Ветряная оспа. Ветряная оспа Подготовила Студентка 20 группы 5 курса лечебного факультета Романович Анастасия Алексеевна
 Скачать 1.45 Mb.
|
Ветряная оспаПодготовилаСтудентка 20 группы 5 курсалечебного факультетаРоманович Анастасия АлексеевнаВетряная оспа – острое антропонозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем, сопровождающееся умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации, поражением кожи и слизистых оболочек в виде макуло-папулёзно-везикулёзной сыпи. Характеризуется доброкачественным течением и длительной латентной персистенцией вируса в организме переболевшего человека. Общие положения. Типичная инфекция детского возраста. Практически все население земли переболевает до 10-14 лет. Единственный источник – больной человек, который становится заразным с последних 2-х дней инкубационного периода, весь период высыпаний и 5 дней после появления последнего высыпания. Пути передачи: воздушно-капельный. Доказана трансплацентарная передача от матери плоду. Сезонность: осень, зима. Иммунитет- стойкий. Патогенез: Входные ворота: слизистая оболочка ВДП – первичное размножение вируса. По лимфатическим путям поступает в кровь. С током крови попадает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и фиксируется там. Клиника Периоды заболевания:
Период высыпаний: 1. Вначале сыпь имеет вид пятна, которое не возвышается над кожей.2. Затем превращается в папулу. Она имеет вид конусовидного возвышения над поверхностью кожи.3. Затем бугорок наполняется жидкостью. Этот элемент сыпи содержит частицы вируса и называется везикула.Везикула: - округлая или овальная форма; - расположена поверхностно; - неинфильтрированное основание; - окружена венчиком гиперемии; - стенка напряжена; - содержимое прозрачное; - пузырьки однокамерные. 4. Прозрачное содержимое везикул вскоре становится мутным5. Через 1-2 дня пузырек подсыхает и превращается в корочку
Высыпания возникают не одновременно, как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 дня. Вследствие этого на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития: макулы, папулы, пузырьки, корочки – так называемый «ложный полиморфизм» сыпи. Классификация: - типичная (легкая, средняя, тяжелая ) - атипичная (рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная (висцеральная)) Легкая: tº не более 38,5ºС. Симптомы интоксикации незначительные, высыпания необильные. Большинство элементов не идёт дальше пятнисто-папулёзной стадии через 1-2 дня исчезают без образования пузырьков или корочек. Нет высыпаний на слизистой оболочке. Период высыпания составляет 2-3 дня Средней степени тяжести: tº до 39ºС. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Высыпания обильные, могут быть и на слизистых оболочках. Период высыпания составляет 4-5 дней, иногда и дольше. Тяжелая: tº 39,5-40ºС в течение 7-10 дней. Высыпания крупные, обильные, застывшие на одной стадии развития. Редко на высоте заболевания может быть нейротоксикоз с судорожным синдромом. Рудиментарная – у детей с остаточным специфическим иммунитетом или получивших в период инкубации иммуноглобулин, плазму. Появляются розеолезно-папулезные высыпания, с единичными, едва заметными пузырьками. Температура в норме, общее состояние не нарушено. Генерализованная (висцеральная) – у новорожденных, у детей старшего возраста и взрослых, ослабленных тяжелым заболеванием и получающих иммунодепрессивные средства. Гипертермия, тяжелая интоксикация, поражение внутренних органов: печени, легких, почек. Часто - летальный исход. Геморрагическая: у ослабленных, с гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получающих кортикостероиды или цитостатики. На 2-3 день содержимое пузырьков становится геморрагическим. Прогноз неблагоприятный. Гангренозная: в окружении геморрагических пузырьков – воспаление → некрозы → язвы. Осложнения: - специфические (непосредственное действие вируса); - неспецифические – присоединение бактериальной флоры. Специфические осложнения: - ветряночный энцефалит; - менингоэнцефалит; - реже - миелит, нефрит, миокардит. Бактериальные осложнения: - флегмона; - абсцесс; - рожа; - стрептодермия; - лимфаденит; - стоматит; - гнойный конъюнктивит; - кератит; - пневмония. диагностика
лечение ветряной оспы
|