Главная страница
Навигация по странице:

  • Основные критерии выявления диабетической АКН

  • Кардиоваскулярные тесты (КВТ-тесты). (перед каждым АД - тестом - регистрируется исходное артериальное давление)

  • Диагностика АКН. Нормативные показатели кардиоваскулярных проб

  • Проба

  • Результаты кардиоваскулярных проб ( «+» «-»)

  • Инструкция для проведения ЭКГ-мониторирования Кардиоваскулярные тесты (КВТ-тесты). (перед каждым ЧСС-тестом регистрируется исходное ЭКГ в течении 1 мин)

  • Оценка тяжести АКН по следующим критериям

  • Алгоритм выявления диабетической автономной кардиальной нейропат. Алгоритм выявления диабетической автономной кардиальной нейропатии (акн) у больных с


    Скачать 24.2 Kb.
    НазваниеАлгоритм выявления диабетической автономной кардиальной нейропатии (акн) у больных с
    Дата21.02.2019
    Размер24.2 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаАлгоритм выявления диабетической автономной кардиальной нейропат.docx
    ТипДокументы
    #68472

    Алгоритм выявления диабетической автономной кардиальной нейропатии (АКН) у больных с

    Сахарным Диабетом тип 1

    Разработан для выполнения медицинской сестрой эндокринологического отделения

    1. Основные критерии выявления диабетической АКН:

    1. АД

    2. ЧСС

    3. Холтеровское мониторирование ЭКГ

    4. Оценка QT интервала (удлинение).



    1. Кардиоваскулярные тесты (КВТ-тесты).

    (перед каждым АД - тестом - регистрируется исходное артериальное давление)

    1. 1й-АД-тест – попросить пациента сменить положение на вертикальное, затем зафиксировать изменение систолического АД. тест Шелонга (АД-ортопроба) изменение систолического АД, связанного с переходом в вертикальное положение

    2. 2й-АД-тест – провести пробу на длительное рукопожатие, либо проба с динамометром. Зафиксировать изменение АД на изометрическую нагрузку.



    Диагностика АКН. Нормативные показатели кардиоваскулярных проб



    Проба

    Норма

    Пограничное значение

    Патологическое значение

    I

    Ортостатическая проба (снижение)

    ≤10

    11-29

    ≥30

    II

    Проба с изометрической нагрузкой (повышение)

    ≥16

    11-15

    ≤10

    Результаты кардиоваскулярных проб («+» «-»)



    Норма

    Пограничное значение

    Патологическое значение

    I










    II











    Инструкция для проведения ЭКГ-мониторирования

    Кардиоваскулярные тесты (КВТ-тесты).

    (перед каждым ЧСС-тестом регистрируется исходное ЭКГ в течении 1 мин)

    1. 1й-ЧСС-тест – попросить пациента сделать 6 глубоких выдоха, затем сделать 6 глубоких вдоха - при постоянной записи ЭКГ, отношение max удлиненного кардиоинтервала RR во время выдоха к max укороченному интервалу RR во время вдоха (Kr-r)(дыхательная проба).

    2. 2й-ЧСС-тест – попросить пациента встать, зарегистрировать значения во время вставания; затем попросить пациента встать из положения лежа, после чего зарегистрировать. Реакция ЧСС на вставание (ЧСС-ортопроба)-изменение ЧСС при вставании из положения лёжа(соотношение 30:15)(К30-15).

    3. ЧСС (тахикардия покоя >100/мин, при отсутствии изменений во время нагрузки; отсутствие его ускорения на вдохе и его урежение на выдохе более чем на 10 уд/мин, проба Вальсальвы-отсутствие увеличения ЧСС при натуживании более 10 уд/мин-не проводится).



    Диагностика АКН. Нормативные показатели кардиоваскулярных проб



    Проба

    Норма

    Пограничное значение

    Патологическое значение

    I

    Kr-r(дыхательная проба)

    ≥1,21 или ≥15уд/мин

    1,11-1,20 или 11-14уд/мин

    ≤1,10 мин

    ≤10 уд/мин

    II

    К30:15

    ≥1,04

    1,01-1.03

    ≤1,00

    Результаты кардиоваскулярных проб («+» «-»)



    Норма

    Пограничное значение

    Патологическое значение

    I










    II










    Оценка тяжести АКН по следующим критериям:

    1. АКН отсутствует, если результаты всех 5 клинических тестов отрицательные или результаты одного теста пограничные

    2. Начальная АКН: результаты одного из 3х ЧСС-тестов «+» или результаты 2х тестов пограничные

    3. Несомненное поражение: результаты 2х или более ЧСС-тестов «+»

    4. Грубое поражение: «+» результаты 2х и более ЧСС-тестов плюс «+» результаты одного или двух АД-тестов, или пограничные результаты обоих тестов

    5. Атипичный вариант: любая другая комбинация положительных результатов тестов.


    Данные о пациенте

    1. ФИО:

    2. Возраст:

    3. Пол: муж жен

    4. Вес:

    5. Место жительства:

    6. Наследственность:

    7. С какого года СД

    8. Стаж заболевания:

    9. Какой инсулин принимает и его дозировки:

    10. Уровень креатинина:

    11. СПБ:

    12. Заключение окулиста (с описанием глазного дня):


    написать администратору сайта