Внутренние болезни. Внутренние болезни
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Астана 233.Больной Д., 52 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7°С. Из анамнеза: кашель в течение 15 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз. A) очаговая пневмония B) хронический обструктивный бронхит C) бронхиальная астма D) хроническая сердечная недостаточность E) острый гнойный бронхит 234.Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз. A) острая пневмония B) острый бронхит C) ларинготрахеит D) бронхиальная астма E) хронический бронхит 235.Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость. A) рентгенография грудной клетки B) общий анализ мокроты C) спирография D) бронхоскопия E) компьютерная томография легких 236.Больная М. 45 лет, обратилась с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 100 мл за сутки, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель отмечается в течение 5-6 лет, последние 2 года обострения участились. Объективно: в легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные хрипы. Какой диагноз будет верным в данном случае. A) хронический простой бронхит B) хронический обструктивный бронхит C) хронический гнойный бронхит D) бронхоэктатическая болезнь E) пневмония, осложненная абсцессом 237.У больного покашливание в течение последнего месяца, слабость, потливость в ночное время, похудел на 3 кг. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ВОП предполагает туберкулез легких. Какое из обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза. A) общий анализ крови B) общий анализ мокроты C) мокрота на МТ D) антибиотикограмма мокроты E) мокрота на атипичные клетки 238.Больной М., 45 лет жалуется на кашель с мокротой в большом количестве до 500 мл зеленого цвета, с неприятным запахом. Объективно: аускультативно прослушивается справа на уровне III-IV ребра амфорическое дыхание. О каком заболевании у данного больного можно думать. A) крупозная пневмония B) бронхоэктатическая болезнь C) гнойный бронхит D) абсцесс легкого E) туберкулез легких 239.У пожилого больного, со стажем курения 40 лет, появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о: A) долевой пневмонии B) бронхиальной астме C) раке легкого D) туберкулезе легких E) ТЭЛА 240.У больного 53 лет, курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего, диагноз. A) рак правого легкого B) хронический бронхит C) туберкулез справа D) инфаркт пневмония E) бронхоэктатическая болезнь 241.Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда озноб. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе: перенесенный туберкулез, АГ. При осмотре: кожа сухая, небольшой цианоз губ, температура тела- 38,3°С, язык влажный, герпес на губах. В легких ослабленное дыхание справа ниже угла лопатки, в остальных отделах - дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, акцент П тона над аортой, ЧСС-80 в 1мин., АД - 145/80 мм рт.ст. Предполагаемый диагноз у данной больной. A) очаговая пневмония B) туберкулез легких C) АГ, гипертонический криз D) рак легкого E) астенический синдром 242.У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого. A) рентгенография грудной клетки B) анализ мокроты на атипичные клетки C) компьютерная томография D) бронхография E) иммунологический анализ крови 243.У пациента 48 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, похудание, потливость, продолжительный (около 1,5 мес) малопродуктивный кашель. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажные. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Диагностическая тактика врача включает назначение. A) рентгенографии легких B) общего анализа мокроты C) иммунологического анализа крови D) развернутого анализа крови E) биохимического анализа крови 244.Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Такие приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 8% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 -75 %. О каком диагнозе можно думать. A) персистирующая бронхиальная астма средней тяжести B) персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести C) персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести D) персистирующая бронхиальная астма гормонозависимая тяжелая степень E) интермиттирующая бронхиальная астма 245.Больная 57лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эднит по 5мг два раза в сутки и индап по 2,5 мг через день. Для купирования приступов удушья использует беротек по 2-3 дозы 1-2 в день. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля. A)приемом индапа B) приемом беротека C) приемом эднита D) сочетанием эднита и беротека E) недостаточной дозой беротека 246.Женщина 40 лет по поводу бронхиальной астмы состоит на диспансерном учете у семейного врача. Приступы 1-2 раза в неделю, периодически симптомы астмы в ночное время чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой диагноз у больной. A) персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение B) обострение хронического обструктивного бронхита C) персистирующая бронхиальная астма средней тяжести D) интермиттирующая бронхиальная астма E) персистирующая бронхиальная астма легкое течение 247.Больная 38 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С детства частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 22 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния. A) муколитики B) антгистаминные C) глюкокортикостероиды D) антибиотики E) бронхолитики 248.У больной 55 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 160/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации. A) блокаторы кальциевых каналов B) ингибиторы АПФ C) β-адреноблокаторы D) антагонисты АТ ІІ рецепторов E) миотропные спазмолитики 249.Лихорадка типа continua (колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1°С) наблюдается у пациента с : A) стафилококковой пневмонией B) микоплазменной пневмонией C) пневмококковой пневмонией D) абсцесс легких E) туберкулез легких 250.Больной П. 34 лет с жалобами на лихорадку, боли в грудной клетке справа, резкую слабость, одышку, кашель с «ржавой» мокротой. При аускультации легких: справа в нижних отделах резко ослаблено везикулярное дыхание, крепитация. На рентгенограмме: интенсивное затемнение в нижней доле правого легкого. Какой тип лихорадки характерен для больного с данной патологией. Яндекс.Директ
|
Гарантия публикации в