Внутренние болезни. Внутренние болезни
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Внутренние болезни Актобе 1.К вам на прием пришел больной М. 30 лет, в анамнезе: кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до38С. Обратился к доктору (4 дня назад). В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика? A. продолжить лечение до 10 дней B.назначить азитромицин C. срочно госпитализировать в стационар D. отменить пенициллин и назначить кефзол E. добавить сульфаниламид 2.Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую: A. у ранее не леченного человека B. ранее 48 ч. после госпитализации пациента C. у беременной женщины после 20 нед.беременности D. позднее 48 ч после госпитализации пациента E. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания 3.Лечение нетяжелой пневмонии у молодых без сопутствующей патологии в поликлинических условиях следует начинать с A. пенициллинового ряда B. аминогликозидов C. цефалоспоринов D. тетрациклинов Е . фторхинолонов 4.Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считаются признаками A. спонтанного пневмоторакса B. эмфиземы легких C. абсцесса легких D. кавернозного туберкулеза легких E. пневмонии 5.Больной 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать? A. бронхиальная астма B. пневмония C. ХОБЛ D. трахеит E. Бронхит 6.. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь? A. пневмония B. хронический абсцесс легкого C. туберкулез D. поликистоз легкого E. бронхоэктатическая болезнь 7.При тяжелой пневмонии, осложненной абсцедированием, врачу в первую очередь необходимо: A. восстановить дренаж бронхиального дерева B. купировать кашель посредством подавления кашлевого рефлекса C. исследовать мокроту на наличие пневмококков D. провести пробу Квейна Е. произвести медиастиноскопию. 8.Препараты выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией: A. ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин B. стрептомицин и гентамицин C. линкомицин и левомицетин D. имипенем и меропенем E. пенициллин, эритромицин, азитромицин 9.У фермера через 6 часов после работы с гнилым сеном, появилась одышка смешанного характера, озноб, повышение температуры тела до 390С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. В сыворотке крови преципитирующие антитела. Какая патология наиболее вероятна? A. милиарный туберкулез легких B. пневмония C. экзогенный аллергический альвеолит D. идиопатический фиброзирующий альвеолит E. бронхиальная астма. 10.В случае благоприятного исхода реконвалесценты острой пневмонии состоят на диспансерном учете : А) 6 месяцев В) 10 месяцев С) 2 лет D) 1 года Е) не состоят 11.Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. О каком заболевании можно думать? A. атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение B. инфекционно-зависимая бронхиальная астма, легкое течение C. хронический обструктивный бронхит, легкое течение, обострение D. острый бронхит E. атопическая бронхиальная астма, легкое течение 12.Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стекла»), одышка – частые признаки: A. пневмоторакса B. острого респираторного заболевания C. острой пневмонии D. острого бронхита E. эмфиземы легких 13.Больная, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией II ст. принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем может быть вызвано появление кашля? A. приемом тайледа B. приемом беротека C. приемом капотена D. сочетанием тайледа и беротека E. недостаточной дозой тайледа. 14.У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы? A. приступ бронхиальной астмы B. острая левожелудочковая недостаточность C. тромбоэмболия легочной артерии D. спонтанный пневмоторакс E. инфарктная пневмония. 15.Женщина 32 лет больна 2 мес., в течение которых беспокоят повышение температуры до 39*С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно проведен пятидневный курс лечения ампициллином. Температура 38,2*С, кожные покровы бледные, единичные петехиальные экзантемы на коже лица и ладонях, пульс 100 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной? A. ревматизм, активная фаза, и митральный стеноз; B. инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность; C. ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность; D. инфекционный эндокардит и митральная недостаточность; E. инфекционный эндокардит и митральный стеноз. 16.Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе ИБС, туберкулез. При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37,20, АД - 85/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, усиленный П тон над аортой. ЧСС-80 в 1мин. В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное, язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Ваш предположительный диагноз: A. депрессия B. рак неясной локализации C. правосторонняя пневмония D. ГБ - ухудшение течения E. ИБС, острая сердечная недостаточность. 17..Больная 22 лет. вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать? А. Пневмония В. Острый пиелонефрит С. Острый эндометрит Д..Острый цистит Е. ОРВИ. 18..На приеме подросток 17 лет, температура тела 37,60С, с жалобами на мигрирующие боли в крупных суставах. Он считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. Зимой и весной перенес три ангины и несколько раз болел ОРЗ. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, при движении определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлением в центре. О чем вы думаете? A. инфекционно-аллергический полиартрит B. ревматический артрит C. болезнь Лайма D. РА E. склеродермия. 19.. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боль в правом боку, лихорадка до 38,5 С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Предположительный диагноз : А) правосторонний экссудативный плеврит В) очаговая пневмония в нижней доле справа С) крупозная пневмония справа D) обострение хронического бронхита Е) правосторонний гидроторакс 20..Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. Предположительный диагноз: А) инфекционный эндокардит В) пневмония С) цирроз печени D) ревмокардит Е) миокардит 21.Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х109/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в области задних отделов верхнего правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен? A. микоплазменная пневмония B. туберкулезный инфильтрат C. пневмония Фридлендера D. вирусная пневмония E. стафилококковая пневмония 22.У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Что следует избрать для верификации диагноза: A. биопсию лимфоузла; B. стернальную пункцию; C. пробное назначение неспецифической терапии; D. пробное назначение кортикостероидов; E. пробное назначение антибиотиков 23.При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика: A. оставить больного на дому B. вызвать скорую помощь C. оставить на дому и наблюдать за клинической картиной D. назначить лечение в дневном стационаре E. госпитализировать больного. 24.Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Каков трудовой прогноз у данного больного: A. трудоспособен, соблюдение режима B. инвалид П группы C. перевод на работу не связанную с физическим трудом D. перевод на работу в ночную смену E. инвалид 1 группы. 25.Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать А) ингибиторы АПФ В) бета-блокаторы С) диуретики D) альфа-блокаторы Е) антагонисты кальция 26.Какое исследование следует назначить больному для верификации диагноза при обнаружении артериальной гипертензии и систолического шума над пупком? A. Обзорная R-графия органов грудной клетки B. УЗИ почек C. УЗДГ почечных артерий D. Глазное дно E. Экскреторная урография 27. Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда: A. Работа со значительным физическим напряжением B. Работа со значительным нервно-психическим напряжением C. Ночная смена D. Шум, вибрация E. Работа с умеренным физическим напряжением 28.Больная Г., 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет. Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной? A. монотерапия нифедипином короткого действия B. b-блокаторы +диуретики C. ингибиторы АПФ+диуретики D. ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды E. монотерапия адельфаном. 29.. Только немедикаментозные методы снижения артериального давления назначаются больным с: A. артериальной гипертензией I ст B. артериальной гипертензией II ст C. артериальной гипертензией III ст D. пациентам с ВСД по гипертоническому типу E. больным с коарктацией аорты 30.. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз A. кардиалгия B. нейроциркуляторная дистония C. стенокардия напряжения D. вариантная стенокардия E. обструктивная кардиопатия 31.Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений в области сердца до максимальной, наиболее характерно для: A. спонтанной стенокардии B. инфаркта миокарда C. тромбоэмболии легочной артерии D. расслоения аорты E. острого перикардита 32..У больного 50 лет курильщика с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какие заболевания необходимо исключить думать? A. О шейном остеохондрозе B. О спонтанном пневмотораксе C. О легочном сердце D. Об инфаркте миокарда E. Об инфаркте легкого 33.Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии: A. Лечение в амбулаторных условиях B. Лечение в условиях дневного стационара поликлиники C. Плановая госпитализация D. Экстренная госпитализация E. Лечение не проводится 34.У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет: A. Велоэргометрия B. Проба с обзиданом C. Суточное мониторирование D. Коронароангиография E. Определение уровня ферментов в крови 35.В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение: A. нестероидных противовоспалительных препаратов B. препаратов пенициллинового ряда C. десенсибилизирующих препаратов D. ингибиторов протеаз E. антикоагулянтов 36.Клинически при неревматическом миокардите наблюдаются: A. .глухие тоны и расширение границ сердца B. .глухие тоны и грубый систолический шум C. .глухие тоны и диастолический шум D. .громкие тоны, систолический шум E. .громкие тоны, расширение границ сердца 37.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика: A. Наблюдение в динамике B. Направление на консультацию к ревматологу C. Направление на консультацию к кардиохирургу D. Назначение антибиотиков и фуросемида E. Направление на УЗИ сердца с допплерографией 38.О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение? A. инфаркт миокарда B. перикардит C. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D. плевропневмония E. межреберная невралгия. 39.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленно. Перкуторно тимпанит. О какой патологии следует думать? A. ИБС. Стенокардия B. остеохондроз C. межреберная невралгия D. спонтанный пневмоторакс E. выпотной плеврит. 40.Больной М., 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет. О какой патологии идет речь? A. инфаркт миокарда B. острый трахеобронхит C. острый перикардит D. остеохондроз E. синдром Титце. 41. В амбулатории на приеме у больного выявлен дефицит пульса. Какое нарушение ритма из может быть у больного: A. синусовая аритмия B. предсердная экстрасистолия C. мерцательная аритмия D. суправентрикулярная тахикардия E. полная атриовентрикулярная блокада.. 42.Признаком синусовой тахикардии на ЭКГ являются: A. укорочение интервала RR B. укорочение интервала РQ C. отрицательный зубец Q D. неизмененный комплекс QRS E. укорочение интервала ТР 43.При каком нарушении ритма развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса? A. мерцании предсердий B. синусовой тахикардии C. синусовой аритмии D. полной атриовентрикулярной блокаде E. наджелудочковой тахикардии. 44.Какие аритмии могут затруднять диагностику инфаркта миокарда: A. синдром WPW B. желудочковая тахикардия C. синусовая аритмия D. синусовая тахикардия E. желудочковая экстрасистолия 45.В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма у больного? A. синусовая аритмия B. атриовентрикулярная блокада П ст. C. предсердная экстрасистолия D. желудочковая экстрасистолия E. мерцательная аритмия. 46.Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющая, сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика? A. назначить лечение B. направить к невропатологу C. снять электрокардиограмму D. госпитализировать E. направить на рентген. 47.Основным методом диагностики боли в груди, связанной с пролапсом митрального клапана, является: A. электрокардиография B. эхокардиография C. коронарография D. рентгенография E. томография. 48.Для какого порока характерен хлопающий I тон, диастолический шум, в особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана? A. митральной недостаточности; B. митрального стеноза; C. трикуспидального стеноза; D. аортальной недостаточности; E. аортального стеноза. 49.Для какого порока чаще характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II тона? A. аортального стеноза; B. стеноза легочной артерии; C. дефекта межпредсердной перегородки; D. дефекта межжелудочковой перегородки; E. митральной недостаточности. 50.Систолическое “кошачье мурлыканье” во II межреберье справа встречается при: A. Недостаточности аортального клапана B. Митрального стеноза C. Стенозе устья аорты D. Митральной недостаточности E. Коарктация аорты 51.Для какого порока характерна аускультативная картина: 1 тон на верхушке ослаблен, сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу, по характеру - дующий, по интенсивности - убывающий, проводящийся в подмышечную область: A. стеноз митрального отверстия B. недостаточность митрального клапана C. стеноз устья аорты D. стеноз устья легочной артерии E. недостаточность трикуспидального клапана. 52.Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз: A. недостаточность митрального клапана B. недостаточность аортального клапана C. пролапс митрального клапана D. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия E. стеноз устья аорты. 53.30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу стеноза митрального клапана ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости отклонений не обнаружено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива стеноза. A. сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты B. тонзиллэктомия C. сезонное назначение бициллина D. круглогодичная бициллинопрофилактика E. клопидрогель 54.Назовите исследование, имеющее наиболее высокую информативность при постановке диагноза урогенного реактивного артрита: A. исследование хламидий в мазке из уретры B. определение мочевой кислоты в сыворотке крови C. артроскопия D. бактериологическое исследование кала E. УЗИ почек 55.Выберите антибиотик для длительного лечения больного реактивным артритом A. ампициллин B. цефамезин C. тетрациклин D. гентамицин E. линкомицин 56.Больная первичным остеоартрозом жалуется на внезапно возникшую полную невозможность движения в правом коленном суставе. Больна остеоартрозом в течение 15 лет. Травмы в анамнезе отрицает. Назовите наиболее вероятную причину блокады сустава. A. реактивный синовит B. внутрисуставной перелом C. «суставная мышь» D. нереактивный синовит E. внесуставной перелом 57.Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз: A. остеоартроз с вторичным синовитом B. псориатический артрит C. подагра D. болезнь Рейтера E. болезнь Бехтерева. 58.Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза: A. сужение суставной щели B. множественные эрозии суставных поверхностей C. остеофитоз D. остеопороз E. остеосклероз. 59.Для ревматоидного артрита характерно: A. стойкая деформация суставов B. нестойкая дефигурация суставов C. поражение средних и крупных суставов D. летучесть болей E. исчезновение болей после приема НПВП. 60.У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз А) тромбангиит Бюргера В) СКВ С) ревматоидный артрит D) узелковый периартериит Е) системная склеродермия 61.Для какого заболевания почек характерны отеки? A. гломерулонефрит; B. цистит; C. пиелонефрит; D. диабетическая нефропатия; E. мочекислый диатез 62. Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз А) вторичный амилоидоз почек В) хронический гломерулонефрит С) хронический пиелонефрит D) острый пиелонефрит Е) первичный амилоидоз почек 63.У больного, 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. При УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз А) хронический гломерулонефрит В) гипертоническая болезнь С) хронический пиелонефрит D) подагрическая нефропатия Е) вторичный амилоидоз почек 64. Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на головные боли, кожный зуд, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: имеется заболевание почек. Объективно: следы расчесов кожи, кожа сухая. В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. Стадия почечной недостаточности А) терминальная II А стадия В) терминальная II Б стадия С) компенсированная стадия D) терминальная III стадия Е) интермиттирующая стадия 65.При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить А) туберкулез почек В) подагрическую нефропатию С) врожденную аномалию D) хронический пиелонефрит Е) рак почки 66.Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить А) рефлюкс-эзофагит В) рак пищевода С) ахалазию кардии D) бронхиальную астму Е) хронический гастрит 67. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: А)|малигнизации язвы В) стенозе выходного отдела желудка С) пенетрации язвы D) микрокровотечении из язвы Е) перфорации язвы 68.Больной 44 лет, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 ч после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз А) панкреонекроз В) экзотоксический шок С) абдоминальная форма инфаркта миокарда D) пищевая токсикоинфекция Е) отравление суррогатами алкоголя 69.При обследовании в амбулатории у больного с жалобами на дисфагию выявился рефлюкс – эзофагит. Ваша тактика: A. госпитализация в стационар B. амбулаторное лечение с выдачей больничного листа сроком на 6 дней C. консультация гастроэнтеролога D. направление на МСЭК E. лечение без отрыва от работы 70.Что является определяющим при диагностике хронического гастрита? A. клинические проявления B. исследование желудочного сока C. ФЭГДС D. ФЭГДС с биопсией E. рентгенологическое исследование 71.Манометрия пищевода позволяет измерить давление в области верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Данная методика весьма информативна при: A. пищеводе Баррета B. ахалазии кардии C. склеродермии D. диффузном эзофагоспазме E. дивертикуле пищевода 72.Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы А) лапаротомия В) лапароскопия С) ирригоскопия D) холангиография Е) рентгенография 73.Больная А., 48 лет, страдает бронхиальной астмой, на фоне которой имеются проявления ГЭРБ. Какие лекарственные препараты следует назначить данному больному? A. домперидон, метоклопрамид B. папаверин, но-шпа, баралгин C. фенотерол, сальбутамол D. теофиллин, нитраты E. омепразол, лансопразол 74.Ведущий симптом язвеноподобной диспепсии: А) тошнота В) рвота С) боль D) тяжесть в животе Е) изжога 75.Осложнениями ГЭРБ являются: A. пептические язвы B. бронхиальная астма, ателектаз легкого C. стеноз, стриктуры пищевода D. ларингит, фарингит, отит E. пищевод Баррета 76.Для язвы верхнего отдела желудка характерно А) боли в эпигастральной области через 30 мин после еды В) боли за грудиной С) боли в эпигастральной области сразу после еды D) боли не связанные с приемом мищи Яндекс.Директ
|
Гарантия публикации в