Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело

• Название: Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 64.07 Kb.
• Имя файла: sbornik-zadach-patologicheskaya-anatomiya-i-patologicheskaya-fiz.docx
• Тип: Сборник задач; #395846
• страница: 1 из 4

Бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Вологодской области

«Череповецкое медицинское училище имени Н.М. Амосова»


Регистрационный №

Сборник Задач

(для подготовки к экзамену)
Патологическая анатомия и патологическая физиология
для студентов II курса специальность: «Лечебное дело»


Рассмотрено на заседании ЦМК

«Общепрофессиональных дисциплин»

Протокол № __от «__» _______20__г.

Председатель ЦМК _______________

Э.Р.Ганичева

г. Череповец
2018 год
Задача № 1
Женщина 35 лет поступила в отделение гематологии с жалобами на слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел, штукатурку, пристрастие к запаху лака, ацетона. В общем анализе крови: эритроциты – 3,0 ∙ 10¹²/л, микроцитоз, пойкилоцитоз, гемоглобин – 70 г/л, цветовой показатель – 0,7; количество остальных форменных элементов в пределах нормы. Уровень сывороточного железа снижен.
Задания:

1) О каком виде анемии в данном случае можно думать? Ответ обоснуйте.

2) Назовите возможные причины этой анемии.

3) Назовите характерные морфологические изменения внутренних органов.
Задача № 2
Больной 39 лет с инфильтративно-язвенным раком желудка периодически отмечал рвоту кофейной гущи, мелену. В крови 2,0 · 10¹²/л – эритроциты, Нв–40 г/л. Умер от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности.
Задания:

1. 
   Определить вид анемии.
   
2. 
   Рассчитать цветовой показатель и определить анемию по цветовому показателю.
   
3. 
   Какие изменения произойдут в костном мозге трубчатых костей.
   

Задача № 3
У женщины 20 лет, болевшей в течение 1 месяца и умершей от кровоизлияния в головной мозг, на вскрытии обнаружено увеличение всех групп лимфатических узлов, печени, селезенки. Костный мозг трубчатых костей красного цвета. Отмечаются множественные кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, язвенно-некротические очаги на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Задания:

1) О каком заболевании кроветворной системы можно думать в данном случае? Ответ обоснуйте.


2) Какие изменения в общем анализе крови характерны для этого заболевания?


3) Какие дополнительные исследования необходимо было провести прижизненно для постановки диагноза?

Задача № 4
У молодой женщины с обширными ожогами кожи возникло массивное желудочное кровотечение, послужившее причиной смерти.
Задания:

1. 
   Возможный источник желудочного кровотечения.
   
2. 
   Этиология возникшего осложнения.
   
3. 
   Морфогенез источника кровотечения.
   
4. 
   
   

Задача № 5
У мужчины 32 лет заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов шеи. С диагностической целью произведена биопсия одного из увеличенных лимфоузлов. При гистологическом исследовании на фоне полиморфно-клеточного состава ткани были обнаружены клетки Березовского-Штернберга-Рида и клетки Ходжкина.
Задания:


1) Признаком какого заболевания являются эти клетки?

2) Опишите их морфологические особенности.

3) Перечислите основные клинико-морфологические признаки заолевания.


Задача № 6

У мужчины 36 лет при проведении компьютерной томографии выявлено образование размером 1,2х1,5х1,5 см у верхнего полюса правой почки - гипернефрома. При обследовании в клинике были получены следующие результаты: ОАК- Hb- 180г/л; Эр- 7,5 х10¹²/л; ретикулоциты – 10%; Лейкоциты- 4х10⁹ /л; Тромбоциты – 250х10⁹ /л; АД 150/90 мм.рт.ст.
Задание:


1) Какая форма патологии развилась у пациента в связи с ростом гипернефромы?

2) Объясните этиологию и патогенез данной патологии.


3) Какие другие разновидности этой формы патологии могут встречаться у человека?


Задача № 7
Больная 25 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные вмешательства по поводу геморроидальных кровотечений. Обективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые и бледные, перефирические лимфоузлы не пальпируются. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Hb – 62 г/л; Эр – 3,0 х10¹²; Лейк. – 4,4 х10⁹ /л; п/я - 6%; с/я - 51%; Лимф. – 40%; Мон. – 3%;

Ретикулоциты – 3%; тромбоциты – 180 Х10⁹ /л. СОЭ – 15 мм/час. Мазок – анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Задания:

1. 
   
   Какой патологический процесс развился у пациентки? Назовите основные признаки подтверждающие ваш диагноз?
   
2. 
   Рассчитайте цветовой показатель.
   
3. 
   Приведите примеры заболеваний, которые могут быть причиной развития данной патологии.
   

Задача № 8
Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. В анамнезе хронический аднексит, длительно леченый антибиотиками (стрептомицином , левомицетином). Во время последнего курса стали нарастать перечисленные выше симптомы. Выявлено снижение показателей красной и белой крови.

ОАК - Hb – 67 г/л; Эр – 2,35 х10¹²; Лейк. – 1,0 х10⁹ /л; п/я - 11%; с/я - 36%; Лимф. – 50%; Мон. – 10%; Ретикулоциты – 0,2%; тромбоциты – 48 Х10⁹ /л. СОЭ – 57 мм/час.
Задания:

1. 
   
   Какая форма патологии развилась у пациентки?
   
2. 
   Причина развития данной патологии.
   
3. 
   
   Что необходимо сделать для исключения лейкоза?
   

Задача № 9
Больной 34 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии. Три месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. Госпитализирована с подозрением на эпидемический гепатит. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые

оболочки желтушные. Печень и селезенка увеличены. ОАК Hb – 81 г/л; Эр – 2,9 х10¹²; Лейк. – 8,0 х10⁹ /л; лейкоцитарная формула без изменений; Ретикулоциты – 15 %; тромбоциты –200 Х10⁹ /л. СОЭ – 19 мм/час. Мазок – микросфероцитоз. Печеночные пробы без изменений. Увеличено количество непрямого билирубина. Уробилинурия.
Задание:

1. 
   
   Какой патологический процесс развился у пациента?
   
2. 
   Рассчитайте цветовой показатель.
   
3. 
   
   Какие причины могут привести к развитию такого патологического процесса?
   

Задача № 10
Больная 27 лет с детского возраста страдает бронхиальной астмой. Во время последнего приступа была госпитализирована. При обследовании крови были получены следующие результаты: красная кровь без изменений, Лейкоциты – 7,0х10⁹ /л; п/я - 4%; с/я – 51%; эоз -18%; лимф – 22%; мон.- 5%.СОЭ 10 мм/час. Общее количество лейкоцитов
Задания:

1. 
   Дайте характеристику изменениям в анализе крови. Выявите наличие сдвига лейкоцитарной формулы.
   
2. 
   Перечислите причины вызывающие эозинофиллию
   
3. 
   Характерен ли лейкоцитоз для не осложненной бронхиальной астмы.
   

Задача № 11
У больного 70 лет обнаружено увеличение нескольких групп перифе­рических лимфатических узлов. Рентгенологически выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. При исследовании биоптата подмы­шечного лимфатического узла отмечена выраженная пролиферация лим­фоцитов с примесью лимфобластных элементов со стиранием рисунка лимфоидной ткани. В общем анализе крови существенных изменений не отмечено. Диагностирован лимфогранулематоз.
Задача:

1. Назовите диагностически значимые клеточные элементы.


2. Какие заболевания также входят в эту группу гемобластозов?


3. Какие особенности клинического течения болезни нередко отмеча­ются в терминальном периоде?

Задача № 12
Женщина 47 лет поступила в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. При фиброгастроскопии обнаружены множественные

острые язвы желудка. В общем анализе крови выявлены анемия, тромбо­цитопения при увеличении количества лейкоцитов до 4,6 × 10⁹/л за счет лимфоцитарных элементов и единичных бластных форм. При обследо­вании обнаружено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. После остановки кровотечения больная переведена в гематологическое отделение.
Задание:

1. Какой метод патоморфологической диагностики может быть ис­пользован при дальнейшем обследовании больной?


2. Какое заболевание может быть диагностировано?

3. Предположите вариант болезни.

Задача № 13
Больная 39 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, боли в костях. При рентгенологическом обследовании обнаружены очаги па­зушного рассасывания в ребрах и костях таза. При исследовании трепа­нобиоптата выявлена массивная пролиферация плазматических клеток.
Задание:

1. Диагностируйте заболевание.

2. Определите сущность изменений костной ткани.

3. Назовите наиболее частую причину смерти больных с этой пато­логией.
Задача № 14
Ребенок 6 лет поступил в стационар с жалобами на частые носовые кровотечения, лихорадку. При обследовании в периферической крови

установлено увеличение количества лейкоцитов до 72 × 109/л за счет лимфоцитов с преобладанием лимфобластных форм. Выявлены сплено- и гепатомегалия. Смерть наступила при явлениях нарушения мозгового кровообращения.
Задание:

1. Какое заболевание диагностировано у ребенка? Назовите его форму.


2. Какие изменения свидетельствуют об увеличении печени?

3.Объясните наиболее вероятные причины возникновения невроло­гических симптомов у ребенка.
Задача № 15
У мужчины 35 лет появились петехиальные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения. Госпитализирован в стационар с признаками септического состояния. В крови увеличено количество лейкоцитов до

70 × 109/л, 78% из которых миелобласты.
Задание:

1. Диагностируйте гемобластоз. Классифицируйте гемобластоз по количеству клеточных элемен­тов.

2. Какие изменения при клиническом обследовании больного могут быть обнаружены со стороны печени и селезенки? Какие микроскопические изменения могут быть выявлены в этих органах?

3. Объясните причину возникновения сепсиса.

Задача № 16
У женщины 23 лет диагностирован лимфогранулематоз на основании микроскопического исследования удалённого увеличенного лимфатичес­кого узла шеи. Выявлена I стадия заболевания.
Задание:

1. Назовите болезнь именем ученого, впервые ее описавшего.

2. Дайте название врачебного вмешательства, использованного у этой больной.

3.Укажите ведущие диагностические критерии при прогрессировании лимфогранулематоза по данным микроскопического исследования.
Задача № 17
Мужчина 60 лет поступил в травматологическое отделение с пере­ломом плеча, возникшим при бытовой травме. При рентгенологическом обследовании выявлено изменение плечевой кости, ключицы, позвонков в виде очагов разрушения костной ткани, имеющих вид округлых зон диа­метром 1,5–2 см. Диагностирована миеломная болезнь.
Задание:

1. Определите место этого заболевания в классификации гемобластозов.

2. Назовите клетки, участвующие в патологическом процессе. Опишите особенности гемограммы.

3. Установите изменения белковых фракций плазмы крови. Назовите патологические белки, обнаруживаемые в анализах мочи.


Задача № 18
У мальчика 6 лет проявился геморрагический синдром в виде пете­хий, носовых кровотечений. При обследовании выявлена анемия и значи­тельное увеличение числа недифференцированных клеток лимфоидного ряда. Диагностирован острый лейкоз.
Задание:

1. Назовите метод исследования, позволивший диагностировать ге­мобластоз и его вариант.

2. Назовите форму лейкоза.

3. Объясните появление геморрагического синдрома.

Задача № 19
Больная хроническим лейкозом погибла от массивного кишечного кровотечения. При последней гемограмме на фоне зрелых клеточных элементов миелоидного ряда были найдены недифференцированные формы клеток.
Задание:

1. Назовите острый процесс, меняющий клеточный состав крови.

2. Объясните причины развития геморрагического синдрома.


3. Какой наибольшей массы достигает увеличенная селезенка?

Задача № 20
Больной 60 лет длительное время наблюдался по поводу хроническо­го миелоцитарного лейкоза. Неоднократно проходил курсы цитостатичес­кой терапии. Смерть пациента наступила от прогрессирующего малокро­вия. В костном мозге грудины, бедра выявлено замещение кроветворных элементов жировой и соединительной тканью.
Задание:


1. Какие макроскопические изменения в костном мозге могут быть обнаружены до при­менения цитостатической терапии?


2. Как называются указанные структурные изменения костного мозга?


3. Каков патогенез малокровия?

Задача № 21
Больная 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головную боль, плохой сон, слабость, повышенную утомляемость и периодические маточные кровотечения, не совпадающие с менструациями.

Анализ крови: Нв – 95 г/л; эритроциты – 3,3 · 10¹²/л, ретикулоциты 8,5%. Содержание сывороточного железа в пределах нормы. Лечение в дальнейшем не проходила.

Кровотечения продолжались, прежние жалобы усугублялись, состояние больной ухудшилось и через полгода она была госпитализирована в гинекологическую клинику, где был поставлен диагноз: "миома матки". Анализ крови при поступлении в клинику – Нв-45 г/л, эритроциты – 2,2 · 10¹²/л, в мазке крови анизоцитоз с преобладанием микроцитов, ретикулоциты 0,05%. Содержание сывороточного железа ниже нормы.
Задания:

1. 
   Рассчитайте цветовой показатель в обоих анализах.
   
2. 
   Сравнение результата анализов. Какие качественные и количественные показатели отличают состояние крови больной.
   
3. 
   
   Каково прогностическое значение обнаруженных изменений в крови?
   

Задача № 22
Мужчина 50 лет поступил в отделение гематологии с диагнозом: анемия невыясненной этиологии. Из анамнеза известно, что он длительно страдал язвенной болезнью желудка. Три года тому назад ему была произведена операция резекции желудка по поводу хронической язвы. При поступлении объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, отмечается одышка при ходьбе. В общем анализе крови: эритроциты – 2,5 × 10¹²/л, гемоглобин – 62 г/л. При проведении гастродуоденоскопии патологии не выявлено.
Задания:

1. 
   Ваше предположение о виде анемии, учитывая анамнез заболевания.
   
2. 
   
   Какие изменения костного мозга, подтвердят Ваш предположительный диагноз?
   
3. 
   Характерные изменения в общем анализе крови.
   

Задача № 23
У мужчины 65 лет появились боли в костях. Рентгенологически обнаружены очаги деструкции в костях черепа, таза, телах позвонков. При пункции одного из очагов деструкции костей с последующим цитологическим исследованием мазков костного мозга выявлено большое количество плазматических клеток. На основании проведенных клинико-лабораторных исследований был поставлен диагноз миеломной болезни.
Задания:

1. 
   
   К какой группе заболеваний относится миеломная болезнь?
   
2. 
   Изменения в моче и крови подтверждающие диагноз.
   
3. 
   Клинико-морфологические проявления болезни.
   

Задача № 24
У 57-летней женщины, на протяжении многих лет страдавшей хро­ническим бронхитом, при стационарном обследовании выявлена бронхо­эктатическая болезнь.
Задание:

1. Опишите возможные микроскопические изменения стенки бронха. Объясните механизм формирования бронхоэктазов.

2. Какие перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и в детском возрасте, могут привести к бронхоэктатической болезни.

3. Объясните причину развития почечной недостаточности у больных бронхоэктатической болезнью.


Задача № 25
Больной 67 лет умер в стационаре при явлениях дыхательной недо­статочности. На вскрытии верхняя доля правого легкого резко уплотнена, темно-красного цвета с фибринозными наложениями на плевре. Регио­нарные лимфатические узлы увеличены, полнокровны.


Задание:

1. Диагностируйте заболевание. Дайте название этой стадии заболевания.

2. Опишите микроскопические изменения легочной ткани при этой стадии заболевания.

3. Укажите возможные легочные осложнения.

Задача № 26
Основной причиной смерти больного крупозной пневмонией явилась гематогенная генерализация инфекции с развитием внелегочных ослож­нений.
Задание:

1. Перечислите возможные внелегочные осложнения.


2. В какую стадию заболевания развиваются эти осложнения?

3. Назовите синонимы этого заболевания

Задача № 27
Больная 27 лет с детства страдала тяжелой формой бронхиальной астмы. Во время очередного обострения, связанного с острой респира­торно-вирусной инфекцией, на высоте приступа наступила смерть от ост­рой дыхательной недостаточности.
Задание:

1. Опишите макроскопические изменения в легких.

2. Охарактеризуйте микроскопические изменения бронхов при брон­хиальной астме.