A. Визанна, так как содержит диеногест, обладающий антипролиферативным эффектом
 Скачать 83.05 Kb.
|
|
1. Девушка 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отёки лица, голеней, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, снижение суточного диуреза на 500-700 мл за 8-10 дней до менструации. Какой препарат наиболее эффективен при данной патологии и почему? A. Визанна, так как содержит диеногест, обладающий антипролиферативным эффектом. B. Джес, так как содержит дроспиренон, обладающий антиминералокортикоидным эффектом. C. Жанин, так как содержит диеногест, обладающий антипролиферативным эффектом. D. Дюфастон, так как не подавляет овуляцию и способствует секреторной трансформации эндометрия. E. Диане-35, так как обладает антиандрогенным действием. 2. У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л. Какова лечебная тактика? A. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах B. парлодел с ½ таблетки до 1-1,5 таблеток в сутки C. L- тироксин 50 мкг в сутки с возможным повышением до 100 мкг D. витаминотерапия E. препараты, содержащие ФСГ и ЛГ 3. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какое необходимо провести обследование и почему? A. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа B. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа и полового хроматина C. Цитогенетическое обследование, для определения формы аменореи D. Уровень гонадотропинов, для определения уровня поражения репродуктивной системы E. Уровень гонадотропинов, для определения формы аменореи 4.Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystomaovariidextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8 х 8 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, жировая ткань, фрагменты костной ткани. Ваш диагноз и объем операции: A.незрелая тератома, объём операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков B.зрелый дермоид,объём операции -овариоцистэктомия C.тератобластома, объём операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков D.зрелый дермоид, объём операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков E.незрелая тератома, объём операции -цистэктомия 5. У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика? A. продолжить местную терапию + антибиотики перорально B. провести исследование методом ПЦР C. провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором антисептика D. провести вагиноскопию E. добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов) 6. В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмбергаслабоположителен, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод исследования и почему поможет врачу уточнить окончательный диагноз? A. лабораторное обследование, снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, позволяет выявить картину внутреннего кровотечения B. лабораторное обследование в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома C. лапароскопия, позволяющая выявить острый сальпингит с пельвиоперитонитом D. лапароскопия во всех случаях, возможность выявления катаральных или деструктивных изменений червеобразного отростка E. лапароскопия, позволяет выявить картину внутреннего кровотечения 7.У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: A.опухоль молочных желез B.опухоль мозга C. изолированное транзиторное телархе D.вариант нормы E.полная форма преждевременного полового созревания 8.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: A.копростаз B.порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови C.острый аппендицит D.дискинезия желчевыводящих путей E.киста яичника 9.Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: A.маточная форма аменореи B.яичниковая форма C.гипофизарная форма D.гипоталомическая форма E.гиперпролактинемия 10.При УЗИ ОМТ у девушки 16 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника5*4 см, ТЭ 1,4см.Ваша тактика: A.Ждать спонтанной менструации+ контрольное УЗИ B.ОК в контрацептивном режиме+ контрольное УЗИ C.ОК в течение 10 дней контроьное УЗИ D.Гестагены во второй половине цикла + контрольное УЗИ E.Противовоспалительная терапия в течение 7-10 дней 11. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочниспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует. Под клитором точечное отверстие. Диагноз: A.Аномалия развития наружных половых губ B.Врожденный АГС C.Урогенитальный синус D.Атрезия гимена E.Синехии малых половых губ 12.Мама девочки 6 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на набухание левой молочной железы. Проведено полное обследование. Выставлен диагноз Преждевременное половое развитие. Изолированное телархе. Какова тактика лечения? A.агноистыГнРГ B.КОКи C.Гестагены D.Антиандрогены E.Наблюдать без медикаментозной терапии 13.У девочки 3-х лет кровянистые выделения из половых путей продолжаются в течение 2-х недель и не поддаются традиционной терапии. Ваша тактика? A.Провести вагиноскопию B.Продолжить местную терапию + антибиотики per os C.Добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов) D.Провести исследование методом ПЦР E.Провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором 14.Девочка 12 лет поступила в отделения с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшалось, появилась симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомии. Обнаружено образование в области левого яичника 7*5 см, частично вскрывшееся с геморрарические содержимым. Какова тактика в данном случае? A.Ампутация матки с левыми придатками B.Левосторонняя аднексэктомия C.Ампутация матки с придатками, резекция большого сальника D.Левосторонняя овариотомия E.Резекция левого яичника 15. Пациентка А, 15 лет заболела остро во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5*6 см с плотной капсулой исходящее из правого яичника. Диагноз? A.Киста яичника с частичным ее перекрутом+ B.Фолликулярная киста яичника C.Апоплексия яичника D.Опухоль яичника E.Внематочная беременность 16. Девочке 12 лет, обнаружено нарушение полового развития «стертой» вирилизации. В данном случае целесообразное лечение: A. Заместительная терапия гестагенами// B. Витаминотерапия// C. Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах//+ D. Заместительная терапия эстрогенами// E. Заместительная терапия эстрогенами гестагенами, глюкокортикоидами// 17.Девочка 15лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хронический тонзилит, при обследовании УЗИ –патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз: A. Задержка полового развития B. Половая инфекция C. Неправильный пубертат D. Отсутствие полового развития E. Изолированное телархе 18.У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза: A.вмешательства не требуется B.определение в крови уровней ЛГ, ФСГ C.определение в крови эстрадиола D.УЗИ органов малого таза E.УЗИ грудных желез 19.У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.гигиена половых органов B.антибактериальная терапия C.противовирусная терапия D.иммуномодулирующая терапия E.гормональная терапия 20.Девочке 10 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту. На УЗИ внутренние половые органы соответствуют возрасту, правый яичник увеличен, образование 5-6см. Какой патологии соответствует данный симптомокомплекс? A.Параовариальная киста; B.Преждевременное половое созревание (ППС) яичникового генеза.Гранулезоклеточная опухоль яичника. C.Преждевременное половое созревание (ППС) церебрального генеза D.Дисгинезия гонад E.Тестикулярная феминизация 21. В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности: A.(4+6/4900)*1000 B.(4/4900)*1000 C.(6/4900)*1000 D.(4+6/5000)*1000 E.(4/5000)*1000 22.В понятие перинатальной смертности входит: A.антенатальная смертность+интранатальная смертность+ранняя неонатальная смертность B.постнеонатальная смертность+интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность C.антенатальная смертность+ранняя неонатальная смертность D.интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнатальная смертность E.ранняя неонатальная смертность+позняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 23.Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна: A.отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель B.отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель C.сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов D.госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила E.госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила 24.Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача: A.Амниотомия B.Родостимуляция C.эпидуральная анестезия D.кесарево сечение E.наблюдение 25.Имеются показания для наложения акушерских шипцов. Плод живой, средних размеров. При влагалищном исследовании открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить шипцы и какая ложка при этом будет блуждающей? A.в правом косом размере, блуждающая ложка левая B.в левом косом размере, блуждающая ложка лева C.в правом косом размере, блуждающая ложка правая D.в правом косом размере, блуждающая ложка левая E.в правом косом размере, блуждающая ложка правая и левая 26.У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.плановое кесарево сечение в 39 недель B.кесарево сечение после профилактики РДС плода C.экстренное кесарево сечение D.кесарево сечение при ухудшении состояния E.токолитическая терапия 27.У роженицы Д, произошли самостоятельные роды 3, в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведется активно. В течении 20 мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов» A.окситоцин 20ЕД+20мл физ.раст 0.9% в пупочную вену B.ручное отделение выделение последа C.выжидательная тактика в течении 20 мин D.окситоцин 5 ЕД+500мл физ.раст 0.9% в/в кап E.окситоцин 10ЕД в/м 28.Повторнородящая 26 лет. Размеры таза 26-25-28-18. Беременность 39 недель, поступает через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами, отеки на голенях и стопах. АД 145/90. ОЖ-96 см. ВДМ-38 см. Продольное положение плода. Головка прижата к входу в таз. Сердцебиение-140 в мин. Локальная боль в области пупка, матка в выраженном гипертонусе. Сердцебиение плода приглушено. Из половых путей скудные кровянистые выделения. Дальнейшая тактика? A.Экстренное КС (вследствие ПОНРП) B.Начать родовозбуждение C.Провести амниотомию D.Мизопростол 250мг E.Мониторирование за состоянием женщины и плода 29.Указанные особенности биомеханизма родов – долгое стояние головки во входе в малый таз стреловидным швом в косом размере , – выраженное сгибание головки,– строгое синклитическое вставление головки плода. Характерны для следующей формы анатомического узкого таза: A.Обще суженного плоского таза B.Общеравномерносуженный таз C.Простого плоского таза D.Поперечносуженного таза E.Плоско-рахитического таза 30.Роженица поступила в латентной фазе родов в 10ч утра. Головка 5/5, открытие шейки матки 4см, 2 схватки за 10 мин. по 20 сек. Через 4 часа все так же, только схватки 3 за 10мин по 30 сек. Плодный пузырь разорвался самостоятельно, излились воды светлые. Через 2 часа все так же. Согласно клиническому протоколу «аномалии родовой деятельности» ваш диагноз и тактика: A.ложные схватки, наблюдение, повторное влагалищное исследование через 4 часа B.вторичная слабость родовой деятельности, индукция родов C.обструктивные роды в латентной фазе, КС. D.затянувшаяся латентная фаза, индукция родов окситоцином E.дискординированная родовая деятельность, акушерский сон 31.Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: A.Амниотомия B.родовозбуждение окситоцином C.подготовка шейки матки мизопростолом D.пальцевое отслоение плодного пузыря E.кесарево сечение в плановом порядке 32. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: A.ручное обследование полости матки B.катетеризация мочевого пузыря C.введение окситоцина D.введение свежезамороженной плазмы E.хирургический гемостаз 33.Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 «Дистоция плечиков (затруднение при рождении плечевого пояса)» от 19 сентября 2013 года диагностическими критериями дистоции плечиков будет являться: A.При потягивании за головку виднеется плечико B.Головка плода на тазовом дне C.После рождения головки прошло 2 минуты D.Подбородок вытягивается и поднимает промежность E.Головка плода родилась, но шея осталась плотно охвачена вульвой 34.Важный признак угрожающего состояния плода в родах по кардиотокографии? A.Вариабельные децелерации B.Длительные акцелерации C.Ранние децелерации D.Поздние децелерации E.Вариабельный базальный ритм |