Тромбоцитопатии. тромбоцитопатии. Ситуационная задача 18

• Название: Ситуационная задача 18
• Анкор: Тромбоцитопатии
• Дата: 26.05.2022
• Размер: 57.5 Kb.
• Имя файла: тромбоцитопатии.doc
• Тип: Задача; #550847

Ситуационная задача №18

Больная Р., 14 лет, обратилась к врачу с жалобами на обильные менструации, появление синяков на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза известно, что с детства беспокоят носовые кровотечения. При обследовании: кожные покровы бледные, сухие. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 90 в мин. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	70 g/l
RBC	3,4 х 10 12/ l
Color index
Reticulocytes	0,5 %
аnisocytosis ++, microcytosis ++, schizocytosis, poikilocytosis +, hypochromic red cells
WBC	4,0х 10 9/l
PLT	230,0 х 10 9/l
ESR	17 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	56
NEU	?
EOS	1
BAS	1
MON	5
LYM	33

Время свертывания крови 5 мин; проба Дьюка – 15 мин (N- 2-4 мин); ретракция сгустка крови – 87% (N 48-64%); адгезия тромбоцитов к стеклу 50% (N 20-55%); агрегация тромбоцитов с АДФ – 40% (N- 78-100%); с адреналином – 45% (N – 78-100%).

Цитологическое исследование выявило дефекты гликопротеидов IIb – IIIa.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Ситуационная задача №19

Мальчик 9 лет, жалуется на периодические, беспричинные носовые кровотечения, кровоподтеки на голенях, кровоизлияние в склеру. При осмотре: бледность кожных покровов, на туловище, бедрах, голенях асимметричные геморрагические высыпания размером 3-5 см диаметром. ЧДД – 20 в мин., ЧСС 100 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	80 g/l
RBC	3,2 х 1012 / l
Color index
Reticulocytes	0,9%
Anisocytosis++, microcytosis, poikilocytosis++, schizocytosis
WBC	3,9х109 /l
PLT	190,0х109/l
ESR	18 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	1
BAS	1
MON	6
LYM	30

Время свертывания крови 5 мин; время кровотечения – 20 мин (N- 2-4 мин); адгезия тромбоцитов к стеклу 10% (N 20-55%); агрегация тромбоцитов с коллагеном – 40% (N- 78-100%); с ристомицином – 55% (N – 78-100%).


Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови)