Офтальмология: весенний кератоконъюнктивит. Весенний кератоконъюнктивит. Весенний катар Весенний кератоконъюнктивит (вкк)

• Название: Весенний катар Весенний кератоконъюнктивит (вкк)
• Анкор: Офтальмология: весенний кератоконъюнктивит
• Дата: 21.12.2022
• Размер: 2.62 Mb.
• Имя файла: Весенний кератоконъюнктивит.pptx
• Тип: Документы; #857003

Весенний катар

Весенний кератоконъюнктивит (ВКК)

Выполнила студентка группы 4-032 ОМ

Терёшкина Регина

Дебют приходится на ранний возраст – дети 4-5 лет.

Болеют преимущественно мужчины, в соотношении 4:1.

В период полового созревания – полный регресс симптомов.

Если же начало приходится на возраст старше 20 лет – то в равной степени подвержены ВКК независимо от половой принадлежности.

Весенний катар – это хроническое двустороннее аллергическое воспаление глазной поверхности, поражающее прежде всего конъюнктиву и роговицу.

Этиология заболевания окончательно не установлена.

В основе патогенеза лежит аллергическая реакция замедленного типа.

Предполагают, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.

Заболеваемость круглогодичным ВКК преобладает в регионах с жарким климатом.

Для холодных широт более характерен рецидивирующий тип ВКК со вспышками в весенне-летний период.

Классификация.

Выделяют:

• Конъюнктивальная форма (тарзальная, пальпебральная)
• Лимбальная форма (весенний лимбит)
• Смешанная форма

Конъюнктивальная форма

Характерно:

• образование на конъюнктиве верхнего века сосочковых разрастаний в виде «булыжной мостовой»
• конъюнктива утолщена, матовая, бледная (молочного цвета).
• на поверхности конъюнктивы определяется нитеобразное вязкое отделяемое.
• другие отделы конъюнктивы воспалительный процесс не затрагивает.

ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Лимбальная форма

Характерно:

• разрастание прелимбальной ткани, которая образует желатинозного вида валик желто-серого или розово-серого цвета.
• новообразованная ткань может нарастать на зону лимба и даже роговицы. Поверхность ее неровная, блестящая, с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), которые состоят из эозинофилов и измененных эпителиоцитов.
• в период регрессии заболевания в этой зоне появляются углубления (ямки Трантаса).

Смешанная форма

Характерно:

• одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба.
• изменение роговицы возникает на фоне тяжелых поражений конъюнктивы верхнего века и сопровождается снижением зрения.

 В постановке диагноза большое значение имеет раннее начало заболевания, в среднем в период от 4 до 10 лет, а также хроническое, рецидивирующее течение, часто с выраженной сезонностью проявлений.

В большинстве случаев (до 90%) ВКК сочетается с другими аллергическими патологиями. В отличие от семейного анамнеза атопического кератоконъюнктивита у больных ВКК наследственный аллергологический анамнез не отягощен в 85% случаев.

При цитологическом исследовании соскоба конъюнктивы или слезной жидкости обнаруживаются лейкоциты и эозинофильная инфильтрация.     

Лечение весеннего катара начинается с ограничения контакта пациента как с аллергеном, так и с провоцирующими факторами, использования солнечных очков и очков для плавания, исключения глазных капель растительного происхождения.

Медикаментозное лечение ВКК включает в себя группы препаратов:

• Стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота, недокромил, пемироласт)
• Антигистамины (левокабастин, эмедастин)
• ГКС (дексаметазон, бетаметазон, десонид, римексолон, лотепреднол)
• Циклоспорин.