Лекция 8 Тема. Анатомофизиологические особенности лимфатической системы. План
 Скачать 22.89 Kb.
|
|
Лекция № 8 Тема. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы. План: 1. Общая характеристика лимфатической системы. 2. Лимфатические сосуды, стволы, протоки. 3. Лимфа, состав, свойства, образование, функции. 4. Лимфатические узлы и их функции. Цель: знать основные лимфатические сосуды, строение стенок лимфатических сосудов, лимфокапилляров, строение лимфоузла, его функции, основные группы лимфоузлов, состав лимфы, причины движения лимфы по лимфососудам, медицинскую терминологию. Лимфатическая система - это составная часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме. Учение о лимфатической системе и её патологии называется лимфалогией. Лимфатическая система представляет собой систему разветвлённых в органах и тканях лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков. По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Являясь частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система осуществляет всасывание из тканей воды, коллоидных растворов, эмульсий, взвесей, нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток. При патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки и т.д. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют: лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), лимфатические (лимфоносные) сосуды, лимфатические стволы и лимфатические протоки, из которых лимфа поступает в венозную систему. Лимфатические капилляры являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. В них из тканей всасывается коллоидные растворы белков, осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасывание воды и растворённых в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц и т.д.. Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек; глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек; хрящей, паренхимы селезёнки, костного мозга и плаценты. В отличие от кровеносных, лимфатические капилляры имеют следующие особенности: 1. они не открываются в межклеточные пространства, а оканчиваются слепо; 2. при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфокапиллярные сети; 3. их стенки тоньше и наиболее проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров; 4. диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилляров (до 200 мкм и 8-30 мкм соответственно). Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров. Они являются системой коллекторов (лат. collector- собиратель), представляющих собой цепочки лимфангионов. Лимфангион или капанный сегмент (Борисов А.В. ,1995) - это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов (и лимфатической системы в целом). Он содержит все необходимые элементы для осуществления самостоятельной пульсации и перемещения лимфы в соседний отрезок сосуда. Это: две клапана - дистальный и проксимальный, направляющий ток лимфы, мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение, и богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать интенсивность работы всех элементов. Размеры лимфангионов варьируют от 2-4 мм до 12-15 мм в зависимости от калибра сосуда. В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Благодаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют характерный чёткообразный вид. Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол у основания шеи. Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходя через лимфатические узлы, не являющиеся частями лимфатической системы, а выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Различают два наиболее крупных лимфатических протока. Первый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой верхней конечности и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной и подключичной вен. Это относительно короткий сосуд длиной 10-12 мм, который чаще (в 80% случаев) вместо одного устья имеет 2-3 и более стволиков. Грудной лимфатический проток является основным, так как через него поступает лимфа от всех остальных частей тела, кроме названных. Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-41 см. Лимфа (греч. Lympha - чистая вода) - жидкая ткань, содержащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах человека. Это бесцветная жидкость щелочной реакции, отличающаяся от плазмы меньшим содержанием белка. Среднее содержание белка в лимфе - 2%, хотя эта величина в разных органах значительно варьирует в зависимости от проницаемости кровеносных капилляров, составляя 6% в печени, 3-4 % в желудочно-кишечном тракте и т.д. В лимфе имеется протромбин и фибриноген, поэтому она может свёртываться. В ней также имеется глюкоза (4,44-6,67 ммоль/л, или 80-120 мг%), минеральные соли (около 1%). В 1 мкл лимфы содержится от 2 до 20 тысяч лимфоцитов. Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов обычно в лимфе нет. Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей имеет различный состав в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Так, лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков чем лимфа конечностей. В лимфе брыжеечных сосудов во время пищеварения нарастает количество питательных вещество и особенно жировых частиц, что придаёт ей молочно-белый цвет (млечный сок). Из лимфатических сосудов эндокринных желез отекает лимфа, содержащая гормоны. В лимфу легко переходят от тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути движения лимфы находятся лимфатические узлы. За сутки у человека образуется в среднем до 2-х л лимфы (с колебаниями от 1 до 3-хл). Основные функции лимфы: 1. поддерживает постоянство состава и объёма межклеточной (тканевой) жидкости; 2. обеспечивает гуморальную связь между межклеточной жидкостью и кровью, а также переносит гормоны; 3. участвует в транспорте питательных веществ (жировых частиц - хиломикронов) из пищеварительного канала; 4. переносит иммунокомпетентные клетки - лимфоциты; 5. является депо жидкости (2л) с колебаниями от 1 до 3-х л Лимфообразование связано с переходом воды и растворённых в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры. Источником лимфы является тканевая жидкость. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей и является промежуточной средой между кровью и клетками организма. Через тканевую жидкость клетки получают все необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в неё же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ. Тканевая жидкость особенно тогда, когда её образуется много, поступает и в тканевые лимфатические капилляры, проникая в них двумя путями: 1) межклеточный способ - в промежутки между клетками эндотелия (между стыками двух клеток); 2) чрезклеточный способ - с помощью пиноцитозных везикул (пино- по гречески -пить, поглощать, цитоз - клетка). При этом мембрана клетки капилляра образует вокруг крупной молекулы кармашек, а затем он отделяется от остальной мембраны и передвигается внутрь клетки в виде замкнутого пузырька (везикулы). Далее происходит обратный процесс. Попав в лимфатический капилляр, тканевая жидкость называется лимфа. Таким образом, лимфа происходит из тканевой жидкости. Лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость. Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкости. Скорость образования лимфы не велика и скорость движения по сосудам не большая (4-5 мм в сек.). В лимфатических сосудах основной силой перемещения лимфы являются ритмические сокращения лимфангионов. Их можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросердца, имеющие в своём составе необходимые элементы для активного транспорта лимфы: мышечную манжетку и клапаны. Сокращения гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий лимфангион. Таким образом, лимфа движется по лимфатическим коллекторам до места впадения в венозную систему. Работа лимфангионов напоминает деятельность сердца. Помимо основного механизма, движению лимфы по сосудам способствуют следующие второстепенные факторы: 1. Непрерывное образование тканевой жидкости и переход её из тканевых пространств в лимфатические капилляры, создающие постоянный напор. 2. Натяжение рядом расположенных фасций, сокращение мышц, активность органов. 3. Сокращение капсулы лимфатических узлов. 4. Отрицательное давление в крупных венах и грудной полости. 5. Увеличение объёма грудной клетки при вдохе. 6. Ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц. Лимфа при своём движении проходит через один или несколько лимфатических узлов. Лимфатические узлы - периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров. Их всего в организме от 500 до 1000. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет и различную форму: округлую, овоидную, бобовидную, лентовидную. Размер от булавочной головки до крупного боба (1мм, 30-50 мм). Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами, редко по одному. Находятся под углом нижней челюсти, на шее, под мышкой, в локтевом сгибе, средостении, брюшной полости, в паху, тазовой области, подколенной ямке и других местах. В лимфатический узел входят несколько (2-4) приносящих лимфатических сосудов, выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, по которым лимфа опекает от узла. В лимфатическом узле различают более тёмное корковое вещество, расположенное в периферических отделах ближе к капсуле и более светлое мозговое вещество, занимающее центральную часть ближе к воротам узла. Основу (строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы (лимфоидные узелки) - округлые образования диаметром до 1 мм. В петлях ретикулярной ткани, составляющих строму лимфоидных узелков, находятся лимфоциты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов происходит в лимфоидных узелках с центром размножения (герминтативный центр). На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют полоску лимфоидной ткани, получившей название околокоркового вещества, содержащий преимущественно Т-лимфоциты. Мозговое вещество состоит из мякотных тижей, строму которых также составляет ретикулярная ткань. Мякотные тижи идут до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками образуют В - зависимую зону. В этой зоне находятся В-лимфоциты и макрофаги. Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами - лимфатическими синусами. Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами (иммунноглобулинами). Одновременно в этих синусах происходит фагоцитирование бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы и др.). на пути тока крови из артериальной системы (из аорты) в систему воротной вены, разветвляющейся в печени, лежит селезёнка, функцией которой является иммунный контроль крови. При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличиваться в размере, становятся более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических сосудов называется лимфангиитом (лимфангитом), воспаление лимфатических узлов -лимфаденитом. При закупорке лимфатических сосудов нарушается отток лимфы от тканей и органов, что приводит к отёку вследствие переполнения межтканевых пространств тканевой жидкостью ("слоновость")» |