Внутренние болезни. Внутренние болезни
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
340.Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз. A) острый гломерулонефрит B) волчаночный нефрит C) подагрическая нефропатия D) острый пиелонефрит E) хронический гломерулонефрит 341.Больной Д., 23 года, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90% : 10% в пользу жирового. Какой наиболее вероятный диагноз. A) острый миелолейкоз B) острый эритромиелоз C) апластическая анемия D) хронический миелолейкоз E) тромбоцитопеническая пурпура 342.Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза. A) определение белка Бенс-Джонса B) бактериологическое исследование мочи C) посев мочи на микобактерии туберкулеза D) определение клубочковой фильтрации E) проба Нечипоренко 343.Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза. A) определение белковых фракций крови B) определение уровня креатинина в крови C) функциональная проба Зимницкого D) определение клубочковой фильтрации E) биопсия слизистой прямой кишки 344.У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае. A) малые дозы кортикостероидов B) периферические вазодилятаторы C) антибактериальная терапия D) антиагрегантная терапия E) метаболическая терапия 345.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Укажите правильную тактику лечения. A) малые дозы кортикостероидов B) криопреципитатная терапия C) гемостатическая терапия D) переливание белковых препаратов E) плазмаферрез 346.Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: чсс 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, чсс 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Парциальное давление О2 в крови правого желудочка увеличилось. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза. A) эхокардиография B) электрокардиография C) мониторирование ЭКГ D) рентгенография грудной клетки E) коронарография 347.У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния. A) бромсульфалеиновая проба B) определение уровня гамма-глобулина C) определение уровня билирубина D) антитела к мышечной ткани E) определение азотистых показателей 348.Для какого заболевания характерны одышка, малопродуктивный кашель, затруднение и удлинение фазы выдоха: A) очаговой пневмонии B) острого бронхита C) туберкулеза легких D) долевой пневмонии E) ХОБЛ 349.В лечении острой ревматической лихорадки кортикостероидные препараты показаны при: A) высокой активности процесса B) умеренной активности процесса C) минимальной активности процесса D) при вялотекущем процессе E) при рецидивирующем течении 350.У больного Ф., 52 лет в общем анализе мочи удельный вес - 1007, белок - 3,0 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Для какого заболевания характерны перечисленные изменения. A) острого пиелонефрита B) хронического пиелонефрита C) хронического гломерулонефрита D) мочекаменной болезни E) поликистоза почек 351.У больного М., 57 лет отмечаются следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, умеренная гепатомегалия и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи массивная протеинурия до 20 г/л. Для какого заболевания характерны данные изменения. A) острого гломерулонефрита B) хронического пиелонефрита C) хронического гломерулонефрита D) амилоидоза почек E) диабетической нефропатии 352.У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз. A) ревматоидный артрит B) системная склеродермия C) дерматомиозит D) системная красная волчанка E) системный васкулит 353.У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия. A) развитие сердечной недостаточности B) развитие синдрома Дресслера C) пневмония, осложненная плевритом D) системная красная волчанка E) инфекционный эндокардит 354.Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз. A) язва субкардиального отдела желудка B) язва большой кривизны желудка C) язва луковицы двенадцатиперстной кишки D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь E) стеноз привратника 355.У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания. A) рак-цирроз печени B) рак головки поджелудочной железы C) хронический гепатит с холестазом D) псевдотуморозный панкреатит E) дискинезия желчных протоков 356.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК.- без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз. A) ревматоидный артрит B) геморрагический васкулит C) гемофилия D) геморрагическая телеангиэктазия E) тромбоцитопеническая пурпура 357.У больного К., 36 лет на теле появились петехиально-пятнистые геморрагии, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край увеличенной селезенки. В анализе крови: Эр.- 3,1х1012/л; лейкоциты- 4,5х109/л; лейкоцитарная формула – не изменена; тромбоциты- 12х109/л; время кровотечения удлинено. Каков предположительный диагноз. A) острый лейкоз B) геморрагический васкулит C) гемофилия D) апластическая анемия E) тромбоцитопеническая пурпура 358.Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: чсс 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, чсс 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Парциальное давление О2 в крови правого желудочка увеличилось. Наиболее вероятный диагноз. A) разрыв стенки с тампонадой сердца B) разрыв сосочковой мышцы C) отек легких D) эмболия легочной артерии E) разрыв межжелудочковой перегородки 359.Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Данные признаки характерны для: A) хронической почечной недостаточности B) хронического гломерулонефрита C) мочекаменной болезни D) хронического пиелонефрита E) поликистоза почек 360.Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Об-но: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, Лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза. A) функциональная проба Зимницкого B) бактериологическое исследование мочи C) посев мочи на микобактерии туберкулеза D) проба Реберга-Тареева E) иммунологическое исследование крови 361.Больной С., 55 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее вероятный диагноз. A) мочекаменная болезнь B) поликистоз почек C) хронический пиелонефрит D) хронический гломерулонефрит E) амилоидоз почек 362.У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое осложнение развилось в данном случае. A) сердечная недостаточность B) синдром Дресслера C) пневмония, осложненная плевритом D) системная красная волчанка E) инфекционный эндокардит 363.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Каков предположительный диагноз. A) острый лейкоз B) геморрагический васкулит C) гемофилия D) апластическая анемия E) тромбоцитопеническая пурпура 364.Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) витаминотерапия B) назначение мочегонных средств C) противовоспалительная терапия D) назначение субкалорийной диеты E) терапия тиреоидными препаратами 365.Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани: A) стрептококк B) стафилококк C) пневмококк D) рикетсии E) вирусы 366.При каком пороке во время систолы желудочков происходит обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие: A) недостаточности митрального клапана B) митральном стенозе C) аортальном стенозе D) недостаточности аортального клапана E) недостаточности трехстворчатого клапана 367.Укажите основной метод лечения рецидива острого лейкоза: A) курсовая монохимиотерапия B) курсовая полихимиотерапия C) антибиотикотерапия D) глюкокортикоидная терапия E) гемотрансфузии 368.Проба Нечипоренко позволяет: A) оценить величину клубочковой фильтрации B) уточнить величину относительной плотности мочи C) уточнить величину канальцевой реабсорбции D) оценить степень гематурии и цилиндрурии E) определить величину протеинурии 369.Больной В., 16 лет, с детства страдает длительной кровоточивостью. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы нарушается при данной патологии: A) длительность кровотечения B) протромбиновое время C) тромбиновое время D) количество тромбоцитов E) АЧТВ 370.Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг/сутки. Последние два года наблюдается ремиссия. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным: A) наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности B) период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности C) необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность D) планирование беременности возможно только после полного излечения E) необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности 371.У больной А., 35 лет жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области больше справа, лихорадку. В общем анализе мочи удельный вес - 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++. Для какого заболевания характерно перечисленное: A) острого гломерулонефрита B) хронического гломерулонефрита C) острого пиелонефрита D) хронического пиелонефрита E) интерстициального нефрита 372.У больной А. 24 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: АД 110/70 мм.рт.ст.; чсс-80 ударов в минуту в покое; I тон ослаблен. На ЭКГ – з.Т (-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать: A) ишемическая болезнь сердца B) кардиомиопатия C) миокардит D) перикардит E) кардионевроз 373.Больная С., 47 лет, жалуется на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании. Каков предположительный диагноз. A) дискинезия желчевыводящих путей B) хронический холецистит C) хронический панкреатит D) желчнокаменная болезнь E) хронический дуоденит 374.Больная 53 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Объективно: небольшие геморрагии на коже, увеличена селезенка (+ 7 см). В анализе крови: Нв- 100 г/л; Л.- 5*109/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Предполагаемый диагноз. A) абсцесс селезенки B) тромбофлебитическая спленомегалия C) хронический миелолейкоз D) острый миелолейкоз E) цирроз печени 375.Больной Д., 23 года, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90% : 10% в пользу жирового. Выберите правильную тактику лечения. A) курсовая монохимиотерапия B) курсовая полихимиотерапия C) антибиотикотерапия D) гемотрансфузии E) иммуносупрессивная терапия 376.У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза. A) исследование периферической крови B) стернальная пункция C) пробы Кумбса D) десфераловая проба E) осмотическая стойкость эритроцитов 377.Больной 37 лет спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; общий билирубин- 49,7 мкмоль/л, прямой- 5,1 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза. A) продолжительность жизни эритроцитов B) стернальная пункция C) пробы Кумбса D) сывороточное железо крови E) осмотическая стойкость эритроцитов 378.Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае. A) исследование дуоденального сока B) определение активности аминотрансфераз C) секретин-панкреозиминовый тест D) определение жира в кале E) определение щелочной фосфатазы 379.Больной 62 лет болен в течение года: жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: Лейк.- 40*109/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза. A) стернальная пункция B) пункция лимфатического узла C) радиоизотопное исследование лимфосистемы D) биопсия лимфатического узла Е) определение лейкоцитарной формулы крови 380.Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае. A) определение продолжительности жизни эритроцитов B) определение осмотической резистентности эритроцитов C) десфераловая проба D) определение сывороточного железа крови E) определение лейкоцитарной формулы крови 381.У больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, резко ухудшилось состояние: субфебрильная температура тела, резкая слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09*1012/л; ЦП- 1,3. Можно предположить: A) рецидив болезни B) острую кровопотерю C) острую инфекцию D) гемолитический криз E) нарушение мозгового кровообращения 382.При каком приобретенном пороке наблюдается выраженная гипертрофия левого желудочка: A) митральном стенозе B) митральной недостаточности C) аортальной недостаточности D) недостаточности трехстворчатого клапана E) стенозе устья аорты 383.Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. Bаша тактика ведения больного: A) спленэктомия B) преднизолон C) цитостатики D) плазмаферрез E) воздержаться от лечения 384.Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; АЧТВ – удлинено. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Выберите лечение: A) криопреципитат B) преднизолон C) гепарин D) плазмаферрез E) эритроцитарная масса 385.Больной З., 58 лет поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазматическая инфильтрация - 28%. О каком заболевании подумаете: A) острый лейкоз B) хронический гепатит C) миеломная болезнь D) миелофиброз E) хронический миелолейкоз 386.У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумино-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %. Для какого заболевания характерно перечисленное: A) острого гломерулонефрита B) мочекаменной болезни C) острого пиелонефрита D) хронического гломерулонефрита E) хронического пиелонефрита 387.К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение: A) идиопатическая СКВ B) ревматоидный артрит C) лекарственная СКВ D) системная склеродермия E) лекарственная аллергия 388.Мужчина 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В создавшейся экстренной ситуации целесообразно введение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ: A) 40 мг фуросемида в/в медленно B) 120 мг преднизолона в/в струйно C) 5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в D) 30 мг натрия нитропруссидав 400 мл NaCl в/в капельно E) ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана 389.Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? A) коронарография B) ЧПЭС C) вентрикулография D) сцинтиграфия миокарда E) позитронно-эмиссионная томография 390.Больной М., 37 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 5 лет. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. Ан. крови: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 тыс., COЭ-20 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? A) хромоцистоскопия B) пункционная биопсия почек C) обзорная рентгенография почек D) определение белка Бенс-Джонса E) бактериологическое исследование мочи 391.Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500, цилиндры – 100. Какой из перечисленных антибиотиков показан этой больной и почему A) цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер. B) тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер C) гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами. D) ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами E) норфлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань 392.Больную Р., 35 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо включить в программу лечения? A) D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме B) кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет C) метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие D) преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие E) колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл 393.У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной? A) сепсис B) инфекционный эндокардит C) инфекционно-токсический шок D) острая дыхательная недостаточность E) острый респираторный дистресс-синдром 394.35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Яндекс.Директ
|
Гарантия публикации в