Подвздошно-подчревный нерв появляется в толще переднебоковой стенки живота на 2 см выше передней верхней подвздошной ости. Далее он идет косо вниз между внутренней косой и поперечной мышцами, снабжая их ветвями, и разветвляется в паховой и лобковой области. N. ilioinguinalis лежит в паховом канале параллельно предыдущему нерву над паховой связкой и выходит под кожу через поверхностное паховое кольцо, разветвляясь в области мошонки или больших половых губ. |