Внутренние болезни. Внутренние болезни
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Алматы 431.Мужчина 50 лет, употребляет алкоголь. Сознание спутанное. Объективно: температура 390 С, число дыханий 30 в мин, кашель с гнойной мокротой, ЧСС 90 в мин. На рентгенограмме: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого с подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. В анализе мокроты: лейкоциты 20-25 в поле зрения, граммнегативные палочки. Назначение какого из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразно? A. Амоксициллин B. Неомицин C. Рокситромицин D. Карбенициллин E. Доксицикллин 432.Женщина, 35 лет. Жалобы на одышку, кашель со скудной мокротой, слабость, покраснение и боль в глазах. Объективно: число дыханий 28 в минуту, на коже туловища пятнисто-папулезная сыпь, дыхание везикулярное ослабленное. На рентгеннограмме легких увеличение лимфатических узлов в области корней легких. В анализе крови: лейкоциты 3,7х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Уровень кальция в сыворотке 2,9 ммоль/л. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. Фиброзирующий альвеолит B. Туберкулез легких C. Рак легкого D. Пневмония E. Саркоидоз 433.Женщина 34 лет, перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амоксиклавом 625 мг 3 раза в сутки, спустя 14 дней обратилась к врачу с повышением температуры тела, одышкой, слабостью. Объективно: кожные покровы желтушные, дыхание везикулярное, частота 36 в минуту. Пальпируется селезенка, печень 11-9-8 см. В крови: эритроциты 2,1х1012/л, гемоглобин 75г/л, цветной показатель 1,07; ретикулоциты 30%, лейкоциты 15х109/л, тромбоциты 180х109 /л, «монетные столбики», СОЭ 25 мм/ч. Назначение какого препарата является наиболее обоснованным? A. Преднизолон B. Циклоспорин А C. Пиридоксин D. Железо (II) E. Десфериоксиамин 434.Мужчина 65 лет. Последние 10 дней участились приступы сжимающей боли за грудиной продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/80 мм.рт.ст., бледность кожных покровов. Какая группа препаратов является основной в лечении данной патологии? A. Нитраты B. β-адреноблокаторы C. Прямые ингибиторы тромбина D. Блокаторы гликопротеиновых рецеторов тромбоцитов E. Антитромбоцитарные агенты 435.У мужчины, 68 лет, с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 4 лет отмечается перманентная мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии: A. Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма B. Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ) C. Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов D. Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию E. Постоянная терапия такому больному не требуется 436.Какой из ниже перечисленных показателей наиболее отражает наличие и выраженность бронхиальной обструкции? A. Индекс Тиффно B. Остаточный объем легких C. Объем форсированного выдоха за 1 сек D. Диффузионная способность легких E. Форсированная жизненная емкость легких 437.Какой препарат из перечисленных с целью купирования гипертонического криза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой? A. Метопролол B. Нитроглицерин C. Празозин D. Каптоприл E. Амлодипин 438.Мужчина 40 лет. Жалобы на подъем температуры в течение месяца 38°С, устойчивую к антибиотикам, гипергидроз. Объективно: увеличение шейных лимфоузлов, пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, пульс 88 в минуту, печень 11х9х8хсм, плотная. В анализе крови: лейкоциты 12,0х109/л, СОЭ 50 мм/ч. Какое исследование является наиболее первоочередным? A. Биопсия лимфоузла B. Стернальная пункция C. Рентгенография легких D. Ультразвуковое исследование печени E. Бактериологическое исследование крови 439.Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0,20-0,24с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин. Какой тип нарушения ритма наиболее вероятен? A. Многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия B. Многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия C. Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия E. Мерцательная аритмия 440.Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса Наиболее вероятный диагноз? A. Желудочковая экстрасистолия B. Мерцание предсердий C. Наджелудочковая экстрасистолия D. Пароксизмальная тахикардия E. Предсердная экстрасистолия 441.Мужчина 66 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. 4 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень 10х8х7 см. В крови: эритроциты 4,5 х 1012/л, Нв 137 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными РQRS комплексами (QRS не более 11 сек), рубцовые изменения заднебоковой стенки левого желудочка. Какое нарушение ритма является наиболее вероятным? A. Желудочковая тахикардия B. Синусовая тахикардия C. Фибрилляция предсердий D. Предсердная экстрасистолия E. Желудочковая бигеминия 442.Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижение аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быструю утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка. Для какого порока сердца наиболее характерны эти симптомы? A. Недостаточность трехстворчатого клапана B. Митральный стеноз C. Стеноз трехстворчатого клапана D. Стеноз устья аорты E. Недостаточность клапана аорты. Яндекс.Директ
|
Медицинская система для клиникиMedesk – cистема управления клиникой. Простое внедрение, быстрое обучение.ВозможностиБезопасностьОтзывыЦеныmedesk.ruАдрес и телефон