Задания Кредит 2 колледж. Кредит 2 вариант 1 Задание 1
 Скачать 31.57 Kb.
|
|
КРЕДИТ 2 ВАРИАНТ 1 Задание 1 68- летний мужчина в течении 40 лет злоупотребляет курением (1 пачка сигарет в день). Жалуется на затрудненное дыхание, но эти симптомы незначительные и не частые. Поставлен диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Какая группа препаратов рекомендуется этому пациенту. Медикаментозное лечение ХОБЛ стабильного течения Бронхолитики. К их числу относятся β2-адреномиметики, холинолитики, а также теофиллин. Назовите наиболее оптимальный препарат и обьясните почему Другие препараты при ХОБЛ: • Антибиотики только при лечении инфекционных осложнений и других бактериальных инфекций • • Муколитики (мукокинетики, мукорегуляторы): пациенты с вязкой мокротой могут использовать, но общий клинический эффект незначительный. Не рекомендуется для длительного использования • Противокашлевые: регулярное использование противопоказано при стабильной ХОБЛ • Стимуляторы дыхания: не рекомендуются для регулярного применения Объясните, почему не рекомендуются другие группы препаратов Стимуляторы дыхания: не рекомендуются для регулярного применения Задание 2 Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Нитроглицерин в таблетках Определить фармакологическую группу препарата. Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее Характеристика вещества Нитроглицерин. Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. Фармакология. Фармакологическоедействие-антиангинальное,сосудорасширяющее,коронародилатирующее. Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Перечислить препараты пролонгированного действия. Препараты Нитроглицерина пролонгированного действия: • Тринитролонг -пленки-буккально (на десну), • Нитрогранулонг • Мазь «Нитрол», «Нитро» 2% наносят в область сердца, предплечья накрывают пергаментной бумагой и закрепляют повязкой, эффект наблюдается через 30-40 минут, длится 2-5 часов. • Пластырь « Нитродерм», «Нитродиск» обеспечивает длительное поступление нитроглицерина в кровь до 24 часов. Объяснить механизм действия Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Задание 3 Больная, 56 лет, с врожденным клапанным пороком сердца и хронической сердечной недостаточностью состоит на диспансерном учете. Лечение заключалось в регулярном приеме каптоприла и карведилола. В последние месяцы отмечает ухудшение состояния, а именно - усилилась одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, появились отеки на лице и ногах. 1.Почему были назначены каптоприл и карведилол? Взаимодействует с препаратом: Каптоприл. действующее вещество (МНН): Каптоприл. группа: ингибиторы АПФ; антигипертензивные, гипотензивные. При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия. 2.К каким группам относятся эти лекарства и каков механизм их действия? Каптоприл. группа: ингибиторы АПФ; антигипертензивные, гипотензивные. При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия. 3.Какие препараты следует назначить для снижения отеков? Укажите группы препаратов. Механизм действия. КлопамидИндапамидГидрохлортиазид – мочегонные этой группы являются производными сульфаниламидов и воздействуют на дистальные отделы канальцев,ингибируя фосфодиэстеразу и усиливая выделение с мочой Na+,К+Задание 4 Больному для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка врач назначил комбинацию препаратов, однако улучшении не наблюдалось: омепразол в таблетках по 20 мг 1 раз в сутки висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки метронидазол в таблетках по 500 мг 2 раза в сутки Задание: Что необходимо знать, при проведении антихеликобактерной терапии? Правила проведения антихеликобактерной терапии Эффективность оценивать через 4 недели после окончания курса терапии Не повторять одному и тому же пациенту ранее использованную, но оказавшуюся неэффективной схему После использования двух различных схем лечения, не приведших к эффективной эрадикации, необходимо определение чувствительности штамма Н.pylori у данного пациента ко всему спектру используемых антибиотиков •Применение терапии резерва - «квадритерапии» желательно только после твердого убеждения в неэффективности различных вариантов «тройной» терапии Факт обнаружения бактерий Нр до года после проведенной терапии следует расценивать, как рецидив инфекции, а не реинфекцию •При рецидиве инфекции необходимо применение «квадритерапии» Эффективна ли предлагаемая схема лечения? Объясните почему? Дальнейшая ваша тактика в подборе схемы лечения Де-Нол 240 мг 2р/день 1 мес. Метронидазол 400 мг 3р/д дней Флемоксин Солютаб 500 мг 3р/д 7 дней Эрадикация - 81% Де-Нол 120 мг 4р/д Метронидазол 400 мг 4р/д Тетрациклин 500 мг 4р/д Длительность 7 дней Эрадикация -89% Де-Нол 240 мг 2р/д Метронидазол 400 мг 2р/д Кларитромицин 250 мг 2р/д Длительность -10 дней Эрадикация -95% |