СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИТЕ. домашнее задание Ледяева В.В.. Ледяева В. В. Сестринская помощь при хроническом обструктивном бронхите Задача 1

Название	Ледяева В. В. Сестринская помощь при хроническом обструктивном бронхите Задача 1
Анкор	СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИТЕ
Дата	29.06.2021
Размер	25.84 Kb.
Формат файла
Имя файла	домашнее задание Ледяева В.В..docx
Тип	Задача #222379

Ледяева В.В.

«Сестринская помощь при хроническом обструктивном бронхите»

Задача №1 В пульмоотделении на стационарном лечении находиться больной Н, 48 лет с диагнозом: «Хронический обструктивный бронхит». Больной жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, по утрам кашель с трудноотделяемой мокротой в небольшом количестве, слабость, недомогание, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании. Из анамнеза выяснено, что пациент работает в строительной промышленности прорабом.

При обследовании выявлено: t – 37.0 С, ЧДД – 28 дых.движ в мин., пульс – 86 уд. в мин., АД – 140/90 мм.рт.ст., мокрота слизисто-серозная в небольшой количестве.

Назначено: бактрим в таб., амбробенэ, атровент (карманный ингалятор), ЛФК, массаж, позиционный дренаж.

Оцените состояние
Выявите проблемы
Определите цели
Составьте план сестринского ухода с мотивацией действий мед. сестры

Решение:

1.Состояние:

Слабость
Недомогание
Боль в гр.клетке

2.Проблемы:

Одышка (ЧДД 28)
Гипертония (140/90 мм рт.ст.)
Озноб ( t 37C)
Учащенный пульс (86 уд./мин)
Кашель с трудноотделяемой мокротой

3.Цель: осуществить сестринский уход (нормализовать дыхание, давление, температуру, пульс).

4.План сестринского ухода:

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ
Положение на функциональной кровати Фаулера (возвышенное)	Для облегчение дыхания, уменьшение болей, кашля
Кормление в соответствие с диетой №15 (легкоусвояемая пища, содержащая микроэлементами, витамины)	В соответствии с профилем заболевания, повышение иммунитета
Регулярно проветривать палату, влажная уборка, подача увлажненного кислорода	Для облегчения дыхания, оксигенотерапия с лечебной целью
Обеспечить плевательницей, теплое щелочное питье (подогретая щелочная минеральная вода, молоко с медом)	Для сбора и лучшего отхождения мокроты
Отвлекающие процедуры на грудную клетку: горчичники, перцовые пластыри	Для уменьшения болей, воспаления
Массаж перкуссионный грудной клетки, ЛФК (дыхательная гимнастика), физиопроцедуры	Для отхождения мокроты, уменьшение одышки и с лечебной целью
Научить пациента пользоваться ингалятором и проследить за правильностью использования.	Для уменьшения одышки, расширения бронхов
Выполнить назначения врача: бактрим в таб., амбробене, атровент (ингаляции)	С лечебной целью
Контроль t, пульса, ЧДД, АД, отделения мокроты, общего состояния	Контроль состояния

Оценка эффективности вмешательства: в процессе лечения у пациента нормализовалась t тела, уменьшилась одышка, вследствие применения лекарственной терапии мокрота разжижилась и начала лучше отходить.

«Сестринская помощь при вегетососудистой дистонии, артериальной гипотензии»

Задача №1 В приемный покой ЦГКБ №1 доставлена больная В., 35 лет с жалобами на пульсирующую колющую боль в области сердца, с иррадиацией в левую руку и левую лопатку, возникшую после эмоционального напряжения: больная работает преподавателем в школе и вчера защищала категорию, приминала однократно нитроглицерин, боль несколько уменьшилась, но через час возобновилась снова. Больную так же беспокоит страх смерти, слабость, головокружение, потемнение в глазах, периодически возникают приливы, сердцебиение, похолодание конечностей, чувство нехватки воздуха.

Объективно: больная возбуждена, отмечается бледность кожных покровов, пульс 96 уд. в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный; АД – 100/50 мм.рт.ст., ЧДД – 23 дых.движ. в мин

После обследования поставлен диагноз: «Вегетососудистая дистония»

выявите проблемы пациентки
определите цели
составьте план сестринского ухода за данной больной

Ответ:

1.Проблемы:

эмоциональное возбуждение
бледность кожных покровов
учащенный пульс (96 уд/мин)
гипотония (100/50 мм рт.ст.)
легкая одышка (ЧДД 23)

2.Цель: осуществить сестринский уход (успокоить пациентку, нормализовать АД, ЧДД, пульс)

3.План:

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ
Провести беседу, снизить эмоциональное возбуждение	Успокоить пациентку
Вызвать врача для определения стационарного или амбулаторного лечения	По степени тяжести заболевания
Сделать ЭКГ	Исключить инфаркт
Определить пациентку в терапевтическое отделение	По профилю заболевания
По назначению врача применить успокоительные препараты	Снять эмоциональное возбуждение
Обеспечить постельным бельем с одеялом (при необходимости, грелку к ногам)	Согреть пациентку
Проветривать палату	Для облегчения дыхания
Контроль пульса, ЧДД, АД, общего состояния	Контроль состояния
Провести профилактическую беседу, как вести себя при стрессах	Избежать эмоционального перенапряжения в дальнейшем

Оценка эффективности вмешательства: к концу лечения у пациентки нормализовалось ЧДД, пульс, АД, уменьшилось нервное напряжение, улучшилось настроение, кожные покровы приобрели естественный цвет.

Задача №2 В приемный покой доставлена больная Т., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в грудной клетке, головные боли, сердцебиение, мышечная дрожь, озноб, похолодание конечностей и их онемение, сухость во рту, частое мочеиспускание, страх смерти, ощущение нехватки воздуха, нарушение зрения и слуха.

При объективном обследовании обнаружено: больная подавлена, отмечает, что наблюдала, что когда вынуждена ездить и опускаться в метро, появляются данные симптомы не первый раз. Кожные покровы бледные, ЧДД – 24 дых.движ. в мин., дыхание поверхностное, с затрудненным вдохом, пульс – 120 уд. в мин., АД – 160/100 мм.рт.ст.. Больная стоит на учете у психоневролога с диагнозом: «Вегетососудистая дистония».

определите и обоснуйте данное состояние
определите цели
составьте алгоритм неотложной помощи пациентке

Ответ:

1.Состояние: т.к. пациентка с диагнозом ВСД, имеет психосоматическое расстройство, у нее наблюдаются: головные боли, сердцебиение, мышечная дрожь, озноб, похолодание конечностей и их онемение, сухость во рту, частое мочеиспускание, страх смерти, ощущение нехватки воздуха, нарушение зрения и слуха.

2.Цель: осуществить сестринский уход (успокоить пациентку, нормализовать АД, ЧДД, пульс, нормализовать дыхание)

3.Алгоритм неотложной помощи:

успокоить пациентку

нормализовать дыхание с помощью бронхолитиков ингаляционно
измерить температуру
согреть (с помощью теплого одеяла, грелки, горячего питья)
медикаментозно снизить АД
орошать полость рта водой
сделать ЭКГ

Тестовый контроль по теме:

«Сестринская помощь при вегетативно-сосудистой дистонии»

1. Вегетативная дистония – это нарушение соматических (вегетативных) функций, обусловленные расстройством их нейрогенной регуляции.

2. Факторы, способствующие проявлению дистонии:

1. артериальная гипертония;

2. переохлаждение;

3. под влиянием стресса;

4. хронический тонзиллит;

5. климакс;

6. черепно-мозговая травма.

3. Отличительные сердечно-сосудистые симптомы пациентов

с вегето-сосудистой дистонией:

1. боли за грудиной, давящего характера, кратковременные с иррадиацией в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть, возникшие на высоте физической нагрузки, купирующиеся нитроглицирином;

2. боли в области верхушки сердца, жгущего характера, длящаяся часами

с иррадиацией в левую руку и под лопатку, возникшая после физической нагрузки, не купирующаяся нитроглицерином.

4. Отличительные дыхательные симптомы при вегето-сосудистой дистонии:

1. кашель, кровохарканье, немотивированная слабость, резкое похудание;

2. приступ удушья эксператорного типа, кашель с трудно-отделяемой

вязкой мокротой;

3. ощущение «кома» в горле, «неполный вдох», «тоскливый вдох», кашель, зевота;

4. озноб, жар, кашель с «ржавой мокротой», одышка.

5. Отличительные желудочно-кишечные симптомы при вегето-сосудистой дистонии:

1. тяжесть в эпигастральной области, тошнота, рвота съеденной пищей, запоры или поносы;

2. боли опоясывающего характера, тошнота, рвота, мажущий кашецообразный с жирным блеском стул;

3. боли в правом подреберье, тошнота, рвота с желчью, обесцвеченный стул;

4. рвота «кофейной гущи», дегтеобразный стул, слабость, головокружение.

6. Отличительные терморегуляторные симптомы при вегето-сосудистой дистонии:

1. повышение температуры до высоких цифр в вечернее время, с понижением до нормы в утренние часы, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз;

2. повышение температуры до высоких цифр в первой половине дня, снижение в ночное время, СОЭ, лейкоциты в норме.

7. Отличительные неврологические симптомы при вегето-сосудистой дистонии:

1. расстройство сна, ухудшение памяти;

2. длительный субфебрилитет, хорошая переносимость повышенной температуры;

3. ощущение «кома» в горле, остановки дыхания;

4. страх смерти, отказ от пищи, боязнь «закрытых пространств».

8. Отличительные психические симптомы при вегето-сосудистой дистонии:

1. расстройство сна, ухудшение памяти;

2. длительный субфебрилитет, хорошая переносимость повышенной температуры;

3. ощущение «кома» в горле, остановка дыхания;

4. страх «смерти», отказ от пищи, боязнь «закрытых пространств».

9. Выберите методы лечения при вегето-сосудистой дистонии:

1. антибиотики, отхаркивающие средства, бронхорасширяющие через небулайзер;

2. физиотерапия, массаж, ЛФК, седативная терапия: валериана, пустырник, тронквилизаторы: диазепан;

3. массаж, ЛФК, согревающие компрессы, втирание гелей, мазей, нестероидные противовосполительные препараты;

втирание 2% нитро мази, нитроглицерин под язык.

10. Симптомы симпатико-адреналогово криза:

1. подъем АД, тахикардия, мышечная дрожь, похолодание и онемение

конечностей, бледность, полиурия;

2. снижение АД, брадикардия, покраснение лица, тошнота, сужение зрачков.

11. Симптомы вагоинсулярного криза:

1. подъем АД, тахикардия, мышечная дрожь, похолодание и онемение

конечностей, бледность, полиурия;

2. снижение АД, брадикардия, покраснение лица, тошнота, сужение зрачков.

12. Препараты неотложной помощи при вагоинсулярном кризе:

1. дибазол, сернокислая магнезия;

2. физиотенс, клофаран;

3. адреналин, мезатон;

4. эуфиллин, астмопент.

13. Препарат неотложной помощи при симпатико-адреналовом кризе:

1. адреналин;

2. клофаран;

3. сальбутамол;

4. промедол.

14. Элементы ухода за пациентами с вегето-сосудистой дистонии:

1. применение бумажного пакета, вдыхание воздуха, обогащенного

углекислым газом;

2. придание возвышенного положения;

3. питание в соответствии с диетой № 9;

4. контрастный душ, смена нательного и постельного белья.

Тестовый контроль по теме:

«Сестринская помощь при артериальной гипотензии»

1. Артериальная гипотензия – снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст. систолического давления.

2. Причины острой артериальной гипотензии:

1. приступ стенокардии;

2. гипертонический криз;

3. вагоинсулярный криз;

4. инфаркт миокарда;

5. тромбоэмболия легочной артерии;

6. отравление алкоголем;

7. кровопотеря;

8. кишечной непроходимости;

9. аневризма аорты;

10. длительный постельный режим: переход

в вертикальное положение;

11. прием диуретиков;

12. прием В-блокаторов: метапролола.

3. Причины хронической физиологической артериальной гипотензии встречаются:

1. у лиц тяжелого физического труда;

2. спортсменов;

3. жителей высокогорья;

4. в период климакса;

5. у лиц, с пониженным весом.

4. Причины патологической хронической артериальной гипотензии:

1. сердечная недостаточность;

2. анемии;

3. гипотиреоз;

4. прием нитратов, гипотензивных препаратов;

5. нервные стрессы;

6. переедание.

5. К физиологической артериальной гипотензии относят:

1. артериальная гипотензия высокой тренированности (спортивная);

2. острая (коллапс, шок);

3. ортостатическая;

4. индивидуальный вариант нормы;

5. хроническая первичная артериальная гипотензия как вариант

вегетативной дистонии;

6. компенсаторная артериальная гипотензия;

7. хроническая вторичная артериальная гипотензия как проявление

основного заболевания.

6. К патологической артериальной гипотензии:

1. артериальная гипотензия высокой тренированности;

2. острая;

3. ортостатическая;

4. индивидуальный вариант нормы;

5. хроническая первичная артериальная гипотензия как вариант

вегетативной дистонии.

7. Проблемы патологической острой артериальной гипотензии:

1. падение АД, тахикардия, цианоз, нарушение сознания, похолодание

конечностей, затрудненное дыхание, повышенная потливость;

2. падение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное, головокружение, шум в ушах, туман перед глазами, тахикардия, обморок.

8. Проблемы ортостатической гипотензии:

1. падение АД, тахикардия, цианоз, нарушение сознания, похолодание

конечностей, затрудненное дыхание, повышенная потливость;

2. падение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное, головокружение, шум в ушах, туман перед глазами, тахикардия, обморок.

9. Препараты неотложной помощи применяемые при артериальной гипотензии:

1. раствор 40% глюкозы;

2. раствор 0,9% NaCl;

3. раствор 5% глюкозы;

4. допамин;

5. норадреналин;

6. лазикс.

10. При хронической артериальной гипотензии применяют:

1. крепкий чай, кофе;

2. прием клофарона;

3. физические упражнения;

4. экстракт элеутерококка;

5. добавление в пищу поваренной соли;

6. пустырник, валериана.